نظرة عامة

يمكن أن يحدث الجماع المؤلم لأسباب تتراوح بين المشكلات البنيوية والمخاوف النفسية. تعاني نساء عديدات الجماع المؤلم في مرحلة ما من حيواتهن.

والمصطلح الطبي الذي يصف ذلك هو عسر الجماع (dyspareunia)، وتعريفه هو ألم الجهاز التناسلي المستمر أو المتكرر الذي يحدث قبل الجماع، أو خلاله أو بعده. تحدثِي إلى الطبيب إذا كنتِ تعانين الجماع المؤلم. تركز العلاجات على السبب، ويمكن أن تساعد في القضاء على تلك المشكلة الشائعة أو تخفيفها.

الأعراض

في حالة المعاناة من الجماع المؤلم، فقد يشعر المريض بما يلي:

  • الألم عند الإيلاج الجنسي (الاختراق)
  • الألم مع كل اختراق بما يتضمن وضع سدادة قطنية
  • الألم الشديد في أثناء الإيلاج
  • ألم مع حرقان أو ألم موجع
  • ألم خافق ويستمر لساعات بعد الجماع

متى تزور الطبيب

إذا كنت تعاني ألمًا متكررًا أثناء الجنس، فتحدّث مع طبيبك. يمكن أن يساعد علاج المشكلة في تحسين حياتك الجنسية والعلاقة الحميمة العاطفية والصورة الذاتية.

الأسباب

تختلف الأسباب البدنية للجماع المؤلم وفقًا لما إذا كان الشعور بالألم يحدث عند الإدخال أو الإيلاج بعمق. يمكن ربط العوامل النفسية بالعديد من أنواع الجماع المؤلم.

ألم الإدخال

قد يرتبط الألم في أثناء الجماع بمجموعة من العوامل، تتضمن:

  • إفرازات المهبل غير كافية. وغالبًا ما يكون نتيجة عدم كفاية المداعبة السابقة للجماع. ويمكن أن يكون انخفاض مستوى هرمون الإستروجين بعد انقطاع الطمث أو الولادة أو في أثناء الرضاعة الطبيعية سببًا آخر أيضًا.

    وهناك بعض الأدوية المعروف بأنها تثبط الرغبة الجنسية، أو الاستثارة؛ مما قد يحدّ من ترطيب المهبل، ويجعل ممارسة الجنس أمرًا مؤلمًا وتشمل هذه الأدوية مضادات الاكتئاب وأدوية ارتفاع ضغط الدم والمهدئات ومضادات الهيستامين وبعض حبوب منع الحمل.

  • الإصابة أو الصدمة أو التهيج. يتضمن ذلك الإصابة أو التهيج الناجم عن حادثٍ ما، أو عن جراحة في الحوض، أو عن ختان الإناث، أو عن القطع الذي يتم في أثناء الولادة لتوسيع قناة الولادة (شق العجان).
  • الالتهاب أو العدوى أو الاضطراب الجلدي. يمكن أن تسبب العدوى في منطقة الأعضاء التناسلية أو الجهاز البولي ألمًا عند الجماع. ويمكن أيضًا أن تكون الإكزيما أو غيرها من مشكلات الجلد في منطقة الأعضاء التناسلية هي المشكلة.
  • التشنج المهبلي. يمكن لهذه التشنجات اللاإرادية لعضلات جدار المهبل جعل الإيلاج مؤلماً.
  • التشوه الخلقي. يمكن أن تتسبب مشكلة موجودة منذ الولادة في عسر الجماع، مثل عدم تكون المهبل بشكل كامل (عدم تخليق المهبل) أو وجود غشاء يسد الفتحة المهبلية (غشاء بكارة غير مثقوب).

ألم عميق

يحدث الشعور بالألم العميق عادةً مع الإيلاج العميق. ربما يسوء في بعض الأوضاع. وتشمل الأسباب على:

  • أمراضًا وحالات صحيةً محدَّدة. تتضمَّن القائمة الانتباذ البطاني الرحمي، والداء الالتهابي الحوضي، وهبوط الرحم، والرحم المنقلب للخلف، وأورام الرحم الليفية، والْتِهاب المثانة، ومتلازمة القُولون المتهيِّج، وخلل القاع الحوضي الوظيفي، والعُضال الغُدِّي، والبواسير، والكيسات المبيضية.
  • العلاجات الطبية والجراحات. ويُمكن أيضًا أن يؤدي التندُّب الناتج عن جراحة في الحوض، بما في ذلك استئصال الرحم، إلى الألم أثناء الجماع. يُمكن أن تُسبِّب العلاجات الطبية للسرطان، مثل المعالجة الإشعاعية والمعالجة الكيميائية، تغيُّرات تجعل ممارسة الجنس مؤلمة.

العوامل النفسية

ترتبط العواطف بشدة مع النشاط الجنسي، لذلك قد تلعب دورًا في الألم الجنسي. تشمل العوامل العاطفية:

  • المشكلات النفسية. يمكن أن يساهم القلق والاكتئاب والمخاوف بشأن مظهرك الجسدي والخوف من العلاقة الجنسية أو مشكلات العلاقات في انخفاض مستوى الإثارة وما ينتج عنه من عدم راحة أو ألم.
  • التوتر. تكون عضلات القاع الحوضي مشدودة استجابةً للتوتر في حياتك. وهذا قد يُحدِث ألمًا أثناء الاتصال الجنسي.
  • تعرضك سابقًا لانتهاك جنسي. ليس كل من يشعر بألم الجماع لديه تاريخ من الانتهاك الجنسي، ولكن إذا تعرضت للانتهاك فيمكن أن يلعب ذلك دورًا.

قد يكون من الصعب معرفة ما إذا كانت العوامل العاطفية مرتبطة بألم الجماع. يمكن أن يؤدي الألم الأولي إلى الخوف من تكرار الألم، مما يجعل من الصعب الاسترخاء، مما قد يؤدي إلى حدوث المزيد من الألم. يمكنك البدء في تجنب الجماع إذا شعرت بالألم في أثنائه.

07/02/2020
  1. Kingsberg S, et al. Approach to the woman with sexual pain. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 29, 2019.
  2. Frequently asked questions. Gynecologic problems FAQ020. When sex is painful. American College of Obstetricians and Gynecologists. https://www.acog.org/Patients/FAQs/When-Sex-Is-Painful. Accessed Oct. 29, 2019.
  3. Dyspareunia. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/sexual-dysfunction-in-women/dyspareunia?qt=dyspareunia&alt=sh. Accessed Oct. 29, 2019.
  4. Barbieri R. Differential diagnosis of sexual pain in women. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 29, 2019.
  5. Kellerman RD, et al. Female sexual dysfunction. In: Conn's Current Therapy 2019. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 29, 2019.
  6. Faubion SS, et al. Genitourinary syndrome of menopause: Management strategies for the clinician. Mayo Clinic Proceedings. 2017; doi:10.1016/j.mayocp.2017.08.019.
  7. Ospemifene oral. Facts & Comparisons eAnswers. http://fco.factsandcomparisons.com/lco/action/search?q=Ospemifene%20oral&t=name&va=Ospemifene%20oral. Accessed Oct. 29, 2019.
  8. Sauer U, et al. Efficacy of intravaginal dehydroepiandrosterone (DHEA) for symptomatic women in the peri- or postmenopausal phase. Maturitas. 2018; doi:10.1016/j.maturitas.2018.07.016.