副神经节瘤 诊断与治疗
诊断
副神经节瘤的诊断通常从血液和尿液检查开始。这些检查可以寻找肿瘤分泌过量激素的迹象。其他检查可能包括影像学检查和基因检测。
血液和尿液检查
血液和尿液检查可以测量体内激素水平。这些检查可以检测出副神经节瘤分泌的过量儿茶酚胺激素。也可能发现副神经节瘤的其他线索，例如一种称为嗜铬粒蛋白 A 的蛋白质。
影像学检查。
如果您的症状、家族史或血液和尿液检查表明您可能患有副神经节瘤，您的医疗护理专业人员可能会建议进行影像学检查。这些影像可以显示肿瘤的位置和大小。同时还可能有助于指导您的治疗选择。
副神经节瘤可能使用以下影像学检查：
- 磁共振成像（MRI）利用无线电波和磁场来生成详细图像。
- 计算机体层成像扫描（CT 扫描）结合了从身体周围不同角度拍摄的一系列 X 线图像。
- 间碘苄胍扫描（MIBG 扫描）可以在注射放射性示踪剂后检测出被副神经节瘤吸收的示踪剂。
- 正电子发射体层成像扫描（PET 扫描）也能检测出被肿瘤吸收的放射性示踪剂。
基因检测
某些由父母遗传给孩子的 DNA 变化会增加副神经节瘤形成的风险。如果您患有副神经节瘤，医疗护理专业人员可能建议进行基因检测，以查找您体内是否有这些 DNA 变化。基因检测的结果有助于预测治疗后肿瘤复发的可能性。
您的父母、子女或兄弟姐妹也可以检测这些会增加副神经节瘤风险的 DNA 变化。医护团队可能会将您转诊给遗传咨询师或其他接受过遗传学培训的医疗护理专业人员。这些人员可以帮助您和您的亲人决定是否进行基因检测。
治疗
多数情况下，副神经节瘤的治疗是手术切除肿瘤。如果肿瘤分泌激素，医疗护理专业人员通常会首先使用药物阻断激素。如果副神经节瘤不能通过手术切除或出现扩散，您可能需要其他治疗。
副神经节瘤的治疗方案取决于多种因素。包括：
- 肿瘤的位置。
- 肿瘤是否为癌性以及是否已扩散至身体其他部位。
- 肿瘤是否分泌过量激素并引发症状。
治疗方案包括：
控制肿瘤分泌的激素的治疗。
如果您的副神经节瘤分泌过量儿茶酚胺，您可能需要接受治疗来阻断这些激素的效应或降低其水平。这些治疗可以降低高血压和控制其他症状。在开始其他副神经节瘤治疗之前，需要控制血压和症状。这是因为治疗可能导致肿瘤释放大量儿茶酚胺，从而导致严重问题。
用于控制儿茶酚胺效应的药物包括一些降压药。这些药物包括 α 受体阻滞剂、β 受体阻滞剂和钙通道阻滞剂。其他措施可能包括高钠饮食和多喝水。
外科手术
可通过手术切除副神经节瘤。即使不能完全切除副神经节瘤，医务人员也可能建议手术切除尽可能多的肿瘤组织。
切除副神经节瘤的手术方式取决于肿瘤的位置。而肿瘤的位置也决定了进行手术的外科医生的专业。例如：
- 位于头颈部的肿瘤可能会由头颈外科医生进行治疗。
- 影响大脑、脊柱和神经的肿瘤可能会由神经外科医生进行治疗。
- 影响激素分泌腺体的肿瘤可能会由内分泌外科医生进行治疗。
- 影响血管的肿瘤可能会由血管外科医生进行治疗。
有时来自不同专科的外科医生会协同完成副神经节瘤手术。
放射疗法
放射疗法利用强大的能量束来治疗肿瘤。能量可能来自 X 线、质子或其他来源。如果您的副神经节瘤不能通过手术完全切除，医务人员可能会建议放射疗法。放射疗法也可帮助缓解副神经节瘤扩散到身体其他部位所引起的疼痛。
有时，可能会使用立体定向放射外科（一种特殊的放射疗法）治疗头颈部的副神经节瘤。这种放射疗法将多束能量束聚焦于肿瘤。其中每一束的能量并不大。但能量束交汇之处会受到高剂量辐射，从而杀死肿瘤细胞。
消融疗法
消融疗法利用热能或冷能来杀死肿瘤细胞并控制副神经节瘤的生长。如果副神经节瘤扩散到身体其他部位，可考虑这种疗法。
射频消融术利用电能加热肿瘤细胞。另一种消融被称为冷冻消融，利用冷气体来冻结肿瘤细胞。
化疗
化疗是一种使用强效药物的治疗方法。如果您的副神经节瘤已经扩散，医疗护理专业人员可能建议化疗以帮助缩小肿瘤。如果您的副神经节瘤分泌过量激素，则在开始化疗之前，您需要接受药物来控制激素水平。
靶向治疗
靶向治疗是指使用药物来攻击肿瘤细胞中的特定化学物质。通过阻断这些化学物质，靶向治疗可杀死肿瘤细胞。如果手术不可行，可能使用靶向治疗药物来治疗副神经节瘤。如果肿瘤已扩散至身体其他部位，也可能使用靶向治疗。
肽受体放射性核素治疗
肽受体放射性核素治疗（PRRT）通过药物将辐射直接输送至肿瘤细胞。这种药物由一种能够识别肿瘤细胞的物质与一种含有辐射的物质结合而成。这种药物通过静脉给药。药物在体内循环并粘附在副神经节瘤的细胞上。在数天至数周内，药物将辐射直接递送至肿瘤细胞。
一种通过这种机制发挥疗效的药物是 lutetium Lu 177 dotatate（Lutathera）。如果手术不可行或副神经节瘤扩散到身体其他部位，可能会使用这种药物。
临床试验
临床试验是针对新疗法或针对旧疗法的新用法的研究。如果您对副神经节瘤的临床试验感兴趣，请与医疗护理专业人员讨论您的治疗方案。您可以与其一同权衡所研究的治疗方法的益处与风险。
观察等待。
有时，医疗护理专业人员不建议立即开始副神经节瘤的治疗。相反，他们可能倾向于通过定期健康检查来密切监测您的病情。这被称为观察等待。例如，如果副神经节瘤生长缓慢且不引起症状，则观察等待可能是一种选择。
临床试验
了解妙佑医疗国际的研究项目，这些项目对新的治疗、干预和检查方法进行测试，旨在预防、检测、治疗或控制这种状况。
就诊准备
如果出现任何令人担忧的症状，请先与医生或其他医疗护理专业人员约诊。如果医务人员怀疑您可能患有副神经节瘤，可能会将您转诊给专科医生。此专科医生可能是内分泌科医生（治疗影响身体激素的状况的医生）。
以下信息有助于您做好就诊准备。
您能做些什么
约诊时，询问是否需要提前做准备。例如，您可能需要在进行某项检查前停止进食若干小时。另请列出以下内容：
- 您的症状，包括任何看似与约诊原因无关的症状。
- 关键个人信息，包括重大压力、近期生活变化和家族病史。
- 您服用的所有药物、维生素或其他补充剂，包括剂量。
- 要向医疗护理专业人员咨询的问题。
如有可能，请让家人或朋友陪同就诊。陪同者可以帮助您记住医务人员告知您的信息。
要向医疗护理专业人员咨询的一些基本问题包括：
- 我的症状可能是什么原因导致的？ 是否有其他原因可能引起我的症状？
- 我需要做哪些检查？
- 我的状况可能是暂时性的，还是持续存在的？
- 您推荐哪种治疗方法？ 除了您提出的主要治疗方案之外，是否还有其他治疗选项？
- 我还有其他健康状况。我如何才能同时管理好这些状况？
- 我需要遵守哪些限制注意事项？
- 我是否应该咨询专科医生？
- 有没有我可以带走的手册或其他印刷材料？ 您是否可以推荐一些网站？
如有其他问题，您可以随时询问。
医生可能会做什么
医疗护理专业人员可能会询问您一些问题，例如：
- 您何时开始出现症状？
- 您的症状是持续存在，还是时有时无？
- 您的症状有多严重？
- 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
- 有没有什么因素似乎会令您的症状加重？
- 您是否有副神经节瘤或任何遗传状况的家族病史？
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