التشخيص

يلزم إجراء فحص شامل واختبارات تشخيصية دقيقة للحصول على التشخيص الدقيق. ويمكن أن يؤدي الخطأ في تشخيص حساسية البنسلين إلى استخدام مضادات حيوية أقل ملاءمة أو أكثر تكلفة.

سيُجرِي طبيبكَ فحصًا بدنيًّا، ويَسأَل عن أعراضك ويطلب إجراء اختبارات إضافية. قد تحال إلى متخصص في الحساسية (طبيب الأرجيّات) لهذه الاختبارات. قد تشمل هذه العلاجات ما يلي.

اختبارات الجلد

من خلال اختبار للجلد، يقوم طبيب الأرجيَّات (الحساسية) أو الممرضة بإدارة كمية صغيرة من البِنْسِلِين المُشتبَه به لبشرتك بإبرة صغيرة. سيسبب رد الفعل الإيجابي على الاختبار ظهور بثور حمراء مرتفعة مثيرة للحكة.

تشير النتيجة الإيجابية إلى وجود احتمالية عالية لحساسية البِنْسِلِين. عادةً ما تعني نتيجة الاختبار السلبية أنك لست مُعَرَّضًا لاحتمال كبير لوجود حساسية للبِنْسِلِين. لكن النتيجة السلبية يصعُب تفسيرها؛ لأن بعض أنواع التفاعلات الدوائية لا يمكن اكتشافها عن طريق اختبارات الجلد.

التحدي المتدرج

إذا كان تشخيص الحساسية تجاه البنسلين غير مؤكد، فقد يوصى بإيقاف العقار المتدرج. ومع هذا الإجراء، تتلقى ما يصل إلى خمس جرعات من البنسلين المشتبه فيه، بدءًا بجرعة صغيرة وزيادة الجرعة المطلوبة. إذا وصلت إلى الجرعة العلاجية دون أي رد فعل، فسوف يفيدك الطبيب بأنك لست حساسًا لهذا النوع من البنسلين. سوف تكون قادرًا على تناول الدواء على النحو الموصوف.

إذا كنت تعاني حساسية تجاه نوع واحد من البنسلين، فقد يوصي طبيبك بتحدٍّ متدرج لهذا النوع من البنسلين أو السيفالوسبورين الأقل احتمالاً — بسبب خصائص كيميائية معروفة — للتسبب في الحساسية. وهذا من شأنه تمكين طبيبك من تحديد مضاد حيوي يمكن استخدامه بأمان.

في أثناء تحدي المخدرات، يشرف الطبيب إشرافًا دقيقًا، وتتوفر خدمات الرعاية الداعمة لعلاج التفاعلات الضارة.

للمزيد من المعلومات

العلاج

يمكن تقسيم التدخلات للحساسية من البنسلين إلى استراتيجيتين عامتين:

  • علاج الأعراض الحالية للحساسية
  • إزالة التحسس من البنسلين

علاج الأعراض الحالية

قد تُستخدم التدخلات التالية لعلاج أعراض رد الفعل التحسسي نحو البنسلين:

  • الامتناع عن تناول المخدرات. إذا قرر طبيبك أنك تعاني حساسية تجاه البنسلين — أو حساسية مشابهة — يكون التوقف عن تناول الدواء هو أول خطوة في العلاج.
  • مضادات الهيستامين. ربما يصف طبيبك دواء مضادًا للهيستامين أو يوصي بدواء مضاد للهستامين يُصرف بدون وصفة طبية، مثل ديفينهيدرامِين (بينادريل) الذي يمكنه منع مواد الجهاز المناعي الكيميائية النشطة في أثناء رد الفعل التحسسي.
  • الكورتيكوستيرويدات قد تُستخدم الكورتيكوستيرويدات عبر الفم أو الحقن لعلاج التهاب مرتبط بردود أفعال أكثر خطورة.
  • علاج التأق. يتطلب التأق حقنة إبينيفيرين فورية بالإضافة إلى رعاية في مستشفى للحفاظ على ضغط الدم ولدعم التنفس.

عقار نزع التحسس

عند نفاد جميع خيارات العلاج المناسبة بالمضادات الحيوية المتاحة، قد ينصحك طبيبك بعلاج يُسمى دواء إزالة التحسس الذي بإمكانه السماح لك بتناول برنامج العلاج بالبنسلين لعلاج العدوى. في هذا العلاج، ستتلقى جرعة صغيرة جدًّا ثم تزداد الجرعة تدريجيًّا كل 15 إلى 30 دقيقة على مدار فترة العلاج لعدة ساعات أو بضعة أيام. إذا تمكنت من الوصول إلى الجرعة المرغوبة بدون حدوث رد فعل تحسسي، فعندها يمكنك مواصلة العلاج.

من المهم تناول الدواء حسب الإرشادات للمحافظة على قدرتك على تحمله خلال فترة العلاج بأكملها. إذا كنت بحاجة إلى البنسلين في المستقبل، ستحتاج إلى تكرار علاج إزالة التحسس.

ستكون مُراقَبًا بعناية أثناء التدخل، وتتوافر الرعاية الداعمة لعلاج ردود الفعل التحسُّسيَّة. لا تنجح إزالة التحسس في جميع الحالات، وهناك خطورة لحدوث ردود الفعل التحسُّسيَّة الخطيرة.

الاستعداد لموعدك

كن مستعدًا للإجابة عن الأسئلة التالية. ستكون هذه المعلومات مهمة في مساعدة طبيبك في تحديد سبب هذه الأعراض.

  • ما الأعراض التي تعانيها؟
  • ما هو اسم البنسلين أو المضادات الحيوية الأخرى التي تتناولها؟
  • لماذا تم وصف هذا الدواء لك؟
  • هل عانيت أي أعراض في الماضي عندما كنت تتناول هذا الدواء؟
  • ما المدة التي استغرقتها الأعراض في الظهور بعد تناول البنسلين؟
  • ما المدة التي استمرت فيها الأعراض؟
  • هل توقفت عن تناول الدواء؟
  • ما هي الأدوية الأخرى أو الأدوية العشبية أو الفيتامينات أو غيرها من المكملات الغذائية التي تتناولها؟
  • في أي وقت من اليوم تتناول الأدوية أو المكملات الغذائية الأخرى؟
  • هل زدت من جرعة أي دواء أو مكمل غذائي تتناوله بصفة منتظمة؟
  • هل توقفت عن تناول أدويتك أو مكملاتك الغذائية المعتادة؟
  • هل تناولت أي شيء لعلاج الأعراض التي تعانيها، وكيف كان تأثيرها؟
  • هل عانيت رد فعل تجاه أحد الأدوية في الماضي؟ إذا كانت الإجابة نعم، فماذا كان الدواء؟
  • هل تعاني حمى القش أو حساسية طعام أو أي أنواع أخرى من الحساسية؟
  • هل هناك تاريخ من الحساسية تجاه البنسلين أو الأدوية الأخرى في عائلتك؟

قد ترغب في التقاط صور لأي حالة من الحالات، مثل الحكة أو التورم، لعرضها على طبيبك. قد يساعد ذلك طبيبك إذا انحسرت الأعراض بحلول موعدك مع الطبيب.

05/12/2019
  1. Shenoy ES, et al. Evaluation and management of penicillin allergy. Journal of the American Medical Association. 2019; doi:10.1001/jama.2018.19283. Accessed Oct. 22, 2019.
  2. Drug allergies. American College of Allergy, Asthma & Immunology. https://acaai.org/allergies/types/drug-allergies. Accessed Oct. 22, 2019.
  3. Kufel WD, et al. Penicillin allergy assessment and skin testing in the outpatient setting. Pharmacy. 2019; doi:10.3390/pharmacy7030136. Accessed Oct. 22, 2019.
  4. Solensky R. Penicillin allergy: Immediate reactions. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 22, 2019.
  5. Anaphylaxis. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/immunology-allergic-disorders/allergic,-autoimmune,-and-other-hypersensitivity-disorders/anaphylaxis?query=anaphylaxis. Accessed Oct. 23, 2019.
  6. Solensky R. Penicillin allergy: Delayed hypersensitivity reactions. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 22, 2019.
  7. Pongdee T, et al. Evaluation and management of penicillin allergy. Mayo Clinic Proceedings. 2018; doi:10.1016/j.mayocp.2017.09.020. Accessed Oct. 24, 2019.
  8. Penicillins. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/bacteria-and-antibacterial-drugs/penicillins?query=penicillin%20allergic. Accessed Oct. 24, 2019.
  9. Cephalosporins. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/bacteria-and-antibacterial-drugs/cephalosporins?query=cephalosporins#. Accessed Oct. 24, 2019.

ذات صلة

Products & Services