التشخيص

قد تخضع للفحص الجسدي، بجانب الاطلاع على تاريخك الصحي ونتائج اختباراتك المعملية إذا شك الطبيب في إصابتك بمتلازمة خلل التنسج الوعائي.

قد تتضمن الفحوص ما يلي:

  • اختبارات الدم. قد يطلب الطبيب العديد من اختبارات الدم لمعرفة عدد خلايا الدم الحمراء، وخلايا الدم البيضاء، والصفائح الدموية وإيجاد أي اختلافاتٍ غير طبيعية في حجم، وشكل ومظهر خلايا الدم المختلفة.
  • أخذ عينة من نخاع العظام لفحصها. خلال عملية نضح نخاع العظام وأخذ خزعةٍ منه، تُستخدم إبرةٌ رفيعةٌ في سحب (نضح) كميةٍ صغيرةٍ من سائل النخاع، غالبًا ما تُؤخذ من المنطقة الموجودة وراء عظمة الحوض. بعد ذلك تُزال قطعةٌ صغيرةٌ من العظام بنخاعها (الخزعة). تُفحص العينة معمليًا للبحث عن أي تغيراتٍ غير طبيعية.

العلاج

غالبًا ما يستهدف علاج متلازمات خلل التنسّج النقوي تباطؤ تطور المرض وإدارة الأعراض، مثل التعب، والحد من النزيف والالتهابات.

إذا لم تكن لديك أعراض، فقد يوصي طبيبك بالانتظار المترقب مع اختبارات منتظمة واختبارات معملية لمعرفة ما إذا كان المرض يتطور أم لا.

البحوث على متلازمات خلل التنسج النقوي مستمرة. اسأل طبيبك عن التجارب السريرية التي قد تكون مؤهلاً للمشاركة بها.

نقل الدم

يمكن اللجوء إليه لاستبدال خلايا الدم الحمراء أو البيضاء أو الصفائح لدى المرضى المصابين بمتلازمات خلل التنسج النخاعي.

الأدوية

يمكن أن يتضمن علاج متلازمات خلل التنسج النقوي الأدوية التي:

  • تزيد عدد الخلايا الدموية التي يصنعها جسمك. تُدعى بعوامل النمو، حيث إن تلك الأدوية هي أنواع اصطناعية للمواد التي يتم العثور عليها في النخاع العظمي بصورة طبيعية.

    تقلل بعض عوامل النمو، مثل الإيبويتين ألفا (الإبوجين، بروكريت) أو الداربيبويتين ألفا (أرانسيب)، الحاجة إلى عمليات نقل الدم عن طريق زيادة خلايا الدم الحمراء. والأخرى مثل الفيلغراستيم (نيوبوجين، زاركسيو) يمكن أن تساعد في منع حدوث العدوى عن طريق زيادة خلايا الدم البيضاء لدى الأشخاص الذين يعانون متلازمات محددة لخلل التنسج النقوي.

  • تحفز خلايا الدم على النضوج. قد تحسن الأدوية مثل أزاسيتيدين (فيدازا) وديسيتابين (داكوجين) من جودة حياة الأشخاص الذين يعانون متلازمات محددة لخلل التنسج النقوي وتقلل من خطر الإصابة بابيضاض الدم النقوي الحاد.
  • تكبت جهاز المناعة. تستخدم هذه الأنواع من الأدوية في علاج متلازمات محددة لخلل التنسج النقوي ويمكن أن تقلل الحاجة إلى عمليات نقل خلايا الدم الحمراء.
  • تساعد الأشخاص الذين يعانون تشوهات جينية محددة. إذا كانت متلازمة خلل التنسج النقوي التي تعانيها مرتبطة بطفرة جينية تُدعى بمتلازمة حذف الذراع الطويلة للصبغي 5 المعزولة (5q)، يمكن أن يوصيك طبيبك بتناول ليناليدوميد (ريفليميد).
  • تعالج حالات العدوى. إذا كانت حالتك تسبب لك الإصابة بالعدوى، فسوف يتم علاجك بتناول المضادات الحيوية.

زراعة نخاع العظم

خلال زرع نخاع العظم — المعروف أيضًا باسم زرع الخلايا الجذعية — تُستخدم جرعات عالية من أدوية العلاج الكيميائي لإزالة خلايا الدم المعيبة من نخاع العظم. ثم يتم استبدال الخلايا الجذعية لنخاع العظم غير الطبيعي بالخلايا السليمة المتبرع بها (الزراعة الخَيفية).

تستخدم أحدث تقنيات العلاج الكيميائي الأقل سمية قبل عملية الزرع مقارنة بالتقنيات القديمة. ومع ذلك، فإن عمليات زرع نخاع العظام تحمل آثارًا جانبية ذات مخاطر كبيرة. لهذا السبب، هناك عدد قليل من الأشخاص الذين يعانون متلازمة خلل التنسج النقوي مرشحون لزرع الخلايا الجذعية لنخاع العظم.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

يعاني بعض مرضى متلازمات خلل التنسج النقوي من قلة عدد خلايا الدم البيضاء؛ ما يجعلهم عرضة لحالات عدوى متكررة غالبًا ما تتسم بالخطورة.

للحد من خطر الإصابة بالعدوى، قم بما يلي:

  • غسل اليدين. اغسل يديك بصفة متكررة وتامة بماء دافئ وصابون، لا سيما قبل تناول الطعام أو إعداده. استعمل مُعقم اليدين الكحولي لعدة مرات في حالة عدم توفر ماء.
  • توخي الحذر إزاء الطعام. قم بطهو كل اللحوم والأسماك طهوًا تامًا. تجنب الفواكه والخضراوات التي لا يمكنك تقشيرها، لا سيما الخس، واغسل كل الثمار ستستعملها قبل تقشيرها. ولزيادة السلامة، قد ترغب في تجنب كل الأطعمة النيئة.
  • تجنب المرضى. حاول تجنب الاتصال عن قرب بأي شخص مريض، بما فيهم أفراد الأسرة والزملاء.

الاستعداد لموعدك

ستبدأ على الأرجح بزيارة طبيب العائلة أو طبيب الرعاية الأولية. وإذا اشتبه الطبيب في أن المريض يعاني من متلازمة خلل التنسج النخاعي، فقد يحيله حينها إلى طبيب متخصص في اضطرابات الدم (اختصاصي الدم).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

عندما تحدد موعدًا، اسأل ما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا، مثل الحد من نظامك الغذائي.

أعد قائمة بما يلي:

  • الأعراض، بما في ذلك الأعراض التي قد لا تبدو متعلقة بسبب الموعد، ووقت ظهورها
  • المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك العلاج السابق للسرطان أو التعرض للمواد الكيميائية السامة
  • كافة الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها، بما في ذلك جرعاتها
  • الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك

فكر في اصطحاب أحد أفراد العائلة أو صديق لمساعدتك على تذكر المعلومات التي يمنحك الطبيب إياها.

بالنسبة لمتلازمات خلل التنسج النخاعي، قد تشمل الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

  • ما نوع متلازمة خلل التنسج النخاعي الذي أعاني منه؟
  • هل سأحتاج لمزيد من الاختبارات؟
  • ما هو تشخيص حالتي؟
  • ما مدى خطورة الإصابة بسرطان الدم؟
  • إذا كنت بحاجة إلى علاج، ما خيارات العلاج المتوفرة أمامي وأيها توصي بها؟
  • أعاني هذه الحالات الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
  • هل هناك قيود يتعين علي اتباعها؟
  • هل هناك كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك أسئلة، مثل:

  • هل أعراضك مستمرة أم عرضية؟
  • ما مدى شدة الأعراض التي تعانيها؟
  • ما الذي قد يحسن من أعراضك، إن وُجد؟
  • ما الذي يجعل أعراضك تزداد سوءًا، إذا وُجد؟

متلازمات خلل التنسج النقوي - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

16/05/2018
References
  1. Myelodysplastic syndromes treatment (PDQ). National Cancer Institute. http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/myelodysplastic/Patient. Accessed Sept. 8, 2017.
  2. Aster JC, et al. Clinical manifestations and diagnosis of the myelodysplastic syndromes. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 8, 2017.
  3. Myelodysplastic syndromes. Cancer.Net. http://www.cancer.net/cancer-types/myelodysplastic-syndromes-mds. Accessed Sept. 8, 2017.
  4. Schrier SL, et al. Overview of treatment of myelodysplastic syndromes. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 8, 2017.
  5. Aplastic anemia and myelodysplastic syndromes. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/blood-diseases/aplastic-anemia-myelodysplastic-syndromes. Accessed Sept. 8, 2017.
  6. Warner KJ. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Sept. 12, 2017.
  7. MDS Centers of Excellence. MDS Foundation. http://www.mds-foundation.org/mds-centers-of-excellence/. Accessed Sept. 12, 2017.
  8. Arber DA, et al. The 2016 revision to the World Health Organization classification of myeloid neoplasms and acute leukemia. Blood. 2016;127:2391.