نظرة عامة

الثقبة البيضوية السالكة (PFO) هي ثقب في القلب لا يُغلق بالطريقة التي يُفترض أن ينغلق بها بعد الولادة.

أثناء نمو الجنين، تتواجد فتحة صغيرة، مثل الطية بصورة طبيعية — الثقبة البيضوية — في الجدار بين الحجرة العلوية اليمنى واليسرى في القلب (الأذينين). عادة ما تنغلق في أثناء فترة الطفولة. في حالة عدم انغلاق الثقبة البيضوية، فإنها تُسمى بالثقبة البيضوية السالكة أو الواضحة.

تحدث الثقبة البيضوية السالكة في حوالي 25 في المائة من الأشخاص العاديين، ولكن معظم الأشخاص المصابين بالحالة لا يعرفون بهذه الإصابة. غالبًا ما يتم اكتشاف الثقبة البيضوية السالكة في أثناء إجراء اختبارات لمشكلات أخرى. من المفهوم أن تكون معرفة إصابتك بالثقبة البيضوية السالكة مقلقة، ولكن لا يحتاج معظم الأشخاص المصابين بهذا الاضطراب إلى العلاج.

الأعراض

لا يعرف معظم الأشخاص المصابين بالثقبة البيضوية الواضحة إصابتهم بها، لأنها عادةً ما تكون حالة خفية لا تُظهر أي علامات أو أعراض.

الأسباب

ما زال سبب بقاء الثقبة البيضوية مفتوحة لدى بعض الناس مبهمًا، على الرغم من الدور الذي قد يؤديه علم الوراثة في ذلك.

الاستعراض العام لوظيفة القلب الطبيعي في الأطفال أو الكبار مفيد في فهم دور الثقبة البيضوية قبل الولادة.

وظيفة القلب السليم بعد الولادة

يتكون القلب من أربع غرف ضخ مهمتها نقل الدم إلى أجزاء الجسم:

  • الأذين الأيمن. تستقبل الغرفة العلوية جهة اليمين (الأذين الأيمن) الدم غير المشبع بالأكسجين من الجسم وتضخه إلى البطين الأيمن من خلال الصمام ثلاثي الشرف.
  • البطين الأيمن. تضخ الغرفة السفلية جهة اليمين (البطين الأيمن) الدم عبر الوعاء الكبير الذي يسمى الشريان الرئوي ومنه إلى الرئتين، حيث يزود الدم بالأكسجين مرة أخرى ويزال منه ثاني أكسيد الكربون. يتم ضخ الدم عبر الصمام الرئوي، الذي يغلق عند استرخاء البطين الأيمن بين النبضات.
  • الأذين الأيسر. تستقبل الغرفة العلوية جهة اليسار (الأذين الأيسر) الدم الغني بالأكسجين من الرئتين عبر الأوردة الرئوية وضخه إلى البطين الأيسر عبر الصمام التاجي.
  • البطين الأيسر. تضخ الغرفة السفلية جهة اليسار (البطين الأيسر) الدم الغني بالأكسجين عبر الوعاء الكبير الذي يسمى الشريان الأورطي ومنه إلى باقي أجزاء الجسم. يمر الدم عبر الصمام الأورطي، الذي ينغلق أيضًا عند استرخاء البطين الأيسر.

قلب الرضيع في الرحم

بحكم أن الجنين لا يتنفس داخل الرحم، فالرئتان لم تعملا بعد. وهذا معناه عدم الحاجة إلى ضخ الدم إلى الرئتين. في هذه المرحلة، من الأفضل للدم تجاوز الرئتين واستخدام طريق مختلف لسريان الدم الغني بالأكسجين من الأم إلى جسم الطفل.

ينقل الحبل السري الدم الغني بالأكسجين إلى الأذين الأيمن للطفل. وأغلب هذا الدم ينتقل عن طريق الثقبة البيضوية إلى الأذين الأيسر. ومن هناك ينتقل الدم إلى البطين الأيسر، الذي يضخه في جميع أنحاء الجسم. ينتقل الدم أيضًا من الأذين الأيمن إلى البطين الأيمن الذي يضخ الدم أيضًا إلى الجسم عن طريق نظام آخر لتحويل المسار.

قلب طفل حديث الولادة

عندما تبدأ رئتا الطفل بالعمل، تتغير الدورة الدموية التي تمر من القلب. وعندئذٍ يأتي الدم الغني بالأكسجين من الرئتين ويدخل إلى الأذين الأيسر. عند هذه النقطة، تتبع الدورة الدموية مسارها الطبيعي.

وعادة ما يجبر ضغط الدم الذي يتم ضخه من القلب الفتحة التي تشبه السديلة في الثقبة البيضوية على الانغلاق. وفي معظم الأشخاص، تنغلق الصمامات المفتوحة، عادة في وقت ما خلال مرحلة الطفولة.

Normal heart function after birth

Understanding how the heart works may help you understand the role of the foramen ovale before birth.

Your heart has four chambers that pump blood:

  • The right upper chamber (right atrium). The right atrium receives oxygen-poor blood from your body and pumps it into the right ventricle through the tricuspid valve.
  • The right lower chamber (right ventricle). The right ventricle pumps the blood through a large vessel called the pulmonary artery and into the lungs, where the blood is resupplied with oxygen and carbon dioxide is removed from the blood. The blood is pumped through the pulmonary valve, which closes when the right ventricle relaxes between beats.
  • The left upper chamber (left atrium). The left atrium receives the oxygen-rich blood from the lungs through the pulmonary veins and pumps it into the left ventricle through the mitral valve.
  • The left lower chamber (left ventricle). The left ventricle pumps the oxygen-rich blood through the body's largest blood vessel (aorta) and on to the rest of the body. The blood passes through the aortic valve, which also closes when the left ventricle relaxes.

Baby's heart in the womb

Because a baby in the womb isn't breathing, the lungs aren't working yet. That means there's no need to pump blood to the lungs. At this stage, blood bypasses the baby's lungs and uses a different path to move oxygen-rich blood from the mother to the baby's body.

The oxygen-rich blood travels from the placenta to the baby's body through the umbilical cord. In the baby's body, blood vessels connect to the umbilical cord. Oxygen-rich blood travels to the heart through the vein that drains blood from the body to the right atrium (inferior vena cava). That blood is directed across the foramen ovale and into the left atrium. From there the blood enters the left ventricle, which pumps it throughout the body.

Newborn baby's heart

When a baby's lungs begin working, blood flow through the heart changes. Now the oxygen-rich blood comes from the lungs and enters the left atrium. At this point, blood flow follows the normal route.

The pressure of the blood pumping through the heart usually forces the flap opening of the foramen ovale to close. In most people, the opening eventually closes, usually sometime during infancy.

المضاعفات

بوجه عام، لا تسبب الثقبة البيضاوية الدائمة مضاعفات. مع ذلك، فقد كشفت بعض الدراسات عن أن هذا الاضطراب أكثر شيوعًا في الأشخاص المصابين باضطرابات معينة مثل السكتات الدماغية غير معروفة السبب والصداع النصفي المصحوب بأورة.

توجد في أغلب الحالات أسباب أخرى لهذه المشاكل العصبية، ويُصادف فقط أن المصابين بها يكونون أيضًا مصابين بالثقبة البيضاوية الدائمة. مع ذلك، ففي بعض الحالات، قد تنتقل الجلطات الدموية الصغيرة في القلب من الثقبة البيضاوية الدائمة وتسافر إلى الدماغ لتسبب سكتة دماغية.

العلاقة المحتملة بين الثقبة البيضاوية الدائمة والسكتات الدماغية أو الصداع النصفي مثار جدل، وما زالت تجرى دراسات بحثية في هذا الصدد.

قد تسبب الثقبة البيضاوية الدائمة في حالات نادرة تجاوز كمية ملحوظة من الدم للرئتين، مما يسبب انخفاض مستويات الأكسجين في الدم.

في داء تخفيف الضغط الذي قد يحدث أثناء الغطس بالرئة المائية، يمكن لجلطة هوائية في الدم أن تسافر عبر الثقبة البيضاوية الدائمة.

قد توجد في بعض الحالات عيوب أخرى بالقلب بالإضافة إلى الثقبة البيضاوية الدائمة.

08/03/2018
  1. Patent foramen ovale (PFO). American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/CardiovascularConditionsofChildhood/Patent-Foramen-Ovale-PFO_UCM_469590_Article.jsp#.WS85U9jrvIU. Accessed May 18, 2017.
  2. Ferri FF. Patent foramen ovale. In: Ferri's Practical Guide: Fast Facts for Patient Care. 9th ed. Mosby, an imprint of Elsevier: Philadelphia, Pa.; 2014. https://www.clinicalkey.com. Accessed May 18, 2017.
  3. Hara H, et al. Patent foramen ovale. https://www.uptodate.com/home. Accessed May 18, 2017.
  4. How the heart works. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/chd/heartworks. Accessed May 23, 2017.
  5. Messe SR, et al. Atrial septal abnormalities (PFO, ASD and ASA) and risk of cerebral emboli in adults. https://www.uptodate.com/home. Accessed May 18, 2017.
  6. Messe SR, et al. Treatment of atrial septal abnormalities (PFO, ASD, and ASA) for prevention of stroke in adults. https://www.uptodate.com/home. Accessed May 18, 2017.
  7. AskMayoExpert. Patent foramen ovale (PFO). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2016.
  8. Cutrer FM, et al. Pathophysiology, clinical manifestations and diagnosis of migraine in adults. https://www.uptodate.com/home. Accessed May 24, 2017.
  9. Bajwa ZH, et al. Preventive treatment of migraines in adults. https://www.uptodate.com/home. Accessed May 24, 2017.
  10. Bonow RO, et al., eds. Transcatheter therapies for structural heart disease in adults. In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2015. https://www.clinicalkey.com. Accessed May 24, 2017.
  11. Connolly HM (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. June 6, 2017.

ذات صلة

News from Mayo Clinic

Products & Services