Prolapso de los órganos pélvicos

Diagnóstico y tratamiento

Muchas personas con prolapso también están en la menopausia. La menopausia reduce los niveles de estrógeno. Tener una cantidad muy baja de estrógeno puede debilitar el tejido vaginal y derivar en sequedad en la vagina. Hable con el profesional de atención médica para saber si el tratamiento con estrógeno es adecuado para usted. El uso de estrógenos vaginales podría ser una opción.

El profesional de atención médica puede sugerir ejercicios del suelo pélvico mediante biorretroalimentación para fortalecer los músculos de esa área. La biorretroalimentación implica el uso de dispositivos de control con sensores que se colocan en la vagina y en el recto o sobre la piel. Mientras hace un ejercicio, una pantalla de computadora muestra si está usando los músculos correctos. También muestra la fuerza de cada apretón, llamado contracción. Así aprenderá a hacer los ejercicios correctamente. Con el tiempo, fortalecer los músculos del suelo pélvico puede ayudar a aliviar los síntomas.

Usar un pesario es una forma no quirúrgica de sostener los órganos pélvicos que sufrieron un prolapso. Estos dispositivos de silicona vienen en varias formas y tamaños. Se introducen en la vagina para mantener los órganos pélvicos en su sitio.

Algunas personas que usan pesarios pueden aprender a quitárselos por la noche, limpiarlos y volver a colocarlos por la mañana. Otras pueden tener que visitar a un profesional de atención médica cada tres meses para sustituir el pesario.

Si el prolapso de los órganos pélvicos le molesta, la cirugía podría ser la solución. Los objetivos de la cirugía son eliminar la protuberancia vaginal y mejorar algunos síntomas.

En la mayoría de los casos, la cirugía corrige el prolapso y tiene por objeto volver a colocar los órganos pélvicos en su sitio. Esto se denomina cirugía reconstructiva. El abordaje quirúrgico depende de dónde se encuentre el prolapso y de si hay más de una zona prolapsada.

• Prolapso anterior. El lugar más común del prolapso es la pared vaginal anterior. El prolapso anterior suele afectar la vejiga. Este tipo de prolapso se denomina cistocele.

  La reparación del prolapso anterior se hace a través de un corte, denominado incisión, en la pared de la vagina. Un cirujano empuja la vejiga hacia arriba y fija el tejido conectivo entre la vejiga y la vagina para mantener la vejiga en su sitio. Esto se denomina colporrafía.

  El cirujano también extirpa el tejido sobrante. Si padece incontinencia urinaria, el cirujano puede sugerir una suspensión del cuello de la vejiga o un cabestrillo para sujetar la uretra.

• Prolapso posterior. Este tipo de prolapso afecta la pared vaginal posterior. El prolapso posterior afecta al recto. Este tipo de prolapso se denomina rectocele.

  El cirujano fija el tejido conectivo entre la vagina y el recto para reducir el tamaño de la protuberancia. El cirujano también extirpa el tejido sobrante.

• Prolapso uterino. Si no quiere tener hijos ni hijas, el cirujano podría sugerir una cirugía para extirpar el útero. Este procedimiento se denomina histerectomía.

• Prolapso de cúpula vaginal. En personas que se sometieron a una histerectomía, la parte superior de la vagina puede perder su sostén y descender. Este tipo de prolapso puede afectar a la vejiga y al recto. El intestino delgado suele estar afectado. Cuando es así, la protuberancia se denomina enterocele.

  El cirujano puede hacer la cirugía a través de la vagina o el abdomen. En un abordaje vaginal, el cirujano usa los ligamentos que sostienen el útero para corregir el problema.

  El abordaje abdominal puede hacerse por vía laparoscópica, robótica o abierta. El cirujano fija la vagina al coxis. Pueden usarse pequeños trozos de malla para ayudar a sostener los tejidos vaginales.

  Si le preocupa el uso de materiales de malla, hable con el cirujano sobre las ventajas y los posibles riesgos.

La cirugía del prolapso solo repara la protuberancia de tejido. Si la protuberancia no causa molestias, no se necesita cirugía. La cirugía no repara los tejidos debilitados. Así que el prolapso podría volver a aparecer.

Cuando programe la cita médica, pregunte si hay algo que deba hacer antes, como no beber ni comer nada antes de hacerse determinadas pruebas. Esto se llama ayuno.

Prepare una lista de lo siguiente:

• Sus síntomas, aunque no parezcan estar relacionados con el motivo de su cita médica, y cuándo comenzaron.
• Información personal crucial, como las situaciones de estrés importantes, los cambios recientes en su vida y los antecedentes médicos familiares.
• Todos los medicamentos, las vitaminas u otros suplementos que tome, junto con las dosis.
• Preguntas para hacer al equipo de atención médica.

Si es posible, pida a un familiar o un amigo que le acompañe para que le ayude a recordar la información que reciba.

En caso del prolapso de los órganos pélvicos, algunas preguntas básicas para hacerle al profesional de atención médica son las siguientes:

• ¿Cuál puede ser la causa de mis síntomas?
• ¿Cuáles son las otras causas posibles de mis síntomas?
• ¿Qué pruebas deben hacerme?
• ¿Es probable que la afección desaparezca o que sea duradera?
• ¿Cuáles son mis opciones de tratamiento?
• Tengo otras afecciones de salud. ¿Cuál es la mejor forma de controlarlas de manera conjunta?
• ¿Hay alguna restricción que deba seguir?
• ¿Debería consultar con un especialista?
• ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web considera que podrían ser útiles?

No dude en hacer todas las preguntas que tenga.

Es probable que el profesional de atención médica le haga preguntas como las siguientes:

• ¿Aparecen y desaparecen los síntomas o los tiene todo el tiempo?
• ¿Cuál es la gravedad de los síntomas?
• ¿Hay algo que parezca mejorar los síntomas?
• ¿Existe algo que, al parecer, empeore los síntomas?