نقص إنزيم MCAD

نظرة عامة

نقص نازعة هيدروجين أسيل التميم الإنزيمي A متوسط السلسلة (MCAD) اضطراب وراثي يمنع الجسم من تكسير دهون معينة وتحويلها إلى طاقة. يتضمن الأيض العمليات التي يستخدمها الجسم لإنتاج الطاقة. وقد يُسبب نقص نازعة هيدروجين أسيل التميم الإنزيمي A متوسط السلسلة مشكلات في الأيض.

في حال عدم علاج نقص نازعة هيدروجين أسيل التميم الإنزيمي A متوسط السلسلة، قد يؤدي إلى نقص شديد في الطاقة، والإرهاق ومرض الكبد والغيبوبة وغيرها من المشكلات الصحية الخطيرة. وقد يؤدي أيضًا إلى انخفاض مستوى السكر في الدم إلى مستويات خطيرة؛ ما يُطلق عليه نقص سكر الدم. تجدر الإشارة إلى الوقاية والعلاج الفوري عنصران مهمان بغض النظر عن مستوى السكر في الدم. إذا كنت مصابًا بنقص نازعة هيدروجين أسيل التميم الإنزيمي A متوسط السلسلة، فيمكن أن تحدث نوبة مفاجئة، تسمَّى أزمة الأيض، بسبب الأمراض الشائعة أو الحمى الشديدة أو مشكلات المعدة أو عدم تناول الطعام لفترة طويلة، في ما يُعرف باسم الصيام لفترات طويلة.

حالة نقص نازعة هيدروجين أسيل التميم الإنزيمي A متوسط السلسلة هي حالة توجد منذ الولادة وتستمر مدى الحياة. وتُجري جميع الولايات في الولايات المتحدة فحص نقص نازعة هيدروجين أسيل التميم الإنزيمي A متوسط السلسلة عند الولادة كجزء من فحص حديثي الولادة. وتوفر العديد من الدول الأخرى فحصًا روتينيًا لنقص نازعة هيدروجين أسيل التميم الإنزيمي A متوسط السلسلة لدى حديثي الولادة. وتمكن السيطرة جيدًا على اضطراب بقص نازعة هيدروجين أسيل التميم الإنزيمي A متوسط السلسلة في حال تشخيصه وعلاجه مبكرًا باتباع نظام غذائي ونمط حياة صحي.

الأعراض

عادةً يُلاحَظ نقص نازعة هيدروجين أسيل التميم الإنزيمي A متوسط السلسلة لأول مرة عند الرُّضَّع والأطفال الصغار. وفي حالات نادرة، لا يُكتشف الاضطراب إلا عند البلوغ.

يمكن أن تختلف الأعراض بين الأشخاص المصابين بنقص نازعة هيدروجين أسيل التميم الإنزيمي A متوسط السلسلة. وقد تشمل ما يلي:

• القيء.
• انخفاض الطاقة أو انعدامها.
• الشعور بالضعف.
• انخفاض مستوى السكر في الدم.

يمكن أن تحدث نوبة شديدة مفاجئة، تسمى أزمة الأيض، بسبب:

• البقاء مدة طويلة من دون تناول الطعام.
• تفويت وجبات.
• العَدوى الشائعة.
• الحُمى الشديدة.
• مشكلات مستمرة في المعدة والهضم قد تسبب القيء والإسهال.
• التمارين الرياضية المكثفة.

متى تجب زيارة الطبيب

يخضع حديثو الولادة في الولايات المتحدة والكثير من البلدان الأخرى لبرامج فحص للتأكد من عدم إصابتهم بنقص نازعة هيدروجين أسيل التميم الإنزيمي A متوسط السلسلة (MCAD). وقد تُحالون بعد التقييم الأول إلى اختصاصي مُدرّب على تقييم نقص نازعة هيدروجين أسيل التميم الإنزيمي A متوسط السلسلة وعلاجه. قد تُحالون كذلك إلى أعضاء آخرين في فريق الرعاية الصحية، مثل اختصاصي النُّظم الغذائية المسجَّل.

اتصل بالطبيب إذا شُخّصت بنقص نازعة هيدروجين أسيل التميم الإنزيمي A متوسط السلسلة ولديك حُمى شديدة أو فقدان للشهية أو أعراض في المعدة أو الجهاز الهضمي أو في حال خضوعك لإجراء طبي مخطط له يتطلب الصيام.

الأسباب

عند عدم احتواء الجسم على ما يكفي من إنزيم نازعة هيدروجين أسيل التميم الإنزيمي A متوسط السلسلة، فإنه لا يستطيع تكسير بعض الدهون -التي تسمى الأحماض الدهنية متوسطة السلسلة- وتحويلها إلى طاقة. ويؤدي ذلك إلى انخفاض الطاقة وانخفاض مستوى السكر في الدم. وقد تتراكم أيضًا الأحماض الدهنية في أنسجة الجسم وتسبب تلفًا.

يحدث نقص نازعة هيدروجين أسيل التميم الإنزيمي A متوسط السلسلة بسبب تغير في جين ACADM. وتنتقل هذه الحالة بالوراثة من الوالدَين بنمطٍ صبغي جسدي متنحٍ. ويعني يعني هذا أن الوالدين حاملان للصفة الوراثية -أي أن كلاً منهما يحمل جينًا واحدًا متغيرًا وجينًا واحدًا غير متغير- لكن لا تظهر عليهما أعراض الحالة. يرث الطفل المصاب بنقص نازعة هيدروجين أسيل التميم الإنزيمي A متوسط السلسلة نسختين من الجين المتغير؛ واحدة من الأب وواحدة من الأم.

إذا ورثت جينًا واحدًا متغيرًا فقط، فلن تصاب بنقص نازعة هيدروجين أسيل التميم الإنزيمي A متوسط السلسلة. ولكن عندما يكون لديك جين واحد متغير، تصبح حاملاً لهذا الجين المتغير ويمكن أن تنقله إلى أطفالك. ومع ذلك، فلن يصابوا بهذه الحالة ما لم يرثوا جينًا متغيرًا أيضًا من الأم.

المضاعفات

إذا تُركت أزمة التمثيل الغذائي الناجمة عن نقص نازعة هيدروجين أسيل التميم الإنزيمي A متوسط السلسلة دون علاج، فقد تؤدي إلى:

• نوبات صرع.
• مشكلات في الكبد.
• تضرر الدماغ.
• غيبوبة.
• وفاة مفاجئة.