نظرة عامة

قصر النظر، (حسر البصر) هي حالة بصرية شائعة حيث يمكنك رؤية الأشياء القريبة بوضوح، ولكن الأشياء البعيدة تكون ضبابية. وهي تحدث عندما يتسبب شكل عينك في انحناء أشعة الضوء (انكسار) بشكل غير صحيح، وتجميع الصور أمام شبكية العين بدلًا من التجمع بداخلها.

قد تنشأ حالة قصر النظر على نحو تدريجي أو بشكل سريع، وغالبًا ما تزداد سوءًا أثناء مرحلة الطفولة والمراهقة. عادة ما يسري مرض قصر النظر بين أفراد العائلات المصابة به.

يمكن أن يؤكد فحص العين الأساسي الإصابة بقصر النظر. يمكنك تعويض الرؤية الضبابية عن طريق استخدام النظارات الطبية أو العدسات اللاصقة أو إجراء جراحة انكسارية.

الأعراض

تتضمَّن أعراض قِصَر النظر ما يلي:

  • تشوش الرؤية عند النظر إلى الأشياء البعيدة
  • الحاجة إلى إغماض العينين أو إطباق الجفنين جزئيًّا من أجل الرؤية بوضوح
  • الصداع الناتج عن إجهاد العين
  • صعوبة في الرؤية أثناء قيادة السيارة، خاصة في الليل (العشى الليلي)

غالبًا ما يُكتشف قِصَر النظر أول مرةٍ خلال الطفولة، ويُشخَّص بصورةٍ شائعة بين سنوات المدرسة المبكرة والمراهقة. الطفل المصاب بقِصَر النظر قد:

  • يُغمِض عينيه بصورةٍ متواصلة
  • يحتاج إلى الجلوس بالقرب من التلفاز أو شاشة السينما، أو في المقاعد الأمامية في الفصل الدراسي
  • يبدو أنه لا يُدرِك وجود الأجسام البعيدة
  • يرمش بعينيه بصورةٍ مفرطة
  • تفرك/يفرك عينيه بصورة متكررة

متى تزور الطبيب؟

إذا كانت صعوبة رؤية الأشياء البعيدة (رؤية مُغيَّمة عن بعد) بوضوحٍ كبيرةً لديك لدرجةٍ تعجز فيها عن أداء مهمةٍ ما على الوجه الذي تأمُل فيه، أو إذا كانت جودة البصر لديك تنتقص من استمتاعك بالنشاطات، فعليك بزيارة طبيب العيون. حيث يستطيع الطبيب تحديد درجة قصر النظر لديك وإسداء النصح إليك بالخيارات الكفيلة بتصحيح بصرك.

اطلب الرعاية الطبية الطارئة إذا شعرت بأيٍّ مما يلي:

  • إذا عانيت من ظهورٍ مفاجئ لومضات أجسام طافية تحجب جزءًا من مجال الرؤية
  • ومضات ضوئية في إحدى العينين أو كليهما
  • ظل ساتر يُغطي مجال الرؤية

هذه هي العلامات التحذيرية لانفصال الشبكية، لكنها مضاعفات نادرة لقصر النظر. يمثِّل انفصال الشبكية حالة طبية طارئة ويعد عامل الوقت مهم جدًّا.

فحوصات العين المنتظمة

بما أنه قد لا تَضح دائمًا على الفور أنك تواجه مشكلات في الرؤية، تُوصي "الأكاديمية الأمريكية لطب العيون" بالفترات الزمنية التالية فيما يخص فحوصات العين المنتظمة:

البالغون

إذا كنت معرضًا بشكلٍ كبير للإصابة بأمراض عيون معيَّنة، مثل الجلوكوما، فأجرِ فحصًا موسَّعًا للعين من كل سنة إلى كل سنتين بدءًا من سن 40.

إذا كنت لا تَرتدي نظارات أو عدسات لاصقة، أو كنت لا تشعر بأي أعراض لمشكلات في العين، وكنت معرَّضًا بشكلٍ أقل للإصابة بأمراض العيون، مثل الجلوكوما، أجرِ فحصًا للعين في الفترات الزمنية التالية:

  • فحص أولي عند بلوغ 40 سنة
  • من كل سنتين إلى كل أربع سنوات بين عمرَي 40 و54 سنة
  • من كل سنة إلى كل ثلاث سنوات بين عمرَي 55 و64
  • من كل سنة إلى كل سنتين بدءًا من عمر 65 سنة

إذا كنت ترتدي نظارات أو عدسات لاصقة أو كان لديك حالة صحية تُؤثر على العين، مثل داء السكري، فستَحتاج على الأرجح لإجراء فحص منتظم لعينيك. اسأل طبيبك عن عدد المرات التي تَحتاج فيها إلى تحديد مواعيدك الطبية. لكن إذا لاحظت وجود أي مشكلات في الرؤية لديك، فحدد موعدًا مع طبيب العيون في أقرب وقتٍ ممكن حتى إذا كنت خضعت لفحص العيون مؤخرًا. قد يُشير تشوش الرؤية (تَغَيُّم الرؤية)، على سبيل المثال، إلى الحاجة لتغيير الوصفة الطبية، أو قد تَكون علامة على وجود مشكلة أخرى.

الأطفال والبالغون

يَحتاج الأطفال إلى الفحص فيما يخص مرض العيون وإجراء اختبارات للرؤية لديهم من خلال طبيب أطفال، أو طبيب عيون، أو مصحح البصر أو أي فاحص متدرب آخر في الأعمار والفترات الزمنية التالية.

  • عمر 6 أشهر
  • عمر 3 سنوات
  • قبل الصف الأول وكل سنتين أثناء سنوات الدراسة، أو في زيارات التحقق من عافية الأطفال، أو من خلال الفحوصات المدرسية أو العامة

الأسباب

تَحتوي عيناك على جزأين يُركزان على الصور:

  • القرَنية عبارة عن السطح الأمامي الشفاف من عينيك وتتخذ شكل القُبَّة.
  • العدسة عبارة عن جسم شفاف يقرب من حجم وشكل حبة حلوي إم أند إمز.

في شكل العين الاعتيادي، يَتميز كِلا عنصري التركيز هذين بسطحٍ مُقوّس غاية في النعومة؛ كما الحال في سطح الكرة الزجاجية. تَكسر (تَحني) القرنية والعدسة بهذه التقوُّسات كل الضوء الساقط عليها لِتُكوِّن صورة مُركَّزة واضحة على الشبكية مباشرةً، في الجزء الخلفي من عينيك.

خطأ انكساري

إذا كانت قرنيتكَ أو عدستكَ غير محدَّبة بشكل متساوٍ وناعم، فلن تنكسر أشعة الضوء بشكل سليم، وسيصبح لديكَ خطأ انكسار.

يحدث قِصَر النظر عادةً عندما يكون محجر عينك أطول من الطبيعي أو تكون قرنيتك محدَّبة بشدة. وبدلًا من أن يتركَّز الضوء على الشبكية تحديدًا، يتركَّز الضوء أمام الشبكية، وهو ما يجعل الأشياء البعيدة مشوشة.

أخطاء انكسارية أخرى

بالإضافة إلى قصر النظر، تتضمن الأخطاء الانكسارية ما يلي:

  • طول النظر (مد البصر). يحدث ذلك عندما تكون مقلة العين أقصر من الطبيعي أو إذا كانت قرينتك تنحني بشكل صغير للغاية. وتَأثير هذا مضاد لقصر النظر. وتكون رؤية كل من الأشياء القريبة والبعيدة مشوشة عند البالغين.
  • اللابؤرية. يحدُث ذلك عندما تنحني القرنية أو العدسة بشكل أكثر حدة في اتجاه أكثر من الآخر. تؤدي اللابؤرية غير المُصححة إلى تشويش الرؤية.

عوامل الخطر

قد تزيد بعض عوامل الخطر من احتمالية تفاقم قصر النظر، مثل:

  • الجينات الوراثية. عادة ما يسري مرض قصر النظر بين أفراد العائلات المصابة به. تزداد عوامل خطر قصر النظر إذا كان أحد والديك مصابًا به. وتزداد عوامل الخطر هذه بشكل أكبر إذا كان كلا والديك لديهما قصر نظر.
  • القراءة والعمل عن قرب. قد يتعرض الأشخاص الذين يؤدون الكثير من أنشطة القراءة أو الكتابة أو أعمال الكمبيوتر لخطر الإصابة بقصر النظر. كما يمكن أن يؤدي مقدار الوقت الذي تقضيه في لعب الألعاب الإلكترونية أو مشاهدة التلفاز دورًا أيضًا في ذلك. كما يرتبط حَمل مواد القراءة بشكل قريب للغاية من العين بتزايد احتمالية الإصابة بقصر النظر.
  • الظروف البيئية. تدعم بعض الدراسات الفكرة القائلة بأن ضيق الوقت الذي تقضيه في الخارج قد يزيد من فرص الإصابة بقصر النظر.

المضاعفات

يَرتبط قصر النظر بمجموعة متنوعة من المضاعفات من الطفيفة إلى الشديدة، مثل:

  • تناقص نوعية الحياة. قصر النظر غير المُصحح يُمكن أن يُؤثر على نوعية حياتك. ربما تُصبح غير قادر على أداء المهام بالجودة التي تتمناها. وقد يَنتقص قصور البصر لديك من استمتاعك بالأنشطة اليومية.
  • إجهاد العين. قد يَدفعك قصر النظر غير المُصحح إلى إغماض عينيك نصف إغماضه أو إجهادهما لكي تُحافظ على تركيزك. يُمكن أن يُؤدي ذلك إلى إجهاد العين والصداع.
  • ضعف السلامة. قد تَتعرض سلامتك وسلامة الآخرين للخطر إذا كان لديك مشكلات إبصار لم تُصَحَّح. ويصبح ذلك خطيرًا للغاية لاسيما إذا كنت تقود سيارة أو تُشغِّل معدات ثقيلة.
  • العبء المالي. يُمكن أن تكون العدسات المصححة للإبصار وفحوصات العين والعلاجات الطبية مكلفة وخاصة في الحالات المزمنة مثل قصر النظر. يُمكن أن يُؤثر انخفاض الرؤية وفقدان الرؤية أيضًا على إمكانات الدخل في بعض الحالات.
  • مشكلات العين الأخرى. يُعرضك قصر النظر الشديد إلى زيادة طفيفة في خطر انفصال الشبكية والزَّرَق وإعتام عدسة العين والاعتلال البقعي الحسري — وهو تلف المنطقة المركزية في الشبكية. تَتمدد الأنسجة في مقل العيون الطويلة ويَحدث بها ترقق، مما يُسبب تمزقات والتهابات وتكون الأوعية الدموية الجديدة ضعيفة ويُمكن أن تَتعرض للنزف والتندب بسهولة.

20/06/2019
  1. Mian SI. Visual impairment in adults: Refractive disorders and presbyopia. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 5, 2018.
  2. AskMayoExpert. Contact lenses. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.
  3. Nearsightedness. National Eye Institute. https://nei.nih.gov/healthyeyes/myopia. Accessed March 5, 2018.
  4. What is LASIK? U.S. Food and Drug Administration. http://www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/SurgeryandLifeSupport/LASIK/ucm061358.htm. Accessed March 5, 2018.
  5. Comprehensive adult medical eye evaluation - 2015. American Academy of Ophthalmology. https://www.aao.org/preferred-practice-pattern/comprehensive-adult-medical-eye-evaluation-2015#HIGHLIGHTEDRECOMMENDATIONSFORCARE. Accessed March 5, 2018.
  6. Adult vision: 41 to 60 years of age. American Optometric Association. https://www.aoa.org/patients-and-public/good-vision-throughout-life/adult-vision-19-to-40-years-of-age/adult-vision-41-to-60-years-of-age. Accessed March 5, 2018.
  7. Bowling B, et al. Corneal and refractive surgery. In: Kanski's Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. 8th ed. Edinburgh, U.K.: Elsevier, Ltd.; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 5, 2018.
  8. Eye health tips. National Eye Institute. https://nei.nih.gov/healthyeyes/eyehealthtips. Accessed March 5, 2018.
  9. Gil-Cazorla R, et al. A review of the surgical options for the correction of presbyopia. British Journal of Ophthalmology. 2016;100:62.
  10. Bower KS. Laser refractive surgery. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 5, 2018.
  11. Frequency of ocular examinations — 2015. American Academy of Ophthalmology. https://www.aao.org/clinical-statement/frequency-of-ocular-examinations. Accessed March 5, 2018.
  12. Recommended eye examination frequency for pediatric patients and adults. American Optometric Association. https://www.aoa.org/patients-and-public/caring-for-your-vision/comprehensive-eye-and-vision-examination/recommended-examination-frequency-for-pediatric-patients-and-adults. Accessed March 5, 2018.
  13. Softing Hataye AL (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Sept. 18, 2017.
  14. Nearsightedness. American Academy of Ophthalmology. http://www.geteyesmart.org/eyesmart/diseases/myopia-nearsightedness/index.cfm. Accessed March 5, 2018.
  15. Overview of refractive error. The Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/eye-disorders/refractive-error/overview-of-refractive-error. Accessed March 5, 2018.
  16. Facts about myopia. National Eye Institute. https://nei.nih.gov/health/errors/myopia. Accessed April 5, 2018.
  17. Huang, J, et al. Efficacy comparison of 16 interventions for myopia control in children. Ophthalmology. 2016;123:697.
  18. Foster PJ, et al. Epidemiology of myopia. Eye (London, England). 2014;28:202.
  19. Guo L, et al. Prevalence and associated factors of myopia among primary and middle school-aged students: A school-based study in Guangzhou. Eye (London, England). 2016:30:796.
  20. Gong Q, et al. Efficacy and adverse effects of atropine in childhood myopia: A meta-analysis. JAMA Ophthalmology. 2017;135:624.
  21. AOA promotes eye health to video gamers. American Optometric Association. https://www.healio.com/optometry/pediatrics/news/online/%7B6af83105-b43d-4d8d-9483-9b7cb5ed7cb2%7D/aoa-promotes-eye-health-to-video-gamers. Accessed April 5, 2018.
  22. Williams KM, et al. Association between myopia, ultraviolet B radiation exposure, serum vitamin D concentrations, and genetic polymorphisms in Vitamin D metabolic pathways in a multicountry European study. JAMA Ophthalmology. 2017;135:47.