تدلي أعضاء الحوض

التشخيص والعلاج

العديد من النساء المصابات بالتدلّي يكنَّ في مرحلة انقطاع الطمث. فانقطاع الطمث يُقلل مستويات الإستروجين. وقد تُضعف مستويات الإستروجين شديدة الانخفاض أنسجة المهبل وتؤدي إلى جفافه. لذا استشيري الطبيب حول ما إذا كان العلاج بالإستروجين مناسبًا لكِ. فقد يكون استخدام الإستروجين المهبلي خيارًا مناسبًا.

قد يوصي الطبيب بممارسة تمارين القاع الحوضي بالاستعانة بتقنية الارتجاع البيولوجي لتقوية عضلات القاع الحوضي. يتطلب الارتجاع البيولوجي استخدام أجهزة مراقبة مزودة بمستشعرات توضع داخل المهبل والمستقيم أو على الجلد. فبينما تمارسين التمارين، تُظهر شاشة الكمبيوتر ما إذا كنتِ تستخدمين العضلات الصحيحة. كما تُظهر شدة كل انقباض عضلي. ويساعدك ذلك على معرفة كيفية ممارسة التمارين بشكل صحيح. ومع مرور الوقت، قد تساعد تقوية عضلات القاع الحوضي في تخفيف الأعراض.

استخدام الفرزجة طريقة غير جراحية لدعم أعضاء الحوض المتدلّية. توجد أشكال وأحجام مختلفة من هذه الأدوات المصنوعة من السيليكون. وتوضع داخل المهبل لتثبيت أعضاء الحوض في مكانها.

تستطيع بعض النساء اللاتي يستخدمن الفرازج تعلُّم كيفية خلعها في المساء وتنظيفها وإعادة وضعها في الصباح. بينما تحتاج أخريات إلى زيارة الطبيب كل ثلاثة أشهر لاستبدال الفرزجة.

إذا كان تدلّي أعضاء الحوض يسبب لك إزعاجًا، فقد تساعد الجراحة في حل المشكلة. وتهدف الجراحة إلى التخلص من بروز أنسجة المهبل وتخفيف حدة بعض الأعراض.

وفي أغلب الأحيان، تعالج الجراحة تدلّي الأعضاء وتعيدها إلى مكانها الطبيعي. ويُعرف هذا النوع من الجراحة باسم الجراحة الترميمية. يعتمد نهج الجراحة على موضع تدلّي الأعضاء وما إذا كانت هناك أكثر من منطقة متضررة.

• التدلّي الأمامي. أكثر مواضع التدلّي شيوعًا جدار المهبل الأمامي. ويصيب التدلّي الأمامي المثانة أيضًا في أغلب الأحيان. ويُعرف هذا النوع من التدلّي باسم فتق المثانة.

  تُجرى عملية ترميم التدلّي الأمامي عن طريق فتح شق جراحي في جدار المهبل. ثم يدفع الجرّاح المثانة إلى أعلى ويثبّت النسيج الضام الواصل بين المثانة والمهبل لتثبيت المثانة في مكانها. وتُسمَّى هذه العملية رفو المهبل.

  كما يزيل الجراح الأنسجة الزائدة. إذا كنتِ مصابة بسلس البول، فقد يقترح الجرّاح تعليق عنق المثانة أو وضع حمالة لدعم الإحليل.

• التدلّي الخلفي. يصيب هذا النوع من التدلّي جدار المهبل الخلفي. ويصيب المستقيم كذلك. ويُسمَّى هذا النوع من التدلّي القيلة المستقيمية.

  يثبّت الجرّاح النسيج الضام الواصل بين المهبل والمستقيم لتقليل بروز الأنسجة. كما يزيل الجراح الأنسجة الزائدة.

• هبوط الرحم. قد يوصي الجرّاح بإجراء عملية جراحية لإزالة الرحم إن كنتِ لا تنوين الإنجاب. وتُسمى هذه الجراحة استئصال الرحم.

• تدلّي قوس المهبل. في الحالات التي جرى فيها استئصال الرحم، قد يفقد الجزء العلوي من المهبل قدرته على البقاء في مكانه ويتدلى. وقد يشمل هذا النوع من التدلّي المثانة والمستقيم. كما يشمل الأمعاء الدقيقة في كثير من الأحيان. ويُطلق على تلك الحالة اسم القيلة المعوية.

  قد يُجري الجرّاح العملية الجراحية عبر المهبل أو البطن. وعند إجراء الجراحة عبر المهبل، يستخدم الجرّاح الأربطة التي تدعم الرحم لمعالجة المشكلة.

  كما يمكن إجراء الجراحة عبر البطن باتباع نهج التنظير البطني أو النهج الروبوتي أو نهج الجراحة المفتوحة. يثبّت الجراح المهبل في العُصعص. وقد تُستخدم دُعامات شبكية صغيرة الحجم لدعم أنسجة المهبل.

  إذا كنتِ قلقة بشأن استخدام المواد الشبكية، فتحدَّثي إلى الجرّاح حول الفوائد والمخاطر المحتملة لاستخدامها.

تهدف جراحة التدلّي إلى ترميم بروز الأنسجة فقط. لكن إذا لم يكن هذا البروز مزعجًا لكِ، فلا حاجة لإجراء الجراحة. ولا ترمم الجراحة الأنسجة الضعيفة. لذلك، قد يعود التدلّي مرة أخرى.

عند تحديد الموعد الطبي، اسألي عما إذا كانت هناك أي تعليمات يجب تنفيذها قبل الموعد الطبي، مثل تجنب الشرب أو الأكل قبل الخضوع لاختبارات معينة. ويُسمى ذلك بالصيام.

أعدّ قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعرين بها، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بسبب حجز الموعد الطبي ووقت بدء حدوثها.
• المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك مصادر التوتر الشديد والتغيرات الحياتية التي حدثت مؤخرًا والتاريخ المَرَضي للعائلة.
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكمّلات الغذائية الأخرى التي تتناولينها، بما في ذلك جرعاتها.
• الأسئلة التي تودين طرحها على الطبيب.

اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو صديقًا، إن أمكن، لمساعدتك في تذكر المعلومات التي ستتلقاها.

بالنسبة إلى تدلّي أعضاء الحوض، تشمل الأسئلة الأساسية التي يمكن طرحها على الطبيب ما يلي:

• ما السبب المحتمل للأعراض التي أشعر بها؟
• ما الأسباب الأخرى المحتمَلة لهذه الأعراض؟
• ما الاختبارات التي يجب إجراؤها؟
• هل من المحتمل أن تُشفى حالتي المرَضية أم ستكون طويلة الأمد؟
• ما الخيارات العلاجية المتاحة لي؟
• لديّ حالات مرَضية أخرى. فكيف يمكنني إدارة هذه المشكلات معًا بأفضل طريقة؟
• هل هناك قيود ينبغي أن ألتزم بها؟
• هل يجب أن أستشير اختصاصيًا؟
• هل هناك أي كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تعتقد أن تكون مفيدة؟

تأكّدي من طرح كل الأسئلة التي تدور في ذهنك.

من المحتمل أن يسألك الطبيب أسئلة، مثل:

• هل الأعراض مؤقتة، أم أنها مستمرة طوال الوقت؟
• ما درجة شدة الأعراض لديكِ؟
• ما الشيء الذي يبدو أنه يحسِّن الأعراض، إن وُجد؟
• ما الشيء الذي يبدو أنه يُسبب تفاقم الأعراض، إن وُجد؟