بعدما يؤكد فريق الرعاية الصحية التشخيص بالورم العصبي الصماوي، تكون الخطوة التالية معرفة المرحلة التي وصل إليها السرطان. توضح المرحلة التي وصل إليها الورم العصبي الصماوي لفريق الرعاية الصحية حجم السرطان. وتوضح كذلك ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى العقد اللمفية القريبة أو إلى أجزاء أخرى من الجسم أم لا.
تساعد معرفة المرحلة التي وصل إليها السرطان فريق الرعاية الصحية إيجاد طريقة مشتركة لوصف السرطان. يعتمد فريق الرعاية على تصنيف المرحلة للمساعدة في اختيار خطة العلاج. إذ يساعدهم أيضًا على فهم مآل مرض السرطان بوجه عام.
اختبارات تصنيف مراحل السرطان
لاكتشاف المرحلة، يستخدم فريق الرعاية الصحية نتائج الاختبارات والإجراءات، وتشمل ما يلي:
- الاختبارات التصويرية. قد تتضمن الاختبارات التصويرية التصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET). يمكن أن تُظهر هذه الاختبارات حجم السرطان ومدى انتشاره في الجسم. يستخدم فريق الرعاية الصحية هذه المعلومات لتحديد المرحلة.
- الخزعة. تجمع الخزعة عينة من الأنسجة لاختبارها في المختبر. يمكن أن تُظهر الاختبارات ما إذا كانت الخلايا السرطانية جيدة التمايز أم ضعيفة التمايز. يساعد ذلك فريق الرعاية الصحية في اتخاذ قرار بشأن أي مجموعات المراحل يمكن أن تستخدم لوصف السرطان.
يستخدم اختصاصيو الرعاية الصحية مراحل محددة لبعض الأورام العصبية الصماوية جيدة التمايز. تنمو هذه الأورام ببطء وتتصرف بطريقة فريدة؛ لذا تُصنَّف مراحلها بشكل منفصل عن السرطانات الأخرى.
لا توجد مراحل محددة للأورام العصبية الصماوية ضعيفة التمايز. بدلاً من ذلك، تُصنَّف مراحل هذه السرطانات باستخدام مراحل العضو التي نشأت فيه. على سبيل المثال، تنمو الأورام العصبية الصماوية ضعيفة التمايز في البنكرياس بسرعة. وتتصرف مثل أنواع أخرى من سرطان البنكرياس؛ لذا يتبع تصنيفها مراحل سرطان البنكرياس.
لا تتأثر مراحل الأورام العصبية الصماوية بما إذا كان السرطان وظيفيًا أم غير وظيفي. يُفرز الورم العصبي الصماوي الوظيفي هرمونات مسببة للأعراض. لا يُفرز الورم العصبي الصماوي غير الوظيفي هرمونات أو لا يفرز منها القدر الكافي للتسبب في ظهور الأعراض.
ولا تتأثر المراحل أيضًا بدرجة السرطان. توضح الدرجة لفريق الرعاية الصحية مدى سرعة نمو السرطان.
أورام البنكرياس العصبية الصماوية
لا يُستخدم نظام تصنيف مراحل أورام البنكرياس العصبية الصماوية إلا في السرطانات جيدة التمايز. وبالنسبة إلى أورام البنكرياس العصبية الصماوية ضعيفة التمايز، فيُستخدم نظام تصنيف المراحل نفسه المطبق في سرطان البنكرياس بشكل عام.
تتراوح مراحل أورام البنكرياس العصبية الصماوية جيدة التمايز بين المرحلة الأولى والمرحلة الرابعة، تعني المرحلة الأقل أن السرطان أصغر في الحجم، وأنه موجود في البنكرياس فقط. وكلما نما السرطان وانتشر، انتقل إلى المرحلة الأعلى.
- المرحلة الأولى. تكون أورام البنكرياس العصبية الصماوية من المرحلة الأولى صغيرة الحجم، وتوجد في البنكرياس فقط، حيث يبلغ حجم السرطان أقل من 2 سنتيمتر (3/4 بوصة تقريبًا) في أوسع نقطة له.
- المرحلة الثانية. قد يظل السرطان من المرحلة الثانية موجودًا داخل البنكرياس فقط، لكنه يكون أكبر حجمًا من السرطان الذي في المرحلة الأولى، وفي هذه المرحلة، قد يكون نَما ليغزو الأعضاء القريبة من البنكرياس، مثل الأمعاء الدقيقة أو القناة الصفراوية.
- المرحلة الثالثة. قد يكون السرطان من المرحلة الثالثة سرطانًا كبيرًا نما ليغزو أعضاءً أخرى قريبة من البنكرياس، وقد ينمو خارج البنكرياس وفي المعدة أو الطحال أو القولون أو الأوعية الدموية الرئيسية. يمكن أن يكون السرطان من المرحلة الثالثة أيضًا بأي حجم وينتشر إلى العقد اللمفية القريبة.
- المرحلة الرابعة. يُقصد بأورام البنكرياس العصبية الصماوية من المرحلة الرابعة أي سرطان ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، ينتقل هذا السرطان في أغلب الأحيان إلى الكبد، ويمكن أن ينتشر أيضًا إلى الرئتين والعظام والصفاق والعقد اللمفية البعيدة.
أورام القولون والمستقيم العصبية الصماوية
ينطبق تصنيف مراحل أورام القولون والمستقيم العصبية الصماوية على الأورام جيدة التمايز فقط. تستخدم أورام القولون والمستقيم العصبية الصماوية ضعيفة التمايز تصنيف المراحل نفسه المستخدم في سرطان القولون والمستقيم بوجه عام.
تتراوح مراحل أورام القولون والمستقيم العصبية الصماوية جيدة التمايز بين الأولى والرابعة. تعني المرحلة المنخفضة أن حجم الورم صغير ومقتصر على الطبقات الداخلية من القولون أو المستقيم. وكلما نما السرطان وانتشر، انتقل إلى المرحلة الأعلى.
- المرحلة الأولى. في هذه المرحلة، يكون الورم العصبي الصماوي في القولون أو المستقيم صغيرًا ولا يصيب إلا الطبقات الداخلية من القولون أو المستقيم. حيث يبلغ حجم السرطان أقل من 2 سنتيمتر (3/4 بوصة تقريبًا) في أوسع نقطة له.
- المرحلة الثانية. تعني أن حجم الورم من المرحلة الثانية قد يكون أكبر من 2 سنتيمتر. وقد يمتد هذا الورم أيضًا بصورة أعمق ليصل إلى جدار القولون أو المستقيم.
- المرحلة الثالثة. تعني أن الورم من المرحلة الثالثة قد يكون كبيرًا وقد ينمو مخترقًا جدار القولون أو المستقيم. تشمل هذه المرحلة أيضًا أي سرطان قد انتشر إلى العُقَد اللمفية القريبة.
- المرحلة الرابعة. تعني أن الورم العصبي الصماوي من المرحلة الرابعة الموجود في القولون أو المستقيم قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. غالبًا ما ينتشر هذا الورم إلى الكبد والصفاق والعقد اللمفية البعيدة. ويمكن أن ينتشر كذلك إلى العظام والرئتين وأجزاء أخرى من الجسم.
الأورام العصبية الصماوية في الأمعاء الدقيقة
لا تنطبق مراحل الأورام العصبية الصماوية في الأمعاء الدقيقة إلا على سرطانات جيدة التمايز. وتُصنَّف مراحل الأورام العصبية الصماوية ضعيفة التمايز في الأمعاء الدقيقة باستخدام مراحل سرطان الأمعاء الدقيقة بوجه عام.
تتراوح مراحل الأورام العصبية الصماوية جيدة التمايز في الأمعاء الدقيقة بين المرحلتين الأولى والرابعة. تشير المرحلة الأقل إلى أن السرطان صغير ويقتصر انتشاره على الأمعاء. وكلما نما السرطان وانتشر، انتقل إلى المرحلة الأعلى.
- المرحلة الأولى. يتسم الورم العصبي الصماوي في الأمعاء الدقيقة من المرحلة الأولى بصغر حجمه ويصيب الطبقات الداخلية للأمعاء فقط. ويكون حجم السرطان أقل من 1 سنتيمتر (أقل من 1/2 بوصة بقليل) في أقصى حجم له.
- المرحلة الثانية. يمكن أن يكون السرطان في المرحلة الثانية أكبر بمقدار 1 سنتيمتر أو قد ينمو بشكل أعمق داخل جدار الأمعاء.
- المرحلة الثالثة. وقد ينتشر السرطان في المرحلة الثالثة في كل جدار الأمعاء. تشمل هذه المرحلة أيضًا أي سرطان قد انتشر إلى العُقَد اللمفية القريبة.
- المرحلة الرابعة. يكون الورم العصبي الصماوي في الأمعاء الدقيقة في المرحلة الرابعة قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. ينتشر هذا السرطان في أغلب الأحيان إلى الكبد والصفاق. ويمكن أن ينتشر أيضًا إلى العظام والرئتين والعُقَد اللمفية البعيدة.
الأورام العصبية الصماوية في الزائدة
تنطبق مراحل الأورام العصبية الصماوية في الزائدة على السرطانات جيدة التمايز فقط. تصنَّف مراحل الأورام العصبية الصماوية ضعيفة التمايز في الزائدة بشكل مختلف؛ إذ تُصنَّف بوجه عام باستخدام نظام سرطانات الزائدة.
تتراوح مراحل الأورام العصبية الصماوية جيدة التمايز في الزائدة بين المرحلة الأولى والرابعة. تعني المرحلة الأقل أن حجم السرطان صغير ويقتصر انتشاره على الزائدة. وكلما نما السرطان وانتشر، انتقل إلى المرحلة الأعلى.
- المرحلة الأولى. تعني المرحلة الأولى من الأورام العصبية الصماوية في الزائدة أن حجمها صغير وتنتشر في الزائدة فقط. ويبلغ أقصى عرض للسرطان 2 سنتيمتر (3/4 بوصة تقريبًا) أو أقل.
- المرحلة الثانية. يكون عرض السرطان في هذه المرحلة أكبر من 2 سنتيمتر، أو ينمو بشكل أعمق في جدار الزائدة. ولا ينتشر إلى العقد اللمفية أو أجزاء أخرى من الجسم.
- المرحلة الثالثة. قد يصبح السرطان أكبر في هذه المرحلة وقد ينمو في أجزاء خارج الزائدة. تشمل هذه المرحلة أيضًا أي سرطان قد انتشر إلى العُقَد اللمفية القريبة.
- المرحلة الرابعة. ينتشر الورم العصبي الصماوي من المرحلة الرابعة الموجود في الزائدة إلى أجزاء أخرى من الجسم. إذ ينتشر غالبًا إلى العقد اللمفية البعيدة والكبد والرئتين والعظام.
الأورام العصبية الصماوية في الرئة
لا توجد مراحل خاصة بالأورام العصبية الصماوية في الرئة، بل يُستخدم تصنيف مراحل سرطان الرئة بوجه عام لتصنيف هذه الأورام. تشمل أنواع سرطان الرئة التي تُصنَّف على أنها أورام عصبية صماوية سرطان الرئة صغير الخلايا، والورم العصبي الصماوي كبير الخلايا، والورم السرطاوي.