التشخيص

استشارة مرض المويامويا في Mayo Clinic (مايو كلينك) استشارة مرض المويامويا في Mayo Clinic (مايو كلينك)

يستخدم أطباء Mayo Clinic (مايو كلينك) مجموعة من أحدث التقنيات والأدوات لتشخيص مرض المويامويا.

لتشخيص مرض المويامويا، من المرجح أن يستعرض طبيبك أعراضك وتاريخك الطبي والعائلي. سيقوم طبيبك بإجراء فحص بدني، وقد يطلب عدة اختبارات لتشخيص مرض مويامويا وأي حالات كامنة.

قد تشمل الاختبارات ما يلي:

  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مغناطيسًا قويًّا وموجات الراديو لإنشاء صور تفصيلية لدماغك. قد يحقن طبيبك صبغة في الأوعية الدموية لرؤية الشرايين والأوردة وللتركيز على تدفق الدم (تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي). قد ينصح طبيبك بـتصوير رنين مغناطيسي بالإرواء إن كان ذلك متاحًا. يمكن لهذا النوع من التصوير قياس كمية الدم التي تمر عبر الأوعية.
  • مسح التصوير المقطعي المحوسب (CT). يستخدم التصوير المقطعي المحوسب الأشعة السينية لتكوين صورة مُفصَّلة للدماغ. قد يحقن طبيبك صبغة في الأوعية الدموية للتركيز على تدفق الدم في الشرايين والأوردة (التصوير المقطعي المحوسب للأوعية).
  • صورة وعائية دماغية. يُدخل الطبيب خلال التصوير الوعائي الدماغي أنبوبًا (قسطرة) في الوعاء الدموي الموجود في المنطقة الأُربية، ثم يوجهها نحو دماغك باستخدام تصوير الأشعة السينية. ثم يحقن الطبيب صبغة في الأوعية الدموية الدماغية من خلال القسطرة حتى تكون ظاهرة عند التصوير بالأشعة السينية.
  • التخطيط فوق الصوتي عبر الدماغ (دوبلر). خلال التخطيط فوق الصوتي عبر الدماغ (دوبلر)، تُستخدم موجات صوتية للحصول على صور لدماغك. قد يستخدم الأطباء هذا الاختبار للحصول على معلومات حول الأوعية الدموية للدماغ.
  • التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) أو التصوير المقطعي المحوسب بالفوتونات المفردة (SPECT). في هذه الاختبارات، يحقنك طبيبك بكمية صغيرة من مادة مشعة آمنة ويضع كاشفات الانبعاثات على دماغك. التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني يوفر صور مرئية لنشاط الدماغ. تصوير مقطعي محوسب بالفوتونات المفردة (SPECT) يقوم بقياس تدفق الدم لمناطق متعددة من دماغك.
  • مخطط كهربية الدماغ (EEG). يرصد مخطط كهربية الدماغ النشاط الكهربائي في دماغك عبر سلسلة من المسارات الكهربائية المتصلة بفروة رأسك. غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون بمرض مويامويا من تشوهات التخطيط الكهربائي للدماغ.

يمكن لطبيبك عند الضرورة التوصية بفحوصات أخرى لاستبعاد أي حالات أخرى.

العلاج

استشارة لعلاج مرض المويامويا في Mayo Clinic (مايو كلينك) استشارة لعلاج مرض المويامويا في Mayo Clinic (مايو كلينك)

يوفر الأطباء في Mayo Clinic (مايو كلينك) العلاج الشامل للمُصابين بمرض مويامويا.

وسيقيِّم الأطباء حالتك ويحدِّدون العلاج الأكثر ملاءمةً لها. يتمثَّل الهدف من العلاج في تقليص الأعراض، وتحسين تدفُّق الدم، وتقليل خطر إصابتك بالمضاعفات الخطيرة، مثل السكتة الدماغية الإقفارية التي تحدث بسبب نقص تدفُّق الدم، أو النزيف في الدماغ (النّزوف داخل المخ)، أو الوفاة.

قد يتضمن العلاج ما يلي:

الدواء

يُمكن وصف الأدوية للتقليل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أو المساعدة في التحكُّم بالنوبات، وتشمل ما يلي:

  • مميعات الدم. بعد تشخيصكَ بمرض مويامويا، إذا كان لديكَ أعراض بسيطة أو كنت دون أعراض في البداية، قد يُوصي طبيبكَ بتناوُل الأسبرين أو دواء مميع للدم آخر للوقاية من السكتات الدماغية.
  • محصرات قنوات الكالسيوم. ويُطلَق عليها أيضًا ضواد الكالسيوم، يُحسِّن هذا النوع من الأدوية أعراض الصداع، ويُمكن أن يُقلِّل الأعراض المرتبطة بالنوبات الإقفارية العابرة.
  • الأدوية المضادة للنوبات. يُمكن وصفها إذا كان لديكَ أو لدى طفلكَ اضطراب مصاحب للنوبات.

جراحة إعادة التوعّي

إذا ساءت الأعراض أو إذا أظهرت الاختبارات دليلًا على انخفاض تدفق الدم، قد ينصحك طبيبك بالخضوع لجراحة إعادة التوعّي.

في جراحة إعادة التوعّي، يتجاوز الجراحون الشرايين المنسدة للمساعدة في إعادة تدفق الدم إلى الدماغ. قد يستخدم طبيبك إجراء إعادة التوعّي المباشرة أو غير المباشرة أو كليهما.

  • إجراءات إعادة التوعّي المباشرة. في جراحة إعادة التوعّي المباشرة، يربط (يخيط) الجراحون شريان فروة الرأس مباشرة بشريان في الدماغ (جراحة مجازة الشريان الصدغي السطحي للشريان المخي الأوسط) لزيادة تدفق الدم للدماغ فورًا.

    قد يكون من الصعب إجراء جراحة المجازة المباشرة في الأطفال بسبب حجم الأوعية الدموية التي ستُربط.

    تنطوي جراحة إعادة التوعّي المباشرة على خطر حدوث مضاعفات، وهي السكتة الدماغية.

  • إجراءات إعادة التوعّي غير المباشرة. في إعادة التوعّي، الهدف هو زيادة تدفق الدم للمخ بالتدريج مع مرور الوقت. قد تكون إعادة التوعي غير المباشرة أقل خطورة من إعادة التوعّي المباشرة.

    تتضمن أنواع إجراءات إعادة التوعّي غير المباشرة عملية إعادة توجيه فرع من الشريان الصدغي السطحي إلى سطح الدماغ (EDAS) أو عملية تشريح العضلات الصدغية، ثم وضعها على سطح الدماغ لتشكيل إمداد جديد من الدم ينمو من العضلة المنقولة (EMS) أو مزيجًا من كليهما.

    في عملية إعادة توجيه فرع من الشريان الصدغي السطحي إلى سطح الدماغ (EDAS)، يفصل (يقطع) الجراح شريان فروة الرأس على بعد بوصات عديدة.

    يعمل الجراح فتحة صغيرة مؤقتة في الجمجمة أسفل الشريان مباشرة ويربط (يخيط) شريان فروة الرأس السليم بسطح الدماغ، مما يسمح للأوعية الدموية من الشريان بالنمو داخل الدماغ مع مرور الوقت. ثم يستبدل الجراح العظمة ويغلق الفتحة في الجمجمة.

    في عملية تشريح العضلات الصدغية ثم وضعها على سطح الدماغ لتشكيل إمداد جديد من الدم ينمو من العضلة المنقولة (EMS)، يفصل الجراح (يقطع) عضلة في منطقة الصدغ في الجبهة ويضعها على سطح الدماغ من خلال فتحة في الجمجمة للمساعدة على استعادة تدفق الدم.

    قد يجري الجراح عملية تشريح العضلات الصدغية ثم يضعها على سطح الدماغ لتشكيل إمداد جديد من الدم ينمو من العضلة المنقولة (EMS) مع عملية إعادة توجيه فرع من الشريان الصدغي السطحي إلى سطح الدماغ (EDAS). في هذا الإجراء، يفصل الجراح (يقطع) عضلة في منطقة الصدغ في الجبهة ويضعها على سطح الدماغ بعد ربط شريان فروة الرأس بسطح الدماغ. تساعد العضلة على الحفاظ على الشريان في مكانه أثناء نمو الأوعية الدموية في الدماغ مع مرور الوقت.

    قد يزيل الجراح جزءًا من الطبقة الدهنية لنسيج من منطقة البطن ويضعه على سطح الدماغ ويربط شريان فروة الرأس بالوعاء الدموي للطبقة الدهنية (زرع ثربي). قد يستعيد هذا الإجراء تدفق الدم للدماغ.

    قد يعمل الجراح عدة ثقوب (ثقوب جراحية) في الجمجمة للسماح بنمو أوعية دموية جديدة، إما كإجراء منفصل أو مع إجراءات أخرى.

يصاب بعض الأشخاص المصابين بمرض المويامويا بنتوء أو انتفاخ وعاء دموي في الدماغ يُعرف بتمدد الأوعية الدموية. إذا حدث ذلك، قد تكون الجراحة ضرورية للوقاية من تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ أو علاجها.

العلاج

لمعالجة آثار السكتة الدماغية الجسدية والعقلية عليك أو على طفلك، فقد يوصي طبيبك بعلاجات أخرى. يمكن للعلاج الطبيعي والعلاج المهني أن يساعدا في استعادة أي وظيفة بدنية فقدتها بسبب السكتة الدماغية. يمكن أن يساعد العلاج السلوكي المعرِفي في علاج المشاكل العاطفية المرتبطة بالإصابة بمرض المويامويا، مثل كيفية التعايش مع المخاوف والشكوك المرتبطة بالإصابة بسكتة دماغية مستقبَلًا.

التحضير من أجل موعدك الطبي

في حالة تشخيصك أنت أو طفلك بمرض المويامويا، تتم إحالتك على الأرجح إلى طبيب متخصص في حالات المخ (طبيب أعصاب). يمكنك الإعداد لمناقشة الموضوع مع طبيبك في الموعد التالي.

ما يمكنكَ فعله؟

  • دوِّني أيَّ أعراض لديكِ أو لدى طفلكِ. بما فيها الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حدَّدتِ من أجله الموعد الطبي.
  • ضعي قائمة بكل الأدوية التي تتناوَلينها. وتشمل الفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولينها أنتِ أو طفلكِ، وجرعاتها. اكتبي أسباب توقف أيٍّ منها، سواء بسبب الآثار الجانبية أو نقص الفعالية.
  • اطلبي من أحد أفراد عائلتكِ مرافقتكِ إلى الطبيب. فقد يكون من الصعب أحيانًا تذكر كل المعلومات المُقدمة لكِ أثناء الموعد الطبي. قد يتذكر مُرافِقُكِ شيئًا قد فاتَكِ أو نسيتيه.
  • دوِّني أسئلتك. سوف يساعدكِ تحضير قائمة بالأسئلة لطبيبكِ على الاستفادة القصوى من وقتكما معًا.

وتشمل بعض الأسئلة الأساسية التي تودين طرحها ما يلي:

  • ما السبب المرجَّح لحدوث هذه الأعراض أو الحالة المرضية لديَّ أو لدى طفلي؟
  • ما نوع الاختبارات اللازمة؟ هل تتطلب هذه الفحوصات أيَّ استعدادات خاصة؟
  • ما السبل العلاجية المتاحة، وأيٌّ منها تُوصيني به؟
  • ما أنواع الآثار الجانبية التي يمكن أن أتوقعها من العلاج؟
  • هل الجراحة مُحتملة؟
  • هل تصف دواءً؟ إذا كان كذلك، هل يوجد جَنيسٌ بديل؟
  • يشكو طفلي من اعتلالاتٍ صحية أخرى. كيف يُمكن إدارتهم معًا؟
  • هل توجد أيُّ قيود على الأنشطة البدنية عليَّ أو على طفلي؟
  • هل هناك كتيبات أو مطبوعات أخرى يُمكنني أخذُها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي تَنصحني بها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح الطبيب عليك أو على طفلك عددًا من الأسئلة، مثل:

  • متى ظهرت الأعراض لأول مرة؟
  • كم عدد المرات التي تتكرر فيها الأعراض؟
  • هل تتسبب بعض الأنشطة في حدوث الأعراض؟
  • هل يوجد فرد في عائلتك حاليًا مصابًا بمرض المويامويا؟

مرض المويامويا. - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

08/12/2020
  1. Daroff RB, et al. Stroke in children. In: Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 26, 2016.
  2. NINDS moyamoya disease information page. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. http://www.ninds.nih.gov/disorders/moyamoya/moyamoya.htm. Accessed Oct. 26, 2016.
  3. Suwanwela NC. Moyamoya disease: Etiology, clinical features, and diagnosis. https://www.uptodate.com/home. Accessed Oct. 26, 2016.
  4. Suwanwela NC. Moyamoya disease: Treatment and prognosis. https://www.uptodate.com/home. Accessed Oct. 26, 2016.
  5. Brown AY. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Nov. 5, 2019.
  6. Moyamoya disease. National Organization for Rare Disorders. https://rarediseases.org/rare-diseases/moyamoya-disease/. Accessed Oct. 26, 2016.
  7. Klaas JP (expert opinion). Mayo Clinic. Jan. 20, 2020.
  8. Kim JS. Moyamoya disease: Epidemiology, clinical features, and diagnosis. Journal of Stroke. 2016;18:2.
  9. Spot a stroke F.A.S.T. American Heart Association. http://www.strokeassociation.org/STROKEORG/WarningSigns/Stroke-Warning-Signs-and-Symptoms_UCM_308528_SubHomePage.jsp. Accessed Jan. 20, 2017.
  10. Ball AJ, et al. Quality of life in pediatric Moyamoya disease. Pediatric Neurology. 2016;63:60.