قصر النظر

التشخيص والعلاج

يقيس اختبار حدة الإبصار مدى حدة الإبصار من على بُعد معين. وفيه تغطي إحدى العينين، ويطلب منك اختصاصي طب العيون قراءة حروف أو رموز ذات أحجام مختلفة على مخطط فحص الرؤية. ثم يُكرر الأمر مع العين الثانية. وتتوفر مخططات خاصة مصمَّمة للأطفال الصغار جدًا.

في هذا الاختبار، ستقرأ مخططًا لفحص الرؤية أثناء النظر عبر جهاز به عدسات مختلفة. يساعد هذا الاختبار في تحديد مقاس مناسب لتصحيح مشكلات الرؤية.

قد يُجري اختصاصي طب العيون اختبارات بسيطة أخرى للتأكد مما يلي:

• استجابة حدقة العين للضوء.
• حركة العين.
• مجال الرؤية الجانبي، ويُسمى كذلك الرؤية المحيطية.
• قياس ضغط العين.
• حالة القرنية والحدقة والعدسة وجفنَي العين.

قد يستخدم اختصاصي طب العيون عدسة خاصة بها مصدر ضوء لفحص حالة الشبكية والعصب البصري. ومن المحتمل أن يضع الاختصاصي قطرات في العينين لتوسيع الحدقة. حيث يتيح ذلك للطبيب رؤية أفضل لأجزاء العين الداخلية. ولكن قد تجعل هذه القطرات عينيك أكثر حساسية للضوء لبضع ساعات. لذا، ننصح مؤقتًا بارتداء نظارة شمسية، يصفها لك اختصاصي طب العيون، أو النظارة الشمسية الخاصة.

يعالِج ارتداء العدسات التصحيحية قصر النظر من خلال تعديل انحناء القرنية الزائد أو الطول الزائد للعين. وتتضمن أنواع العدسات الموصوفة طبيًا ما يلي:

• النظارات الطبية. ارتداء النظارات خيار يسير وآمن لتوضيح الرؤية في حال الإصابة بقصر النظر، ويمكن أيضًا تصميم عدسات النظارات الطبية لتصحيح مجموعة من الأخطاء الانكسارية، مثل قصر النظر واللابؤرية وقُصُوّ البصر الشيخوخي.
• العدسات اللاصقة. أقراص بلاستيكية صغيرة تُوضع على القرنية مباشرة. وقد تُصحّح العدسة اللاصقة الواحدة أكثر من خطأ انكساري. وتصنع هذه العدسات من مواد متنوعة ولها متطلبات رعاية متباينة. من الممكن أن يُوصي اختصاصي العيون باستخدام العدسات اللاصقة الأنسب للأدوية الموصوفة لك ولنمط حياتك.

تقلل جراحة تصحيح الانكسار الحاجة إلى ارتداء النظارات الطبية والعدسات اللاصقة. يستخدم جرّاح العيون الليزر لإعادة تشكيل القرنية، وبالتالي تقل الحاجة إلى ارتداء عدسات قصر البصر التي يصفها الطبيب. تجدر الإشارة إلى أنه قد يلزم استخدام النظارات الطبية لفترة من الوقت، حتى بعد إجراء الجراحة.

• تصحيح تحدب القرنية الليزري الموضعي (LASIK). في هذا الإجراء، يصنع جرّاح العيون سديلة رفيعة معلّقة في القرنية. ثم يستخدم الليزر لإزالة بعض من نسيج القرنية لتسطيح شكلها المقوس. عادةً يكون التعافي من جراحة تحدب القرنية الليزري الموضعي (LASIK) أسرع وأقل إزعاجًا مقارنة بجراحات القرنية الأخرى.
• اقتطاع القرنية تحت الظهارة بمساعدة الليزر (LASEK). يصنع الجرّاح سديلة رفيعة جدًا فقط في الغطاء الواقي الخارجي للقرنية، ويُسمى الظهارة. ثم يستخدم الليزر لإعادة تشكيل القرنية وتسطيح انحناءها. بعد ذلك توضع الظهارة في مكانها.
• كشط القرنية الليزري (PRK). هذا الإجراء مشابه لإجراء اقتطاع القرنية تحت الظهارة بمساعدة الليزر، عدا أن الجرّاح يزيل الظهارة بالكامل، ثم يستخدم الليزر لإعادة تشكيل القرنية. وتُغطَى القرنية بعدسة لاصقة واقية تُوضع مؤقتًا إلى أن تتكوّن الظهارة مرة أخرى طبيعيًا، بما يتناسب مع شكل القرنية الجديد.
• استئصال العدسة عبر شق صغير (SMILE). لا يصنع الجرّاح في هذا الإجراء الطبي أي سديلة ولا يزيل الظهارة، بدلاً من ذلك، يُستخدم الليزر في قطع جزء صغير على شكل قرص من القرنية، يُسمى عُديسة. بعدها تُستأصل هذه العُديسة عبر شق جراحي صغير في القرنية.

تجدر الإشارة إلى أن الإجراءات الجراحية ليست خيارًا مناسبًا لجميع المصابين بقصر النظر. ولا يوصى بالجراحة إلا عند استقرار حالة قصر النظر. وسيوضح لك الجرّاح فوائد كل خيارات العلاج الجراحي ومخاطرها.

يواصل الباحثون والممارسون الطبيون البحث عن نُهج أكثر فعالية لإبطاء تفاقم قصر النظر لدى الأطفال والمراهقين. تتضمن أهم العلاجات الواعدة ما يلي:

• أتروبين. تُستخدم قطرات أتروبين عادة لتوسيع حدقة العين، كجزء من فحص العين أو قبل جراحة العين وبعدها. ويمكن أن تساعد الجرعات المنخفضة من قطرات أتروبين للعين على إبطاء تفاقم قصر النظر.
• قضاء وقت أطول بالخارج. يمكن أن يقلل قضاء الوقت في الخارج خلال فترة الطفولة والمراهقة وسنوات البلوغ المبكر خطر الإصابة بقصر النظر.
• العدسات اللاصقة ذات التركيز المزدوج. نوع من العدسات اللاصقة ثبت أن لها تأثيرًا في إبطاء تفاقم قصر النظر.
• تصحيح تحدب القرنية. يؤدي ارتداء عدسة لاصقة صلبة خلال الليل لمدة مؤقتة إلى إعادة تشكيل القرنية. وهذه العدسة ليست مخصصة للارتداء خلال النهار. أظهرت الدراسات أن هذا العلاج قد يبطئ تفاقم قصر النظر.

قد تقابل ثلاثة أطباء من اختصاصات مختلفة عند طلب المساعدة لعلاج أمراض العيون المختلفة:

• طبيب العيون. طبيب العيون هو اختصاصي عيون حاصل على درجة دكتوراة في الطب أو طبيب حاصل على درجة دكتوراة في تقويم العظام أكمل فترة الإقامة التدريبية في تخصص طب العيون. أطباء العيون مدربون على إجراء تقييمات كاملة للعين ووصف العدسات التصحيحية وتشخيص اضطرابات العين الشائعة والمعقدة وعلاجها، وإجراء العمليات الجراحية للعين.
• مصحح البصر. يحمل اختصاصي تصحيح البصر درجة الدكتوراة في قياس البصر وتصحيحه. اختصاصيو تصحيح البصر مدربون على تقديم تقييمات كاملة للعين، ووصف العدسات التصحيحية وتشخيص اضطرابات العين الشائعة وعلاجها.
• اختصاصي البصريات. يعمل اختصاصي البصريات على ملاءمة النظارات الطبية والعدسات اللاصقة للمرضى، متَّبِعًا وصفات أطباء العيون واختصاصيو تصحيح البصر. تطلب بعض الولايات ترخيصًا لمزاولة مهنة اختصاصي البصريات. اختصاصيو البصريات ليسوا مُدرَّبين على تشخيص أمراض العيون أو علاجها.

• إذا كنت ترتدي نظارة طبية بالفعل، فأحضرها معك للموعد الطبي. وذلك لأن اختصاصي طب العيون لديه جهاز يقيس مقاس نظارتك الحالية. وإذا كنت ترتدي عدسات لاصقة، فأحضر علبة عدسات لاصقة فارغة لكل عين في الموعد الطبي.
• جهّز قائمة بكل الأعراض التي تشعر بها، مثل صعوبة القراءة عن قرب أو صعوبة القيادة ليلاً.
• جهّز قائمة بكل الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات التي تستخدمها.
• جهّز قائمة بالأسئلة التي ترغب في طرحها على اختصاصي طب العيون.

سيساعدك تحضير قائمة بالأسئلة في تحقيق أقصى استفادة ممكنة من الزيارة. هذه هي بعض الأسئلة الأساسية لطرحها بشأن قصر النظر:

• متى أحتاج لعمل عدسات تصحيحية؟
• ما مزايا النظارات وعيوبها؟
• ما مزايا وعيوب العدسات؟
• كم مرة تقترح أن أقوم بعمل فحص لعيني؟
• هل العلاجات الأكثر استدامة، مثل جراحة العين، تُعد خيارًا لي؟
• إذا كان الأمر كذلك، فأيها أفضل لي؟
• ما أنواع الآثار الجانبية المحتملة من وسائل العلاج تلك؟
• هل ستدفع شركة التأمين الخاصة بي تكاليف الإجراءات الجراحية أو العدسات اللاصقة؟
• هل لديك أي منشورات أو مطبوعات أخرى يُمكنني أخذها معي للمنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بزيارتها؟

قد يطرح عليك اختصاصي طب العيون الأسئلة التالية:

• متى شعرت بالأعراض لأول مرة؟
• هل تتحسن الرؤية لديك عند التحديق أو تحريك الأجسام لمسافة أقرب أو أبعد؟
• هل يستخدم أفراد آخرون من عائلتك نظارات أو عدسات لاصقة؟ هل تعلم كم كانت أعمارهم عندما شعروا لأول مرة بمشكلات في الرؤية؟
• متى استخدمت النظارات أو العدسات اللاصقة لأول مرة؟
• هل لديك أي مشكلات طبية، مثل السكري؟
• هل بدأت تناوُل أي أدوية أو مكملات غذائية أو مستحضرات عشبية جديدة؟