التشخيص

سوف يلقي طبيبك نظرة على التاريخ الطبي المفصل وسيجري لك فحصًا بدنيًا.

فحوص الدم

إذا كنتَ مصابًا بكثرة الكريات الحمر الحقيقية، فقد تُسفِر اختبارات الدم عما يلي:

  • ارتفاع عدد كريات الدم الحمراء عن الطبيعي وارتفاع في عدد الصفائح الدموية أو خلايا الدم البيضاء في بعض الأحيان
  • تزايُد نسبة كريات الدم الحمراء التي تُشكِّل حجم الدم الإجمالي (قياس الهيماتوكريت)
  • ارتفاع مستويات البروتين الغني بالحديد في كريات الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين (الهيموغلوبين)
  • انخفاض شديد في مستوى الهرمون الذي يحثُّ نخاع العظم على إنتاج كريات دم حمراء جديدة (هرمون الإريثروبويتين)

شفط أو خزعة نخاع العظم

إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بكثرة الكريات الحمر الحقيقية، فقد يوصي بأخذ عينة من نخاع العظم من خلال شفط نخاع العظم أو أخذ خزعة.

تتضمن خزعة نخاع العظم أخذ عينة من مادة النخاع العظمي الصلبة. عادة ما يتم شفط نخاع العظم في نفس الوقت. أثناء الشفط، يسحب طبيبك عينة من الجزء السائل من نخاعك.

الاختبار الجيني المحدَّد

في حالة إصابتكَ بكثرة الكريات الحمر الحقيقية، قد يُظهِر تحليل نخاع العظم أو الدم الطفرة الوراثية المصاحبة للمرض.

العلاج

لا يوجد علاج لكثرة الكُرَيَّات الحُمْر الحقيقية. حيث يركز العلاج على تقليل خطر حدوث مضاعفات. وقد تخفف هذه العلاجات من الشعور بالأعراض أيضًا.

قد تشمل العلاجات المستخدمة لتقليل الأعراض ما يلي:

  • جرعة منخفضة من الأسبرين. قد يوصي طبيبك بتناول جرعة منخفضة من الأسبرين لتقليل خطر الإصابة بجلطات الدم. قد يساعد أيضًا تناوُل جرعة منخفضة من الأسبرين في تقليل الشعور بالحرقان في القدمين أو اليدين.
  • علاج لتقليل الحكة. إذا كانت لديك حكة مزعجة، فقد يصف طبيبك بعض الأدوية، مثل مضادات الهيستامين، أو يوصي بالعلاج بالضوء فوق البنفسجي لتخفيف الانزعاج.

    إن الأدوية التي تُستخدم عادةً لعلاج الاكتئاب، المسماة بمثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، قد ساعدت في تخفيف الحكة في التجارب السريرية. تتضمن أمثلة مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) الباروكسيتين (بريسديل، وباكسيل، وبيكسيفا، وغيرها) أو الفلوكسيتين (بروزاك، وسارافيم، وسيلفيمرا، وغيرها).

تشمل العلاجات المستخدمة لتقليل كمية خلايا الدم الحمراء ما يلي:

  • تقليل كمية الدم في جسمك. عادةً ما يكون سحب بعض الدم من عروقك في إجراء يُسمى الفصد هو العلاج الرئيسي للأشخاص المصابين بمرض كثرة الكُرَيَّات الحُمْر الحقيقية. ويقلل هذا من كمية الدم وعدد خلايا الدم الزائدة. ويعتمد عدد المرات التي تحتاج فيها إلى سحب الدم على شدة حالتك.
  • دواء لتقليل خلايا الدم. إذا لم يساعد الفصد وحده، فقد تُستخدم الأدوية التي تثبط قدرة نخاع العظم على إنتاج خلايا الدم، مثل هيدروكسي يوريا (دروكسيا، وهايدريا).

    يمكن استخدام إنترفيرون ألفا تو بي (إنترون إيه) لتحفيز الجهاز المناعي لمحاربة الإفراط في إنتاج خلايا الدم الحمراء. وهو قد يساعد الأشخاص الذين لا يستجيبون استجابة جيدة لهيدروكسي يوريا.

  • دواء لتدمير الخلايا السرطانية. وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام دواء روكسوليتينيب (جاكافي) لعلاج الأشخاص المصابين بكثرة الكُرَيَّات الحُمْر الحقيقية الذين لا يستجيبون للعلاج بهيدروكسي يوريا أو لا يمكنهم تناوُله. وهو يُساعد الجهاز المناعي على تدمير الخلايا السرطانية ويمكنه تحسين بعض أعراض كثرة الكُرَيَّات الحُمْر الحقيقية.

    بوسلفان (بوسلفكس، وميلران) دواء آخر يدمر الخلايا السرطانية يمكن وصفه في حالة عدم فعالية العلاجات الأخرى.

يدرس الباحثون الأدوية التي تُثبط الجين المرتبط بكثرة الكُرَيَّات الحُمْر الحقيقية والعلاجات الأخرى.

من المحتمل أن يصف طبيبك أيضًا أدوية للسيطرة على عوامل الخطر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم والسكري والكوليسترول غير الطبيعي.

ستحتاج إلى زيارة طبيبك باستمرار لمتابعة مدى فعالية علاجك الحالي. اسأل طبيبك عن عدد مرات زيارات المتابعة التي تحتاج إليها.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

يمكنك اتباع هذه الخطوات لتشعر بشعور أفضل بعد تشخيصك بفرط كُرَيَّات الدم الحمراء. حاوِل أن:

  • تمارس الرياضة. يمكن للأنشطة الرياضية المعتدلة، كالمشي، تحسين تدفُّق الدم لديك. وهو ما يقلل من احتمالية إصابتك بجلطات دموية. يمكن لتمارين تمدُّد الساق والكاحل كذلك تحسين دورتك الدموية.
  • تتجنب تدخين التبغ. تدخين التبغ قد يسبب ضيق أوعيتك الدموية، وزيادة احتمالية إصابتك بنوبة قلبية أو سكتة دماغية بسبب الجلطات الدموية.
  • تتجنب التواجد في أماكن منخفضة الأكسجين. يقلل العيش في المناطق المرتفعة، والتزلج أو تسلق الجبال من مستوى الأكسجين في دمك أكثر.
  • تحافظ على سلامة جلدك. لتجنُّب الحكة، جرِّب الاستحمام في ماء بارد، واستخدِم منظفًا رفيقًا بالبشرة، وجفِّف جلدك برفق. قد يكون إضافة النشا، مثل نشا الذرة، لمياه الاستحمام مفيدًا. تجنَّب الحمامات الساخنة، وحمامات السباحة الدافئة، والاستحمام بماء ساخن.

    تجنَّب الحكة، لأنها قد تؤذي الجلد وتزيد من احتمالية حدوث عدوى. حافِظ على رطوبة الجلد بمستحضرات الترطيب.

  • تتجنب درجات الحرارة المفرطة. يزيد تدفُّق الدم الضعيف من احتمالية تعرُّضك لإصابة بسبب درجات الحرارة العالية أو المنخفضة. ارتدِ ملابس دافئة دائمًا في الطقس البارد، خاصةً على يديك وقدميك. احمِ نفسك من الشمس واشرب الكثير من السوائل في الطقس الحار.
  • تراقب ظهور القروح الجلدية. تزيد الدورة الدموية الضعيفة من صعوبة تعافي القروح الجلدية، خاصةً تلك التي تظهر على الأيدي والأقدام. افحص قدميك بانتظام وأخبِر الطبيب عن أية قروح جلدية تجدها.

الاستعداد لموعدك

من المرجح أن تبدأ بمقابلة طبيب الرعاية الأولية الخاص بك. إذا تم تشخيص المريض بكثرة الحمر الحقيقية، فستتم إحالتك إلى طبيب متخصص في علاج حالات الدم (اختصاصي أمراض الدم).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

جهِّز قائمة بما يلي:

  • أعراضك، وتشمل أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي قمت بحجز الموعد الطبي لأجله، ومتي بدأت
  • المعلومات الشخصية الأساسية، وتشمل الحالات الطبية الأخرى والتاريخ الطبي للعائلة
  • جميع الأدوية، أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها وجرعاتها
  • الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك

بالنسبة إلى كثرة الكريات الحمر الحقيقية، تتضمن الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك ما يأتي:

  • ما أكثر الأسباب احتمالًا لإصابتي بهذه الأعراض؟
  • ما الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
  • هل ستكون هذه الحالة مؤقتة أم مُزمنة؟
  • ما العلاجات المتاحة، وأي منها تُوصيني به؟
  • أنا أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا؟
  • هل يجب أن أراجع اختصاصيًّا؟
  • هل سأحتاج إلى زيارات للمتابعة؟ إذا كان الأمر كذلك، فكم عدد المرات؟
  • هل هناك أي كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تَنصحني بها؟

لا تتردَّد في طرح أي أسئلة أخرى تخطر على بالك في أثناء الموعد الطبي. اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو صديقًا، إن أمكن، لمساعدتك على تذكُّر المعلومات التي ستتلقاها.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المحتمل أن يطرح عليك الطبيب أسئلة، ومن بينها ما يلي:

  • هل أعراضك مستمرَّة أم عرضية؟
  • ما مدى شِدَّة أعراضك؟
  • ما الذي يُحسّن أعراضك، إن وُجد؟
  • هل هناك أي شيء يجعل أعراضك تزداد سوءًا؟
07/05/2020
  1. Ferri FF. Polycythemia vera. In: Ferri's Clinical Advisor 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Dec. 7, 2019.
  2. Polycythemia vera. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/polycythemia-vera. Accessed Dec. 7, 2019.
  3. Goldman L, et al., eds. Polycythemia vera, essential thrombocythemia, and primary myelofibrosis. In: Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Dec. 8, 2019.
  4. AskMayoExpert. Polycythemia vera (adult). Mayo Clinic. 2019.
  5. Cuthbert D, et al. Polycythemia vera-associated complications: Pathogenesis, clinical manifestations, and effects on outcomes. Journal of Blood Medicine. 2019; doi:10.2147/JBM.S189922.
  6. Tefferi A, et al. Polycythemia vera treatment algorithm 2018. Blood Cancer Journal. 2018; doi:10.1038/s41408-017-0042-7.
  7. Tefferi A. Prognosis and treatment of polycythemia vera. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 7, 2019.
  8. Griesshammer M, et al. Thromboembolic events in polycythemia vera. Annals of Hematology. 2019; doi:10.1007/s00277-019-03625-x.
  9. Spivak JL. Polycythemia vera. Current Treatment Options in Oncology. 2018; doi:10.1007/s11864-018-0529-x.
  10. Van de Ree-Pellikaan C, et al. Treatment strategies for polycythemia vera: Observations in a Dutch "real-world" cohort study. European Journal of Haematology. 2019; doi:10.1111/ejh.13291.
  11. Ferrari A, et al. Clinical outcomes under hydroxyurea treatment in polycythemia vera: A systematic review and meta-analysis. Haematologica. 2019; doi:10.3324/haematol.2019.221234.