التهاب العظم والنقي

التشخيص والعلاج

يمكن أن تُظهر فحوصات الدم مستويات مرتفعة من خلايا الدم البيضاء وعوامل أخرى في الدم قد تشير إلى أن الجسم يحارب عَدوى. وقد تُظهر فحوصات الدم أيضًا الجراثيم المسببة للعَدوى.

لا يمكن أن تُظهر أي من فحوصات الدم ما إذا كنت مصابًا بالتهاب العظم والنقي أم لا. يمكن أن تساعد فحوصات الدم اختصاصي الرعاية الصحية على تحديد الاختبارات الأخرى والإجراءات الطبية التي قد تحتاج إليها.

• الأشعة السينية. تُظهر الأشعة السينية حجم الضرر في العظام. ومع ذلك، قد لا يظهر حجم الضرر الذي يصيب العظام في الأشعة السينية إلا بعد مرور أسابيع على حدوث التهاب العظم والنقي. قد تحتاج إلى الخضوع لاختبارات تصويرية أكثر تفصيلاً إذا كانت العدوى حديثة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. باستخدام موجات الراديو وحقل مغناطيسي قوي، يمكن أن تلتقط أشعة التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا تفصيلية للعظام والأنسجة الرخوة التي تحيط بها.
• التصوير المقطعي المحوسب. يجمع هذا الاختبار صور الأشعة السينية الملتقطة من زوايا مختلفة لتوفير تفاصيل دقيقة للأجزاء الداخلية للجسم. إذا لم تستطع إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي، فيمكنك إجراء تصوير مقطعي محوسب.
• تصوير العظام. ويتضمن اختبار التصوير النووي هذا استخدام كميات صغيرة من المواد الناشطة إشعاعيًا (تسمى مواد التتبع المشعة) وكاميرا خاصة يمكنها الكشف عن النشاط الإشعاعي، وجهاز كمبيوتر. تمتص الخلايا والأنسجة المصابة المتتبِّع، ما يتيح ظهور العَدوى في هذا التصوير.

تساعد خزعة العظام على تحديد نوع الجرثومة التي أصابت العظم. فمعرفة نوع الجرثومة التي أصابتك يمكن أن يساعد اختصاصي الرعاية الصحية على اختيار المضاد الحيوي الأنسب لحالتك.

بالنسبة إلى الخزعة المفتوحة، يخضع المريض للتخدير من خلال تناول مخدر عام. ثم يخضع للجراحة من أجل الوصول إلى العظم وأخذ عينة.

بالنسبة إلى الخزعة بالإبرة، يُدخِل الجرّاح إبرة طويلة عبر الجلد وصولاً إلى العظم لأخذ العينة. وفي هذا الإجراء الطبي، يتناول المريض دواءً لتخدير موضع إدخال الإبرة، يعرف باسم المُخدر الموضعي. وقد يستعين الجرّاح بالتصوير بالأشعة السينية أو غيرها من الاختبارات التصويرية لتوجيه الإبرة بدقة.

بناءً على شدة العَدوى، قد تشمل جراحة التهاب العظم والنِّقْي واحدًا أو أكثر من الإجراءات التالية:

• تصفية السوائل من المنطقة المصابة. في هذا الإجراء، يفتح الجرّاح المنطقة المحيطة بالعظمة المصابة لتصفية الصديد أو السائل الناتج عن العَدوى.
• إزالة العظمة والأنسجة المصابة. في إجراء طبي يسمى الإنضار، يُزيل الجرّاح أكبر قدر ممكن من العظمة المصابة. وقد يُزيل أيضًا قدرًا قليلاً من العظام والأنسجة السليمة المحيطة بالعظمة المصابة. وهذا لضمان إزالة العَدوى بأكملها.

• إعادة تدفق الدم إلى العظمة. قد يملأ الجرّاح أي مكان فارغ يسببه إجراء الإنضار الطبي بقطعة من العظم أو الأنسجة الأخرى، كأخذ قطعة من الجلد أو العضلات من جزء آخر من الجسم.

  أحيانًا يضع الجرّاح حشوات مؤقتة في المكان الفارغ إلى أن يتعافى المريض بدرجة تكفي للخضوع لترقيع العظام أو الأنسجة. يساعد ترقيع العظام الجسمَ على ترميم الأوعية الدموية المتضررة وتكوين عظام جديدة.

• إزالة الأجسام الغريبة. أحيانًا يتعين على الجرّاح إزالة أجسام غريبة. وقد تكون هذه الأجسام صفائح أو براغي جراحية كانت قد وُضعت خلال جراحة سابقة.

يحدد اختصاصي الرعاية الصحية نوع المضاد الحيوي الذي تحتاجه بناءً على نوع الجرثوم المسبب للعَدوى. في الغالب، ستحتاج إلى تناول المضاد الحيوي عن طريق الوريد في الذراع لمدة ستة أسابيع. وفي حالات العَدوى الشديدة، قد تحتاج إلى تناول مضادات حيوية عن طريق الفم.

إذا كنت تدخن، فإن الإقلاع عن التدخين قد يسرِّع الشفاء. وقد تحتاج كذلك إلى التعامل مع أي أمراض طويلة الأمد. على سبيل المثال، إذا كنتَ مُصابًا بمرض السكري، فعليك التحكم في نسبة السكر في الدم.

جهِّز قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تظهر عليك ووقت بدايتها. احرص على تدوين كل الأعراض، حتى إن لم تبدُ مرتبطة بالسبب الذي حجزت الموعد الطبي من أجله.
• كل الأدوية أو الفيتامينات أو المكمّلات الغذائية التي تتناولها، مع ذِكر جرعاتها.
• دوِّن الأسئلة التي تريد طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.

في حال التهاب العظم والنقي، يمكن طرح بعض الأسئلة، مثل:

• ما السبب الأكثر احتمالاً للأعراض التي لديَّ؟
• ما الاختبارات التي يجب إجراؤها؟
• ما العلاجات المتوفرة؟
• هل أحتاج إلى جراحة؟
• لديّ أمراض أخرى. كيف يمكنني التعامل مع هذه الأمراض معًا بأفضل طريقة مُمكِنة؟
• هل هناك كتيبات أو مواد مطبوعة يمكنني الاستفادة منها؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بزيارتها؟

من المرجح أن يطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية أسئلة مثل:

• هل لديك حُمّى أو قشعريرة؟
• هل يوجد أي شيء يخفف الأعراض أو يزيدها سوءًا؟
• هل أُصبت بأي جروح أو خدوش أو إصابات أخرى مؤخرًا؟
• هل خضعت لجراحة مؤخرًا؟
• هل خضعت لاستبدال مفصل؟ أو هل سبق أن خضعت لجراحة لتصحيح كسر عظمي؟
• هل أنت مصاب بالسكري؟ هل أنت مصاب بأي قُرح بالقدم؟