نظرة عامة

فرط الحرارة الخبيث هو رد فعل شديد لبعض الأدوية المستخدمة في التخدير. ويتضمن رد الفعل الشديد هذا عادةً ارتفاعًا خطيرًا في درجة حرارة الجسم، وتصلب العضلات أو التشنجات، وسرعة ضربات القلب، وأعراض أخرى. وبدون علاج سريع، يمكن أن تكون المضاعفات الناتجة عن فرط الحرارة الخبيث قاتلة.

وفي معظم الحالات، يُورث الجين المعيب الذي يعرضك لخطر فرط الحرارة الخبيث، على الرغم من أنه في بعض الأحيان يكون نتيجة لخلل وراثي عشوائي. يمكن أن يكشف الفحص الوراثي ما إذا كان لديك جين غير طبيعي. يسمى الاضطراب الوراثي هذا بالقابلية لفرط الحرارة الخبيث (MHS).

تشمل علاجات فرط الحرارة الخبيث دواء دانترولين (دانتيريوم وريانوديكس وريفونتو) والكمادات الباردة وغيرها من الإجراءات لتبريد درجة حرارة الجسم، فضلاً عن الرعاية الداعمة.

الأعراض

في معظم الحالات، لا توجد مؤشرات مرض أو أعراض للتعرض لارتفاع الحرارة الخبيث حتى تتعرض لبعض الأدوية المستخدمة في التخدير.

وفي حالات نادرة، أظهر الأشخاص المصابون بفرط الحرارة الخبيثة مؤشرات لحدوث تفاعل ما بعد القيام بنشاط بدني مكثف أثناء ارتفاع درجة الحرارة أو الرطوبة أو أثناء مرض فيروسي أو عند تناول أدوية الستاتين.

وإذا كنت معرضًا لخطر ارتفاع الحرارة الخبيث ولم يحدث تفاعل عند تناول أدوية تخدير معينة لأول مرة، فهذا لا يضمن عدم تعرضك للخطر عند تناولها في المستقبل. وبدلاً من ذلك، يمكن استخدام أدوية التخدير الأخرى التي لا تؤدي إلى حدوث تفاعل.

وقد تختلف مؤشرات مرض وأعراض ارتفاع الحرارة الخبيث ويمكن أن تحدث أثناء التخدير أو أثناء التعافي بعد الجراحة بفترة قصيرة. ويمكن أن تتضمن ما يلي:

  • تصلب عضلي شديد أو تشنجات
  • سرعة التنفس وضعفه والمشكلات في انخفاض الأكسجين وارتفاع ثاني أكسيد الكربون
  • سرعة ضربات القلب
  • نبض قلبي غير طبيعي
  • ارتفاع درجة حرارة الجسم بشكلٍ خطير
  • التعرُّق المُفرط
  • لون الجلد غير المتجانس وغير المنتظم (جلد مبرقش)

متى يجب زيارة الطبيب

إذا كان من المعروف أن أحد أفراد عائلتك معرض لخطر الإصابة بفرط الحرارة الخبيث وتحتاج إلى الخضوع للتخدير، فمن المهم أن تخبر طبيبك واختصاصي التخدير. ويمكن استخدام أدوية أخرى بدلًا من ذلك.

الأسباب

يحدث فرط الحرارة الخبيث نتيجة لخلل جيني (طفرة). يزيد الجين غير الطبيعي من احتمالية إصابتك بفرط الحرارة الخبيث عند تعرضك لأدوية تخدير معينة تسبب رد فعل معين. غالبًا ما يتم توريث الجين غير الطبيعي، وعادةً ما ينتقل من أحد الوالدين إن كان يحمله. وفي حالات أقل، لا يكون الجين غير الطبيعي موروثًا وإنما يكون نتيجة لطفرة جينية عشوائية.

قد ينتُج هذا الاضطراب عن جينات مختلفة. وأكثر الجينات تأثرًا به هو RYR1. ومن الجينات التي نادرًا ما تتأثر CACNA1S وSTAC3.

عوامل الخطر

يزداد خطر إصابتك باضطراب فرط الحرارة الخبيث إذا كان أحد أفراد عائلتك مصابًا به.

  • حيث إذا كان أحد والديك لديه جين غير طبيعي، فلديك فرصة بنسبة 50% للإصابة به أيضًا (نمط وراثي جسدي سائد).
  • وإذا كان لديك أقارب آخرون مصابون بهذا الاضطراب الوراثي، فسيرتفع أيضًا احتمال إصابتك به.

كما يصبح خطر إصابتك بفرط الحرارة الخبيث أعلى أيضًا إذا كان لديك أو لدى أحد أقاربك:

  • تاريخ طبي لحالة يُشتبه أنها فرط حرارة خبيث أثناء التخدير
  • تاريخ طبي من تحلل الأنسجة العضلية المسمى انحلال الرُّبيدات، والذي يمكن أن يحدث بسبب ممارسة الرياضة في درجات الحرارة والرطوبة الشديدة أو عند تناول أحد أدوية الستاتين
  • أمراض واضطرابات عضلية معينة ناجمة عن جينات غير طبيعية موروثة

المضاعفات

إذا لم يتم علاجه على الفور، يمكن أن يؤدي ارتفاع الحرارة الخبيث إلى مضاعفات كبيرة، مثل:

  • إصابة العضلات التي تعمل على تحلل الأنسجة العضلية وتطلق محتوياتها في الدم (انحلال الربيدات)
  • التلف أو الفشل الكلوي
  • مشكلات في التجلط والنزيف
  • الوفاة

الوقاية

إذا كان لديك تاريخ عائلي للإصابة بارتفاع الحرارة الخبيث أو يعاني أحد أقاربك من مشاكل تحت تأثير التخدير، فأخبر طبيبك أو طبيب التخدير قبل الجراحة أو أي إجراء يتطلب التخدير.

ويسمح تقييم خطر إصابتك بارتفاع الحرارة الخبيث لطبيب التخدير الخاص بك بتجنب أدوية تخدير محددة.

07/04/2020
  1. Litman RS, et al, Malignant hyperthermia susceptibility and related diseases. Anesthesiology. 2018; doi:10.1097/ALN.0000000000001877.
  2. Ferri FF. Malignant hyperthermia. In: Ferri's Clinical Advisor 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 6, 2020.
  3. Malignant hyperthermia. Genetics Home Reference. https://ghr.nlm.nih.gov/condition/malignant-hyperthermia. Accessed Jan. 6, 2020.
  4. Malignant hyperthermia. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/heat-illness/malignant-hyperthermia. Accessed Jan. 6, 2020.
  5. Cieniewicz A, et al. Malignant hyperthermia ― What do we know in 2019? Anaesthesiology Intensive Therapy. 2019; doi:10.5114/ait.2019.87646.
  6. Kim KSM, et al. Malignant hyperthermia: A clinical review. Advances in Anesthesia. 2019; doi:10.1016/j.aan.2019.08.003.
  7. Urman RD, et al. Malignant hyperthermia-susceptible adult patient and ambulatory surgery center: Society for Ambulatory Anesthesia and Ambulatory Surgical Care Committee of the American Society of Anesthesiologists position statement. Anesthesia and Analgesia. 2019; doi:10.1213/ANE.0000000000004257.
  8. Kaur H, et al. Malignant hyperthermia. Missouri Medicine. 2019; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6461318/. Accessed Jan. 6, 2020.
  9. Torp KD (expert opinion). Mayo Clinic. March 3, 2020.

ذات صلة

Products & Services