نظرة عامة

كثرة الكريات الحمر الحقيقية هي نوع من أنواع سرطان الدم. يتسبَّب في جعل نخاع عظامك يُكوِّن الكثير من خلايا الدم الحمراء. تؤدي هذه الخلايا الزائدة إلى زيادة ثخانة الدم وإبطاء تدفُّقه، مما قد يسبِّب مشاكل خطيرة، مثل تكوُّن الجلطات الدموية.

كثرة الكريات الحمر الحقيقية هو مرض نادر. وعادةً ما يتطوَّر ببطء، وقد تكون مُصابًا لسنوات دون أن تعلم. غالبًا ما يتم اكتشاف الحالة في أثناء الخضوع لأحد فحوصات الدم لسبب آخر.

ودون العلاج، يمكن أن تكون كثرة الكريات الحمر الحقيقية مهدِّدة للحياة. ولكن الرعاية الطبية المناسبة يمكن أن تساعد في تخفيف مؤشرات هذا المرض وأعراضه ومضاعَفاته.

الأعراض

لا تظهر علامات أو أعراض ملحوظة في العديد من المرضى المصابين بكثرة الحمرة الحقيقية. قد تظهر على بعض الأشخاص أعراض مبهمة مثل الصداع، والدوار، والإرهاق وتَغَيُّم الرؤية.

تتضمن الأعراض الأكثر تحديدًا لكثرة الحمرة الحقيقية:

  • حكَّة، خاصة بعد الاستحمام أو دش بماء دافئ
  • شعورًا بالخدر أو بالوخز أو بالحرق أو بالضعف في اليدين أو القدمين أو الذراعين أو الساقين
  • شعورًا بالامتلاء أو الانتفاخ في الجانب الأيسر من الجزء العلوي الأيسر للبطن بعد تناول الطعام مباشرة بسبب تضخُّم الطحال
  • نزفًا غير عادي، مثل نزيف الأنف أو نزيف اللثة
  • تورمًا مؤلمًا في أحد المفاصل، غالبًا ما يكون إصبع القدم الكبيرة
  • ضيق النفس وصعوبة التنفُّس عند الاستلقاء

متى يجب زيارة الطبيب

حدد موعدًا مع الطبيب إن كان لديك مؤشرات أو أعراض كثرة الكريات الحمر الحقيقية.

الأسباب

تحدث كثرة الحُمر الحقيقية عندما تسبِّب إحدى الطَّفرات في جين مشكلة في إنتاج خلايا الدم. عادةً ما ينظِّم جسمك عدد كلًّا من الأنواع الثلاثة لخلايا الدم الموجودة لديك — وهي خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفيحات. ولكن في كثرة الحُمر الحقيقية، يُنتج نخاع العظم عددًا كبيرًا من بعض خلايا الدم.

وليس من المعروف سبب الطَّفرة الجينية في كثرة الحُمر الحقيقية، ولكنه لا يكون موروثًا من الوالدين بصفة عامة.

عوامل الخطر

يمكن أن يحدث فرط كُرَيَّات الدم الحمراء في أي فئة عمرية، إلا أنه أكثر شيوعًا في البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و75 عامًا. احتمالية إصابة الرجال بفرط كُرَيَّات الدم الحمراء أكبر، إلا أن النساء اللواتي يُصَبْنَ به غالبًا ما يكُنَّ من فئة عمرية أصغر.

المضاعفات

تتضمن المضاعفات المحتملة لكثرة الكريات الحمر الحقيقية:

  • الجلطات الدموية. تتسبب زيادة لزوجة الدم ونقص تدفقه، وكذلك شذوذ الصفائح الدموية، في زيادة خطورة الإصابة بالجلطات الدموية. يمكن أن تتسبب الجلطات الدموية في سكتة دماغية أو نوبة قلبية أو انسداد في شريان في رئتيك أو وريد عميق داخل عضلة الساق أو في البطن.
  • طحال متضخم. يساعد الطحال جسمك على مقاومة العدوى وترشيح المواد غير المرغوب فيها، مثل خلايا الدم القديمة أو التالفة. تؤدي زيادة عدد خلايا الدم الناتجة عن كثرة الكريات الحمر الحقيقية إلى زيادة نشاط الطحال بشكل أكبر من المعتاد، مما يؤدي إلى تضخمه.
  • مشاكل بسبب ارتفاع مستويات خلايا الدم الحمراء. يمكن أن تؤدي كثرة خلايا الدم الحمراء إلى عدد من المضاعفات الأخرى، بما في ذلك القرح المفتوحة على البطانة الداخلية للمعدة والأمعاء الدقيقة العليا أو المريء (القرحة الهضمية) والتهاب المفاصل (النقرس).
  • اضطرابات الدم الأخرى. في حالات نادرة، يمكن أن يؤدي كثرة الكريات الحمر الحقيقية إلى أمراض دم أخرى، بما في ذلك اضطراب متزايد يتم فيه استبدال النخاع العظمي بنسيج ندبي، وهي حالة لا تنضج فيها الخلايا الجذعية أو تعمل بشكل صحيح، أو سرطان الدم ونخاع العظام (ابيضاض الدم الحاد).

01/09/2020
  1. Ferri FF. Polycythemia vera. In: Ferri's Clinical Advisor 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Dec. 7, 2019.
  2. Polycythemia vera. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/polycythemia-vera. Accessed Dec. 7, 2019.
  3. Goldman L, et al., eds. Polycythemia vera, essential thrombocythemia, and primary myelofibrosis. In: Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Dec. 8, 2019.
  4. AskMayoExpert. Polycythemia vera (adult). Mayo Clinic. 2019.
  5. Cuthbert D, et al. Polycythemia vera-associated complications: Pathogenesis, clinical manifestations, and effects on outcomes. Journal of Blood Medicine. 2019; doi:10.2147/JBM.S189922.
  6. Tefferi A, et al. Polycythemia vera treatment algorithm 2018. Blood Cancer Journal. 2018; doi:10.1038/s41408-017-0042-7.
  7. Tefferi A. Prognosis and treatment of polycythemia vera. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 7, 2019.
  8. Griesshammer M, et al. Thromboembolic events in polycythemia vera. Annals of Hematology. 2019; doi:10.1007/s00277-019-03625-x.
  9. Spivak JL. Polycythemia vera. Current Treatment Options in Oncology. 2018; doi:10.1007/s11864-018-0529-x.
  10. Van de Ree-Pellikaan C, et al. Treatment strategies for polycythemia vera: Observations in a Dutch "real-world" cohort study. European Journal of Haematology. 2019; doi:10.1111/ejh.13291.
  11. Ferrari A, et al. Clinical outcomes under hydroxyurea treatment in polycythemia vera: A systematic review and meta-analysis. Haematologica. 2019; doi:10.3324/haematol.2019.221234.