نظرة عامة

الحساسية من البنسلين عبارة عن تفاعل غير طبيعي لجهاز المناعة لديك تجاه البنسلين في دواء المضاد الحيوي. يوصف البنسلين لعلاج عدى أنواع من العدوى البكتيرية.

تشمل العلامات والأعراض الشائعة لحساسية البنسلين الشرى والطفح الجلدي والحكة. تشمل التفاعلات الحادة التأق وهي حالة طبية مهددة للحياة تؤثر على عدة أجهزة بالجسم.

لقد أظهرت الأبحاث أن حساسيات البنسلين قد تنطوي على مبالغة — وهي مشكلة يمكن أن تنتج عن استخدام علاجات مضادات حيوية أقل ملاءمة وأكثر تكلفة. ولهذا فإن التشخيص الدقيق مطلوب عند الشك في وجود حساسية من البنسلين للتأكد من خيارات العلاج المثلى في المستقبل.

يمكن أن تؤدي مضادات حيوية أخرى أيضًا، وخاصة ذات الخصائص الكيميائية المشابهة للبنسلين، إلى تفاعلات حساسية.

الأعراض

علامات وأعراض حساسية البنسلين غالبًا ما تحدث في غضون ساعة بعد تناول الدواء. وبشكل أقل شيوعًا، يمكن أن تحدث ردود الفعل بعد ساعات أو أيام أو أسابيع.

قد تشمل علامات وأعراض حساسية البنسلين ما يلي:

  • الطفح الجلدي
  • الشرى
  • حكة
  • الحمى
  • التورم
  • ضيق النفس
  • الصفير
  • أنف مرتشحة
  • عيون بها حكة أو عيون دامعة
  • التأق

التأق

التأق هو رد فعل تحسسي نادر يشكل تهديدًا على الحياة ويسبب خللاً وظيفيًا على نطاق واسع في أجهزة الجسم. تتضمن علامات التأق وأعراضه ما يلي:

  • تضيق الممرات الهوائية والحلق، الأمر الذي يسبب صعوبة في التنفس
  • غثيانًا أو تشنجات في البطن
  • القيء أو الإسهال
  • دوخة أو دوارًا
  • الضعف وسرعة النبض
  • انخفاض ضغط الدم
  • النوبات
  • فقدان الوعي

حالات أخرى تتسبب فيها الحساسية من البنسلين

تحدث تفاعلات الحساسية من البنسلين الأقل شيوعًا بعد أيام أو أسابيع من التعرض للعقار، وقد تستمر مدة بعد أن تتوقف عن تناوله. تشمل تلك الحالات:

  • داء المصل، والذي قد يسبب حمى، وألمًا بالمفاصل، وطفحًا، وتورمًا، وغثيانًا
  • فقر الدم الناتج عن عقار، وهو انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء، قد يسبب إعياءً، وضربات قلب غير منتظمة، وضيق نفس، وعلامات وأعراضًا أخرى
  • تفاعل دوائي مصحوب بكثرة اليوزينيات وأعراض جهازية (DRESS)، وهو يسبب طفحًا، وارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء، وتورمًا عامًا، وتورم العقد اللمفاوية، وتكرار عدوى التهاب الكبد الهاجعة
  • التهاب في الكليتين (التهاب كُلوي)، الذي قد يسبب حمى، ودم في البول، وتورمًا عامًا، وتشوشًا، وغير ذلك من العلامات والأعراض

الأحداث المناوئة التي ليست تفاعلات حساسية

قد تتعرض لآثار جانبية للبنسلين — كما يحدث مع الأدوية الأخرى — لا تمثل تفاعل حساسية مع العقار. على حسب نوع البنسلين، قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة الغثيان أو الإسهال المعتدلين أو الصداع أو الحكة في المهبل. قد يحدث خلط بين علامات وأعراض العدوى التي يجري علاجك منها — أو الأعراض غير المرتبطة — وتفاعل الحساسية مع العقار أيضًا.

متى تزور الطبيب

ينبغي زيارة الطبيب في أسرع وقت في حالة الإصابة بعلامات وأعراض الحساسية تجاه البنسلين. ومن الأهمية فهم ومناقشة طبيعة تفاعل الحساسية والآثار الجانبية المعتادة وما يمكن تحمله من حيث تناول الأدوية.

ينبغي الاتصال برقم الطوارئ الطبية مثل 911 في حالة الإصابة بعلامات التفاعل الحاد أو الاشتباه بالإصابة بالتأقي بعد تناول البنسلين.

الأسباب

تحدث حساسية البنسلين عندما يصبح جهازك المناعي شديد الحساسية تجاه العقاقير — وذلك من خلال رد فعل خطأ تجاه العقاقير على أنها مادة ضارة، كما لو كانت عدوى فيروسية أو بكتيرية.

قبل أن يصبح الجهاز المناعي حساسًا للبنسلين، يجب أن تخضع للعلاج مرة واحدة على الأقل. إذا كان جهازك المناعي قد أخطأ في التعرف على البنسلين على أنه مادة ضارة، فإنه يقوم بتطوير جسم مضاد للعقار.

في المرة التالية التي تتناول فيها العقار، ستحدده هذه الأجسام المضادة وتوجه من الجهاز المناعي هجمات إلى المادة. تتسبب المواد الكيميائية الناتجة عن هذا النشاط في ظهور العلامات والأعراض المرتبطة برد الفعل التحسسي.

قد لا يكون التعرض السابق للبنسلين واضحًا. تشير بعض الأدلة إلى أن كميات ضئيلة منه في إمدادات الطعام قد تكون كافية للجهاز المناعي للفرد لإنشاء جسم مضاد له.

البنسلين والعقاقير المرتبطة

ينتمي البنسلين إلى فئة من العقاقير المضادة للبكتيريا تسمى المضادات الحيوية بيتا لاكتام. وعلى الرغم من أن آليات تفاعل الأدوية تتفاوت، فإنها بشكل عام تكافح العدوى عن طريق مهاجمة جدران الخلايا البكتيرية. بالإضافة إلى البنسلين، توجد مجموعة أخرى من فئة بيتا-لاكتامز ترتبط على نحو أكثر شيوعًا بتفاعلات الحساسية تُسمى السيفالوسبورين.

إذا كنت تعاني من تفاعل حساسية لأحد أنواع البنسلين، فقد تكون — ولكن ليس بالضرورة — حساسًا لأنواع أخرى من البنسلين أو لبعض السيفالوسبورين.

وتشمل عقاقير البنسلين:

  • الأموكسيسيلين.
  • أمبيسلين
  • ديكلوكساسيلين
  • نافسيلين
  • أوكساسلين
  • بنسلين G
  • بنسيلين V
  • بيبيراسيلين
  • تيكارسيلين

وتشمل عقاقير السيفالوسبورين:

  • سيفاكلور
  • سيفادروكسيل
  • سيفازولين
  • سيفدينير
  • سيفوتيتان
  • سيفبروزيل
  • السفيوركسيم
  • سيفاليكسين (كيفلكس)
  • سيفبيم (ماكسيبين)

عوامل الخطر

وبينما يمكن لأي شخص أن يكون له رد فعل تحسسي تجاه البنسلين، إلا أن هناك عددًا قليلاً من العوامل التي يمكنها أن تزيد من خطورة إصابتك. وهذه تشمل:

  • تاريخًا من أنواع حالات الحساسية الأخرى، مثل حساسية الطعام أو حمى القش
  • رد فعل تحسسيًّا تجاه دواء آخر
  • وجود تاريخ عائلي للحساسية من الأدوية
  • زيادة التعرض للبنسلين؛ بسبب تلقي جرعات عالية، أو الاستخدام المتكرر أو الاستخدام لفترات طويلة
  • أمراض محددة مرتبطة عادةً بردود الأفعال التحسسية تجاه الدواء، مثل العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) أو فيروس إبشتاين بار (Epstein-Barr)

الوقاية

إذا كنت تعاني من حساسية من البنسلين، يُعد تجنب الدواء هو أفضل وقاية. تتضمن الخطوات التي يمكن أن تتخذها لحماية نفسك ما يلي:

  • إخبار العاملين في الرعاية الصحية. تأكد من أن حساسية البنسلين لديك أو أي حساسية من المضادات الحيوية مُبيّنة بوضوح في سجلاتك الطبية. أخبر مقدمي الرعاية الصحية الآخرين، مثل طبيب أسنانك أو أي أخصائي طبي.
  • ارتدِ سوارًا. ارتدِ سوار تنبيه طبيًا يحدد حساسية الدواء التي لديك. تضمن هذه المعلومات علاجًا ملائمًا في حالة الطوارئ.
  • احمل إبينفرين (الأدرينالين) الطوارئ معك. إذا تسببت حساسيتك في التأق أو أي ردود أفعال شديدة أخرى، فسيصف طبيبك على الأرجح محقنة ذاتية الحقن وجهاز وخز (حاقن إبينفرين (أدرينالين) تلقائي). سيدربك طبيبك أو عضو من الطاقم الطبي على كيفية استعمال الحاقن التلقائي (أدريناكليك، أوفي-كيو، إيبيبين، وغيرها).
02/02/2018
References
  1. Romano A, et al. Antibiotic allergies in children and adults: From clinical symptoms to skin testing diagnosis. The Journal of Allergy and Clinical Immunology in Practice. 2014;2:3.
  2. Pichichero ME, et al. Penicillin and cephalosporin allergy. Annals of Allergy, Asthma & Immunology. 2014;112:404.
  3. Romano A, et al. Antibiotic allergy. Immunology and Allergy Clinics of North America. 2014;34:489.
  4. Anaphylaxis. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/immunology_allergic_disorders/allergic_autoimmune_and_other_hypersensitivity_disorders/anaphylaxis.html?qt=anaphylaxis&alt=sh. Accessed Sept. 25, 2017.
  5. Joint Task Force on Practice Parameter. Drug allergy: An updated practice parameter. Annals of Allergy, Asthma & Immunology. 2010;105:259.
  6. Chiriac AM, et al. Drug allergy diagnosis. Immunology and Allergy Clinics of North America. 2014;34:461.
  7. Penicillins. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/bacteria-and-antibacterial-drugs/penicillins. Accessed Sept. 29, 2017.
  8. Adkinson NF, et al. Drug Allergy. In: Middleton's Allergy: Principles and Practice. 8th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2014. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 25, 2017.
  9. Drug reactions and drug allergies. American College of Allergy, Asthma & Immunology. http://www.acaai.org/allergist/ALLERGIES/TYPES/DRUG-ALLERGY/Pages/default.aspx. Accessed Sept. 25, 2017.
  10. Solensky R, et al. Evaluation of antibiotic allergy: The role of skin tests and drug challenges. Current Allergy and Asthma Reports. 2014;14:459.
  11. Drug hypersensitivity. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/immunology_allergic_disorders/allergic_autoimmune_and_other_hypersensitivity_disorders/drug_hypersensitivity.html?qt=drug sensitivity&alt=sh. Accessed Sept. 25, 2017.
  12. Solensky R. Penicillin allergy: Immediate reactions. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 25, 2017.
  13. Penicillin Allergy in Antibiotic Resistance Workgroup. Penicillin allergy testing should be performed routinely in patients with self-reported penicillin allergy. Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice. 2017;5:333.
  14. Amoxicillin. Micromedex 2.0 Healthcare Series. http://www.micromedexsolutions.com. Accessed Sept. 29, 2017.
  15. Cephalosporins. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/bacteria-and-antibacterial-drugs/cephalosporins. Accessed Sept. 29, 2017.
  16. Macy E, et al. Practical management of antibiotic hypersensitivity in 2017. Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice. 2017;5:577.