التشخيص

قد يتحسس الطبيب المنطقة المحيطة بالعظم المصاب تحسبًا لوجود أوجاع أو تورم أو سخونة بها. إذا أصبت بقرحة بالقدم، فقد يستخدم الطبيب الخاص بك مسبارًا غير مدبب لتحديد مدى مجاورة العظم الموجود تحت القرحة.

قد يطلب الطبيب الخاص بك مجموعة من الفحوص والإجراءات لتشخيص التهاب العظم والنقى لديك وتحديد نوع الجراثيم المسببة للعدوى مثل:

فحوص الدم

قد تكشف فحوص الدم ارتفاع مستويات خلايا الدم البيضاء والعوامل الأخرى التي قد تدل على أن الجسم يحارب عدوى. إذا كان التهاب العظم والنقى لديك ناجمًا عن عدوى في الدم، فقد تظهر الفحوص نوع الجراثيم المسببة للعدوى.

لا توجد فحوص دم تكشف للطبيب ما إذا كنت مصابًا بالتهاب العظم والنقى أم لا. مع ذلك، ففحوص الدم التي يستخدمها الطبيب تعطي مؤشرات يستخدمها طبيبك لتحديد أي فحوص أو إجراءات أخرى قد تُستلزم لك.

اختبارات التصوير الطبي

  • الأشعة السينية. يمكن لفحوص الأشعة السينية أن تظهر تلف العظام لديك. مع ذلك، قد لا يظهر هذا التلف قبل الإصابة بالتهاب العظم والنقى لعدة أسابيع. قد يُستلزم إجراء المزيد من فحوص التصوير الشعاعي المفصلة، إذا كانت إصابتك بالتهاب العظم والنقى قد نشأت مؤخرًا.
  • فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT). يدمج فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT) بين الصور الناتجة عن التصوير بالأشعة السينية المأخوذة من عدة زوايا لينتج صورًا مقطعية مستعرضة للبنى الداخلية للجسم.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يمكن لفحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) باستخدام موجات راديو ومجال مغناطيسي قوي أن ينتج صورًا مفصلة جدًا للعظام والأنسجة الرخوة المحيطة بها.

خزعة العظم

تُعد خزعة العظم المعيار الذهبي لتشخيص التهاب العظم والنقى، لأنها قد تظهر أيضًا بالتحديد نوع الجراثيم التي تسببت في عدوى عظامك. معرفة نوع الجراثيم يتيح لطبيبك اختيار مضاد حيوي يتسم مفعوله بالكفاءة الشديدة مع هذا النوع من العدوى.

تستلزم عملية الخزعة المفتوحة تخديرًا وجراحة للوصول للعظام. يقوم الجراح في بعض الحالات بإدخال إبرة طويلة عبر الجلد إلى العظام لأخذ خزعة. يستلزم هذا الإجراء مخدرًا موضعيًا لتخدير المنطقة التي يتم إدخال الإبرة بها. قد تُستخدم الأشعة السينية أو غيرها من فحوص التصوير الشعاعي لتوجيه هذه الجراحة.

العلاج

العلاجات الأكثر شيوعا التهاب العظم والنقي هي الجراحة لإزالة أجزاء من العظام المصابة أو الميتة، ثم تعقبها المضادات الحيوية. عادةً ما يكون دخول المستشفى أمرًا عاديًا.

الجراحة

استنادًا إلى شدة العدوى، قد تشمل جراحة الْتِهابُ العَظْمِ والنِّقْي أحد الإجراءات التالية أو أكثر:

  • تصريف المنطقة المصابة. يسمح فتح المنطقة المحيطة بالعظام المصابة للجراح بتصريف أي قيح أو سائل قد تراكم استجابةً للعدوى.
  • إزالة العظام والأنسجة المريضة. في عملية تسمى التنضير، يزيل الجراح أكبر قدر ممكن من العظام المريضة، ويأخذ هامشًا صغيرًا من العظم الصحي لضمان إزالة جميع المناطق المصابة. قد يتم إزالة الأنسجة المحيطة أيضًا التي تظهر عليها علامات العدوى.
  • استعادة تدفق الدم إلى العظم. قد يقوم الجراح بملء أي مساحة فارغة متبقية ناتجة عن إجراء التنضير بقطعة من العظم أو الأنسجة الأخرى، مثل الجلد أو العضلات ، من جزء آخر من جسمك.

    في بعض الأحيان يتم وضع الحشوات المؤقتة في الجيبة حتى تصبح بصحة جيدة بما يكفي للخضوع إلى طعم عظمي أو طعم النسج. يساعد الطعم جسدك في إصلاح الأوعية الدموية التالفة وتكوين عظم جديد.

  • إزالة أي أشياء غريبة. في بعض الحالات ، قد يتعين إزالة الأجسام الغريبة، مثل الألواح أو المسامير اللولبية الجراحية التي تم وضعها خلال الجراحة السابقة.
  • بتر الطرف. كملاذ أخير، يبتر الجراحون الطرف المصاب لمنع العدوى من الانتشار أكثر.

الأدوية

ستكشف خزعة العظم عن نوع الجرثومة التي تسبب العدوى، لذلك يمكن لطبيبك اختيار المضاد الحيوي الذي يبدي مفعولاً جيدًا خاصةً مع هذا النوع من العدوى. عادة ما تُعطى المضادات الحيوية من خلال وريد في ذراعك لمدة لا تقل عن أربعة إلى ستة أسابيع.

قد يلزم تناول المضادات الحيوية عن طريق الفم لفترة إضافية لعلاج العدوى الأكثر خطورة.

الاستعداد لموعدك

قد تستدعي الحاجة أولاً إبلاغ طبيب العائلة بالعلامات والأعراض، حيث يمكن أن يحيل المريض إلى طبيب متخصص في علاج أمراض العدوى أو جراح تقويم العظام.

إليك بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد لموعد زيارتك إلى الطبيب، وما يجب أن تتوقعه منه.

ما يمكنك فعله

  • انتبه إلى أي قيود لفترة ما قبل الموعد. في الوقت الذي تقوم فيه بتحديد موعد، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا، مثل تقييد نظامك الغذائي.
  • دوِّن أي أعراض تعانيها، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
  • أعد قائمة بجميع الأدوية، أو الفيتامينات أو المكملات التي تتناولها.
  • دوِّن أسئلتك لطرحها على الطبيب.

وبالنسبة لالتهاب العظم والنقي، تشمل بعض الأسئلة الأساسية التي يمكن طرحها على الطبيب ما يلي:

  • ما هو السبب الأكثر احتمالاً في حدوث الأعراض لديّ؟
  • هل توجد أي أسباب أخرى محتملة للأعراض التي أعانيها؟
  • ما أنواع الاختبارات التي قد أحتاج إلى الخضوع لها؟ هل تتطلب هذه الاختبارات أي استعداد خاص؟
  • ما العلاجات المتاحة، وما التي توصي بها؟
  • هل من الضروري الخضوع للجراحة؟
  • ما هي أنواع الآثار الجانبية التي يمكن أن أتوقعها من العلاج؟
  • أعاني حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا بشكل أفضل؟
  • هل هناك دواء بديل جنيس للدواء الذي تصفه؟
  • هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي إلى المنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بزيارتها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح طبيبك عليك عددًا من الأسئلة، مثل:

  • متى أول مرة بدأت تعاني فيها الأعراض؟
  • هل تعاني حمى أو قشعريرة؟
  • هل هناك ما يخفف من هذه الأعراض أو يزيدها سوءًا؟
  • هل أصابتك أيّ جروح أو خدوش أو غيرها من الإصابات مؤخرًا؟
  • هل خضعت لجراحة مؤخرًا؟
  • هل سبق أن خضعت لعملية استبدال المفاصل؟ أو هل أجريت تصحيحًا جراحيًا بعظم الظهر؟
  • هل أنت مصاب بداء السكري؟ هل لديك أيّ قرح بالقدم؟
16/05/2018
References
  1. Ferri FF. Osteomyelitis. In: Ferri's Clinical Advisor 2016. Philadelphia, Pa.: Mosby Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 11, 2015.
  2. Marcdante KJ, et al. Osteomyelitis. In: Nelson Essentials of Pediatrics. 7th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2015. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 11, 2015.
  3. Osteomyelitis. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/musculoskeletal-and-connective-tissue-disorders/infections-of-joints-and-bones/osteomyelitis. Accessed Sept. 11, 2015.
  4. Kremers HM, et al. Trends in the epidemiology of osteomyelitis: A population-based study, 1969 to 2009. The Journal of Bone and Joint Surgery. 2015;97:837.
  5. Lalani T. Overview of osteomyelitis. https://www.uptodate.com/home. Accessed Sept. 13, 2015.
  6. Marx JA, et al., eds. Bone and joint infections. In: Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2014. http://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 13, 2015.
  7. Radcliffe G, Osteomyelitis: A historical and basic sciences review. Orthopaedics and Trauma. In press. Accessed Sept. 13, 2015.