ورم المستقتمات

الأعراض والأسباب

ورم المستقتمات هو نمو للخلايا يمكن أن يحدث في أماكن مختلفة من الجسم. يتشكل هذا الورم من نوع مهم من الخلايا العصبية الموجودة في جميع أنحاء الجسم. ويبدأ ورم المستقتمات غالبًا في الرأس أو الرقبة أو منطقة المعدة أو الحوض.

ورم المستقتمات مرض نادر. وفي أغلب الحالات لا يكون سرطانيًّا. ويُطلق على الورم غير السرطاني اسم الورم الحميد. وفي بعض الأحيان يكون ورم المستقتمات سرطانيًّا. ويمكن أن ينتشر الورم السرطاني إلى أجزاء أخرى من الجسم.

لا يوجد سبب واضح للإصابة بورم المستقتمات. تحدث بعض أورام المستقتمات بسبب تغيرات الحمض النووي المنتقلة من الوالدين إلى أطفالهم.

لكن قد يتكون ورم المستقتمات في أي مرحلة عمرية. ويكتشفه الأطباء في الغالب بين البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 50 عامًا.

عادةً يتضمن علاج ورم المستقتمات إجراء جراحة لإزالة الورم. وإذا كان ورم المستقتمات سرطانيًا وينتشر إلى مناطق أخرى من الجسم، فقد تكون هناك حاجة إلى مزيد من العلاجات.

قد تعتمد أعراض ورم المستقتمات على مكان تشكُّل الورم. ويبدأ ورم المستقتمات غالبًا في الرأس أو الرقبة أو منطقة المعدة أو الحوض.

ويُمكن أن تشمل أعراض ورم المستقتمات في الرأس أو الرقبة ما يلي:

• صوت أزيز أو نبض منتظم في الأذنين، يُعرف بالطنين النبضي.
• صعوبة في البلع.
• بحة الصوت.
• فقدان السمع.
• تشوّش الرؤية.
• الدوخة.

قد تظهر أعراض ورم المستقتمات في منطقة الرأس والرقبة بالتزامن مع كِبر حجم الورم. ويمكن أن يضغط الورم على المناطق المجاورة.

أما عندما يتشكل الورم في أماكن أخرى في الجسم، فتكون الهرمونات التي ينتجها ورم المستقتمات على الأرجح هي المسببة للأعراض. تؤدي هذه الهرمونات، وتسمى الكاتيكولامينات، دورًا في كيفية استجابة الجسم للتوتر. وتشمل الأدرينالين، المعروف أيضًا بهرومون "الهروب أو المواجهة".

تشمل أعراض ورم المستقتمات المُنتجة للهرمونات ما يلي:

• ارتفاع ضغط الدم.
• الشعور بتسارع ضربات القلب أو الخفقان السريع أو عدم انتظام ضربات القلب.
• شحوب مفاجئ في الوجه.
• التعرُّق.
• الصُّداع.
• ارتعاش خارج عن السيطرة في اليدين أو الذراعين.
• الضعف العام.

قد تظهر هذه الأعراض وتختفي.

لا تَظهر أي أعراض لدى بعض المصابين بورم المستقتمات. وقد يعرفون إصابتهم بتلك الأورام عندما تكشف عنها اختبارات التصوير التي يجرونها لأسباب أخرى على مكان وجود الورم.

لا يوجد سبب واضح للإصابة بورم المستقتمات. في بعض الأحيان، تكون الإصابة بهذه الأورام متوارثة في العائلات. وقد يكون سببها تغيرات في الحمض النووي تنتقل من الوالدين إلى الأطفال. لكن العديد من الأشخاص المصابين بأورام المستقتمات لا توجد لديهم سيرة مَرضية في العائلة لهذه الأورام والسبب غير معروف.

ورم المستقتمات هو نمو للخلايا. ويتكون من نوع من الخلايا العصبية يسمى خلايا الكرومافين. تؤدي خلايا الكرومافين أدوارًا رئيسية في الجسم، منها التحكم في ضغط الدم.

يبدأ ورم المستقتمات عندما تحدث تغيرات في الحمض النووي لخلايا الكرومافين. ويحمل الحمض النووي للخلية التعليمات التي توجِّه الخلية لأداء وظيفتها. أما في الخلايا السليمة، فيُصدر الحمض النووي تعليمات للخلايا لتنمو وتتكاثر بمعدل محدد. وتأمر التعليمات الخلايا أن تموت في وقت محدد أيضًا. لكن في خلايا ورم المستقتمات، تعطي تغيرات الحمض النووي تعليمات مختلفة. حيث تأمر التغيرات ورمَ المستقتمات بإنتاج أعداد كبيرة جدًا من الخلايا بسرعة. وتظل هذه الخلايا حيةً في حين تموت الخلايا السليمة. ويُسبب ذلك تكوّن ورم.

تبقى معظم أورام المستقتمات في المكان الذي بدأت منه. ولا تنتشر في أجزاء أخرى من الجسم. لكن في بعض الأحيان، تتمكن الخلايا من الانفصال عن ورم المستقتمات وتنتشر. وعند حدوث ذلك، يُطلق عليها اسم ورم المستقتمات النقيلي. وعندما ينتشر ورم المستقتمات، فإنه ينتشر غالبًا إلى العُقَد اللمفية القريبة. كما يمكن أن ينتشر إلى الرئتين والكبد والعظام.

يرتبط ورم المستقتمات ارتباطًا وثيقًا بورم نادر آخر يسمى ورم القواتم. يبدأ ورم القواتم في خلايا الكرومافين في الغدتين الكظريتين. وتقع الغدتان الكظريتان أعلى الكليتين.

تزداد احتمالات الإصابة بورم المستقتمات لدى الأشخاص الذين لديهم سيرة مَرضية من الإصابة بهذا الورم. تحدث بعض أورام المستقتمات بسبب تغيرات الحمض النووي المنتقلة من الوالدين إلى أطفالهم. يُعدُّ وجود تاريخ عائلي للإصابة بورم المستقتمات علامة على أن بعض تغيرات الحمض النووي تسري في العائلة.

وتزيد بعض الحالات المَرَضية الأخرى الناتجة عن تغيرات الحمض النووي المنتقلة من الوالدين إلى أطفالهم من خطر الإصابة بأورام المستقتمات. وتشمل هذه الحالات المرَضية ما يلي:

• الأورام الصماوية المتعددة، النوع 2. يمكن للأورام الصماوية المتعددة من النوع 2 أن تُسبِّب أورامًا في واحدة أو أكثر من الغدد المنتجة للهرمونات، بما في ذلك الغدة الدرقية والغدة الدريقية. يوجد نوعان من الأورام الصماوية المتعددة من النوع 2، وهما النوع 2A والنوع 2B. وكلاهما يزيدان من خطر الإصابة بأورام المستقتمات.
• داء فون هيبل لينداو. يمكن أن يسبب داء فون هيبل لينداو أورامًا في أجزاء عديدة من الجسم. وتشمل الأماكن المحتملة الدماغَ والحبل النخاعي والكليتين.
• الورم الليفي العصبي من النوع الأول. يسبب الورم الليفي العصبي من النوع الأول أورامًا في الجلد تُسمى الأورام الليفية العصبية. ويمكن أن تسبب هذه الحالة المَرَضية أورامًا في العصب البصري أيضًا. والعصب البصري هو العصب الموجود في الجزء الخلفي من العين والذي يتصل بالدماغ.
• متلازمات ورم المستقتمات الوراثية. قد تسبب متلازمات ورم المستقتمات الوراثية الإصابةَ بأورام القواتم أو أورام المستقتمات. ومن الممكن أن يصاب أصحاب هذه المتلازمات بأكثر من ورم من أورام المستقتمات.
• متلازمة كارني-ستراتاكيس. تسبب ثنائية كارني-ستراتاكيس أورامًا في السبيل الهضمي وأورام المستقتمات.