ورم المستقتمات

التشخيص والعلاج

يمكن أن تقيس اختبارات الدم والبول مستويات الهرمونات داخل الجسم. إذ يمكنها الكشف عن هرمونات الكاتيكولامين الزائدة التي تنتج عن ورم المستقتمات. أو قد تكشف عن أدلة أخرى تشير إلى وجود ورم المستقتمات، مثل وجود بروتين كروموغرانين A.

قد يوصي الطبيب بإجراء الاختبارات التصويرية إذا كانت الأعراض التي تشعر بها أو تاريخ العائلة المرَضي أو اختبارات الدم والبول تشير إلى احتمال إصابتك بورم المستقتمات. ويمكن لهذه الصور توضيح موضع الورم وحجمه. كما قد تساعد أيضًا في تحديد خيارات العلاج الأنسب لك.

ويمكن استخدام الاختبارات التصويرية التالية للكشف عن ورم المستقتمات:

• التصوير بالرنين المغناطيسي الذي يستخدم موجاتٍ راديوية ومجالاً مغناطيسيًّا لإنشاء صور مفصلة.
• التصوير المقطعي المحوسب الذي يجمع سلسلة من صور الأشعة السينية المأخوذة من زوايا مختلفة حول الجسم.
• يكشف فحص التصوير بالأشعة باستخدام مادة ميتا أيودوبنزيل جوانيدين عن مادة تتبع مشعة تُحقن في الجسم ويمتصها ورم المستقتمات.
• كما يكشف أيضًا التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني عن مادة تتبع مشعة يمتصها الورم.

يمكن أن تزيد تغيرات الحمض النووي التي تُورث من الآباء إلى الأبناء احتمال تكوُّن ورم المستقتمات. إذا كنت مصابًا بورم المستقتمات، قد يوصيك الطبيب بإجراء اختبارات وراثية للكشف عن وجود هذه التغيرات في الحمض النووي داخل جسمك. فضلاً عن ذلك، قد تساعد نتائج الاختبارات الوراثية في التنبؤ بفرص عودة الورم بعد العلاج.

من الممكن فحص الوالدان أو الأطفال أو الأشقاء بحثًا عن التغيرات في الحمض النووي التي تزيد خطر الإصابة بورم المستقتمات. من الممكن أن يحيلك فريق الرعاية الصحية إلى استشاري أمراض وراثية أو غيره من اختصاصيي الرعاية الصحية المدربين في الوراثيات. ويمكن لهؤلاء مساعدتك في تقرير ما إذا كنت أنت والمقربين لك بحاجة إلى إجراء اختبار وراثي أم لا.

في حال أفرز ورم المستقتمات كميات زائدة من الكاتيكولامينات، من المحتمل أن يحتاج المريض علاجات لوقف تأثيرات هذه الهرمونات أو خفض مستوياتها. وتخفض هذه الأدوية ضغط الدم المرتفع وتسيطر على الأعراض الأخرى. من الضروري أن يبقى ضغط الدم وأعراض المرض تحت السيطرة قبل البدء في علاجات ورم المستقتمات الأخرى. ويرجع السبب في ذلك إلى أن العلاج قد يحفز الورم على فرز كميات ضخمة من الكاتيكولامينات، الأمر الذي قد ينجم عنه مشكلات خطيرة.

تشمل الأدوية المستخدمة للتحكم في تأثيرات الكاتيكولامينات بعض أدوية ضغط الدم. ومن بين هذه الأدوية حاصرات مستقبلات ألفا وحاصرات مستقبلات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم. قد تشمل التدابير الأخرى اتباع نظام غذائي غني بالصوديوم وتناول الكثير من السوائل.

يمكن إجراء جراحة لإزالة ورم المستقتمات. وفي حال لم يكن من الممكن إزالة ورم المستقتمات بالكامل، قد يوصي الطبيب بإجراء الجراحة لاستئصال أكبر قدر ممكن من الورم.

يعتمد نوع الجراحة المستخدم لإزالة ورم المستقتمات على مكانه. ويحدد مكان الورم أيضًا تخصص الجرّاح الذي سيجري الجراحة. على سبيل المثال:

• يعالج جرّاحو الرأس والرقبة الأورام في منطقة الرأس والرقبة.
• أما الأورام التي تصيب الدماغ والعمود الفقري والأعصاب، فيعالجها جرّاحو الأعصاب.
• ويعالج جرّاحو الغدد الصماء الأورام التي تصيب الغدد التي تفرز الهرمونات.
• أما الأورام التي تؤثر على الأوعية الدموية، فيتولى علاجها جرّاحو الأوعية الدموية.

وفي بعض الحالات يعمل جرّاحون من مختلف التخصصات معًا أثناء عملية إزالة ورم المستقتمات.

يستخدم العلاج الإشعاعي حزم طاقة قوية لعلاج الأورام. ويمكن أن تتولد هذه الطاقة من الأشعة السينية أو البروتونات أو مصادر أخرى. قد يوصي الطبيب بالعلاج الإشعاعي في حال عدم إمكانية إزالة الورم بالكامل عن طريق الجراحة. يفيد الإشعاع أيضًا في تخفيف الألم الناجم عن ورم المستقتمات الذي يمتد إلى أجزاء أخرى من الجسم.

يستخدم أحيانًا نوع خاص من الإشعاع يطلق عليه الجراحة الإشعاعية التجسيمية لمعالجة ورم المستقتمات في منطقة الرأس والرقبة. ويوجه هذا النوع من الإشعاع العديد من حزم الطاقة نحو الورم. ولا تكون كل حزمة قوية بدرجة كبيرة. لكن نقطة التقاء الحزم تستقبل جرعة كبيرة جدًا من الإشعاع لتدمير خلايا الورم.

يستخدم العلاج بالاستئصال الحرارة أو البرودة لقتل خلايا الورم والسيطرة على نمو ورم المستقتمات. يمكن اللجوء لهذا الخيار العلاجي إذا كان ورم المستقتمات قد انتشر لأجزاء أخرى من الجسم.

يَستخدم الاستئصال بالترددات الراديوية الطاقة الكهربائية لتسخين الخلايا السرطانية. في حين تَستخدم طريقة أخرى من الاستئصال -تُعرف باسم الاستئصال بالتبريد- الغاز البارد لتجميد الخلايا السرطانية.

العلاج الكيميائي هو نوع من العلاج باستخدام أدوية قوية المفعول. قد يوصي الطبيب بالعلاج الكيميائي في حال انتشار ورم المستقتمات، وذلك لتقليص حجم هذا الورم. وفي حال أفرزت خلايا ورم المستقتمات كمية كبيرة من الهرمونات، فقد يتلقى المريض أدوية للتحكم في مستويات الهرمونات قبل بدء العلاج الكيميائي.

يستخدم العلاج الاستهدافي أدوية تهاجم مواد كيميائية معينة في خلايا الورم. ويمكن أن تقضي هذه العلاجات الموجهة على خلايا الورم عن طريق إعاقة عمل هذه المواد الكيميائية. في حالة ورم المستقتمات، قد تُستخدم أدوية العلاج الاستهدافي إذا لم تكن الجراحة خيارًا ممكنًا. قد يستخدم العلاج الاستهدافي كذلك في حال انتشار الورم إلى أجزاء أخرى من الجسم.

في نهج علاج السرطان بالنوكليدات المشعة عبر مستقبلات الببتيدات، يُستخدم دواء لإيصال الإشعاع مباشرة إلى خلايا الورم. يجمع الدواء بين مادتين، إحداهما تحدد مكان خلايا الورم والأخرى تحتوي على الإشعاع. ويُعطى هذا الدواء عن طريق الوريد. ثم ينتقل عبر الجسم ليلتصق بخلايا ورم المستقتمات. وعلى مدار عدة أيام تصل إلى أسابيع، يوجّه الدواء الإشعاع مباشرةً نحو خلايا الورم.

من بين الأدوية التي تعمل بهذه الطريقة دواء لوتيتيوم لو 177 دوتاتيت (Lutathera). ويمكن استخدامه في حال لم تكن الجراحة خيارًا متاحًا أو في حال انتشار ورم المستقتمات إلى أجزاء أخرى من الجسم.

التجارب السريرية هي دراسات للبحث عن وسائل علاج جديدة وطرق جديدة لاستخدام وسائل العلاج القديمة. فإذا كنت مهتمًا بالتجارب السريرية لورم المستقتمات، فتحدَّث مع الطبيب عن الخيارات المتاحة أمامك. فبإمكانكما معًا الموازنة بين فوائد العلاجات التي يدرسها الباحثون ومخاطرها.

في بعض الأحيان، لا يوصي الطبيب بالبدء في علاج ورم المستقتمات في الحال. ولكن بدلاً من ذلك، قد يفضل مراقبة الحالة عن كثب من خلال فحوصات الرعاية الصحية المنتظمة. ويُعرف هذا النهج بالانتظار اليقظ. على سبيل المثال، قد يكون الانتظار اليقظ خيارًا مطروحًا إذا كان ورم المستقتمات ينمو ببطء ولا يسبب أي أعراض.

عند حجز موعد طبي، اسأل إن كان هناك ما يتعين عليك فعله مسبقًا. على سبيل المثال، قد تحتاج إلى التوقف عن تناول الطعام لعدد محدد من الساعات قبل إجراء الاختبار. جهز أيضًا قائمةً بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك تلك التي قد تبدو غير مرتبطة بسبب حجزك للموعد الطبي.
• المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك مصادر التوتر الشديد والتغيرات الحياتية التي حدثت مؤخرًا والسيرة المَرَضية للعائلة.
• كل الأدوية أو الفيتامينات أو أي مكملات غذائية أخرى تتناولها، مع ذكر الجرعات.
• الأسئلة التي تود طرحها على الطبيب.

اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك إن أمكن. فيمكن أن يساعدك هذا الشخص على تذكر المعلومات المقدمة إليك.

فيما يلي بعض الأسئلة الأساسية التي ينبغي طرحها على الطبيب:

• ما السبب المحتمل للأعراض التي أشعر بها؟ هل توجد أسباب أخرى محتملة لأعراضي؟
• ما الاختبارات التي يجب إجراؤها؟
• هل يرجح أن تكون حالتي مؤقتة أم مزمنة؟
• ما العلاج الذي تنصح به؟ هل توجد خيارات علاجية أخرى غير العلاج الرئيسي الذي اقترحته؟
• لديّ حالات مَرضية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا؟
• هل هناك قيود ينبغي عليَّ الالتزام بها؟
• هل يجب أن أراجع اختصاصيًا؟
• هل هناك أي كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصح بالاطلاع عليها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى.

من المحتمل أن يسألك الطبيب أسئلة، مثل:

• متى بدأ ظهور الأعراض؟
• هل الأعراض مستمرة أم تظهر وتختفي؟
• ما مدى حِدَّة الأعراض؟
• ما الشيء الذي يبدو أنه يحسِّن الأعراض، إن وُجد؟
• ما الذي يؤدي إلى تفاقم أعراضك، إن وجد؟
• هل لديك سيرة مَرضية مع ورم المستقتمات أو أي حالات وراثية؟