نظرة عامة
الثقبة البيضوية السالكة فتحة صغيرة في القلب لم تُغلق كما ينبغي لها بعد الولادة. وهذا الثقب هو فتحة شبيهة بالسديلة موجودة بين حجرتَي القلب العلويتين اللتين يُشار إليهما بالأذينين.
أثناء نمو الجنين في الرحم، تكون هناك فتحة تسمى الثقبة البيضوية موجودة بين حجرتَي القلب العلويتين. وتنغلق هذه الثقبة عادة في مرحلة الطفولة المبكرة. وإذا لم تنغلق تلك الثقبة البيضوية، فهي تُسمى بالثقبة البيضوية السالكة.
لا يحتاج معظم المصابين بالثقبة البيضوية السالكة إلى أي علاج.
الأعراض
تصيب الثقبة البيضوية السالكة شخصًا واحدًا تقريبًا من كل 4 أشخاص. إلا أن معظم المصابين بهذه الحالة لا يدركون إصابتهم بها أبدًا. وغالبًا ما تُكتشف الثقبة البيضوية السالكة أثناء فحوص متعلقة بمشكلات صحية أخرى.
الأسباب
لا يُعرَف تحديدًا سبب بقاء الثقبة البيضوية مفتوحة لدى البعض. وقد يكون للخصائص الوراثية دور في ذلك.
حجرات وصمامات القلب
يحتوي القلب الطبيعي على حجرتين علويتين وحجرتين سفليتين. وتستقبل الحجرتان العلويتان، وهما الأذينان الأيمن والأيسر، الدم الوارد. وتضخ الحجرتان السفليتان، البطينان الأيمن والأيسر اللذان يحتويان على عضلات أكثر، الدم خارج القلب. أما صمامات القلب، التي تجعل الدم يتدفق في الاتجاه الصحيح، فتعمل بمنزلة بوابات على مداخل الحجرات.
الثقبة البيضوية الواضحة
الثقبة البيضوية السالكة هي فتحة صغيرة تشبه السديلة في الجدار الفاصل بين الحجرتين العلويتين للقلب. ولا تسبب عادةً أي أعراض ونادرًا ما تحتاج إلى علاج.
كيف يعمل القلب
لفهم المزيد من المعلومات عن الثقبة البيضاوية الواضحة، قد يكون من المفيد معرفة كيفية عمل القلب.
يحتوي القلب على أربع حجرات تضخ الدم:
- الحجزة اليمنى العلوية، تسمى أيضًا الأذين الأيمن. تستقبل هذه الحجرة في القلب دمًا يفتقر إلى الأكسجين من الجسم. فتضخ الدم إلى حجرة القلب اليمنى السفلية من خلال الصمام ثلاثي الشُرَف.
- الحجرة اليمنى السفلية، تسمى أيضًا البطين الأيمن. تضخ هذه الحجرة في القلب الدم إلى الرئتين من خلال وعاء كبير يسمى الشريان الرئوي. داخل الرئتين، يلتقط الدم الأكسجين. ثم ينتقل الدم ويتحرك عبر الصمام الرئوي. وينغلق الصمام عندما ترتخي الحجرة بين ضربات القلب.
- الحجرة اليسرى العلوية، تسمى أيضًا الأذين الأيسر. تستقبل هذه الحجرة في القلب دمًا غنيًا بالأكسجين من الرئتين. ثم ترسل الدم عبر الأوردة الرئوية والصمام التاجي إلى الحجرة اليسرى السفلية.
- الحجرة اليسرى السفلية، تسمى أيضًا البطين الأيسر. وهي حجرة ضخ الدم الرئيسية في القلب. تضخ هذه الحجرة الدم الغني بالأكسجين إلى باقي الجسم من خلال أكبر وعاء دموي في الجسم والذي يسمى الشريان الأورطي. ويمر الدم عبر الصمام الأورطي الذي ينغلق أيضًا عندما ترتخي هذه الحجرة.
القلب قبل الولادة
نظرًا لأن الجنين في الرحم لا يتنفس، فإن الرئتين لا تعملان في هذه المرحلة. ويعني ذلك عدم الحاجة إلى ضخ الدم إلى الرئتين. وفي هذه المرحلة، يدور الدم حول رئتَي الجنين. وتُستخدَم المشيمة والحبل السري لنقل الدم المحمل بالأكسجين من الأم إلى جسم الجنين.
تتصل الأوعية الدموية بالحبل السُري في جسم الجنين. ويصل الدم المحمل بالأكسجين إلى القلب عبر الوريد الذي ينقل الدم من الجسم إلى حجرة القلب العلوية اليُمنى. ويُطلق على هذا الوريد اسم الوريد الأجوف السفلي. وبعد ذلك ينتقل الدم عبر الثقبة البيضاوية إلى حجرة القلب العلوية اليسرى. وفي النهاية، يدخل الدم إلى حجرة القلب السفلية اليُسرى التي تضخ الدم إلى أجزاء الجسم المختلفة.
قلب الطفل حديث الولادة
عندما تبدأ رئتا الطفل الرضيع بالعمل، تتغير طبيعة تدفق الدم عبر القلب. فمنذ ذلك الحين يتدفق الدم المحمل بالأكسجين من الرئتين ويدخل إلى الحجرة العلوية اليسرى للقلب.
وعادةً ما يُسبب الضغط الناتج عن ضخ الدم عبر القلب غلق فتحة الثقبة البيضوية الأشبه بالسديلة. وفي معظم الأشخاص، تنغلق الفتحة أحيانًا في مرحلة الطفولة المبكرة.
المضاعفات
لا تنتج في العادة مضاعفات عن الثقبة البيضوية السالكة. وقد يكون لدى بعض مرضى الثقبة البيضوية السالكة عيوب أخرى في القلب.
تشمل المضاعفات المحتملة للثقبة البيضوية السالكة ما يلي:
- انخفاض مستوى الأكسجين في الدم. يمكن أن تؤدي الثقبة البيضوية السالكة في حالات نادرة إلى تدفق كمية كبيرة من الدم حول الرئتين. ويسبب ذلك انخفاض مستويات الأكسجين في الدم، أو ما يُعرف باسم نقص الأكسجة.
- السكتة الدماغية. قد تنتقل الجلطات الدموية الصغيرة الموجودة في الأوردة إلى القلب أحيانًا. وقد تمر عبر الثقبة البيضوية السالكة لتصل إلى الشق الأيسر من القلب. ومن هناك يمكنها أن تنتقل إلى الدماغ وتعوق مجرى الدم فيه مسببة سكتة دماغية إقفارية.
كشفت بعض الدراسات عن أن أكثر فئة تُصاب بالثقبة البيضوية السالكة هم المصابون بالسكتات الدماغية مجهولة السبب والصداع النصفي المصحوب بالأورة. ولكن ما تزال هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث. وعادةً ما تكون هناك أسباب أخرى لهذه الحالات، وغالبًا ما تكون إصابة الشخص بالثقبة البيضوية السالكة مجرد مصادفة.
