فرط الحرارة الخبيث

الأعراض والأسباب

ينتج فرط الحرارة الخبيث عن تفاعل حاد ناجم عن بعض الأدوية المستخدمة في التخدير. ويتضمن رد الفعل الشديد هذا عادةً ارتفاعًا خطيرًا في درجة حرارة الجسم، وتصلب العضلات أو التشنجات، وسرعة ضربات القلب، وأعراض أخرى. وفي حالة عدم علاج فرط الحرارة الخبيث بشكل فوري، يمكن أن تكون المضاعفات الناتجة عنه قاتلة.

وفي معظم الحالات، ينتقل الجين الذي يعرضك لخطر فرط الحرارة الخبيث بالوراثة، وأحيانًا يكون نتيجة لتغير جيني عشوائي. يمكن أن يكشف اختبار الجينات ما إذا كان لديك جين مسبب لهذه الحالة. ويُسمى هذا الاضطراب الجيني بالقابلية للإصابة بفرط الحرارة الخبيث.

تشمل علاجات فرط الحرارة الخبيث استعمال دواء دانترولين (Dantrium أو Revonto أو Ryanodex) والكمادات الباردة وغيرها من تدابير تخفيف درجة حرارة الجسم، فضلاً عن الرعاية الداعمة.

في معظم الحالات، لا تظهر أي مؤشرات أو أعراض تدل على قابلية الإصابة بفرط الحرارة الخبيث إلى أن تتعرض لبعض الأدوية المستخدمة في التخدير.

وقد تختلف مؤشرات فرط الحرارة الخبيث وأعراضه، ويمكن أن تحدث أثناء التخدير أو أثناء التعافي بعد الجراحة بفترة قصيرة. ويمكن أن تتضمن ما يلي:

• تصلب عضلي شديد أو تشنجات
• سرعة التنفس وضعفه والمشكلات في انخفاض الأكسجين وارتفاع ثاني أكسيد الكربون
• سرعة ضربات القلب
• عدم انتظام ضربات القلب
• ارتفاع درجة حرارة الجسم بشكلٍ خطير
• التعرُّق المُفرط
• تصبغ الجلد بلون غير متجانس وغير منتظم (جلد مبرقش)

وفي حالات نادرة، ظهرت على الأشخاص المصابين بفرط الحرارة الخبيث مؤشرات لحدوث تفاعل تحسسي بعد القيام بنشاط بدني مكثف في ظروف الحرارة والرطوبة الشديدة أو أثناء الإصابة بمرض فيروسي أو عند تناول أدوية تُستخدم لخفض الكوليسترول.

إذا كنت معرضًا لخطر فرط الحرارة الخبيث ولم يحدث لك تفاعل تحسسي عند تناول أدوية تخدير معينة لأول مرة، فهذا لا يضمن عدم تعرضك للخطر عند تناول هذه الأدوية في المستقبل. وبدلاً من ذلك، يمكن استخدام أدوية التخدير الأخرى التي لا تحفز حدوث تفاعل تحسُّسي.

يمكن أن يحدث فرط الحرارة الخبيث عندما تكون لديك قابلية للإصابة بفرط الحرارة الخبيث، وهو اضطراب وراثي ناتج عن تغير في أحد الجينات (طفرة). ويزيد الجين المتأثر بالتغير من احتمال إصابتك بفرط الحرارة الخبيث عند تعرضك لأدوية تخدير معينة تُسبب تفاعلاً معينًا. والجين المصاب موروث غالبًا، إذ ينتقل عادةً من أحد الوالدين إن كان يحمله. وفي حالات أقل، لا يكون الجين المصاب موروثًا وإنما يكون نتيجة لتغير جيني عشوائي.

قد تُسبب جينات مختلفة قابلية الإصابة بفرط الحرارة الخبيث. وأكثر الجينات تأثرًا به هو جين RYR1. ومن الجينات التي نادرًا ما تتأثر به جين CACNA1S وجين STAC3.

يزداد خطر التعرض للإصابة بالاضطراب الوراثي المُسمى قابلية الإصابة بفرط الحرارة الخبيث (MHS) إذا كان أحد أفراد العائلة مصابًا به.

• ولا يحتاج الأمر إلى أكثر من وراثة جين واحد متغير من أحد الوالدين كي يصاب الشخص بهذا الاضطراب (نمط وراثي جسدي سائد). إذا كان أحد الوالدين يحمل التغير الجيني المسبب لقابلية الإصابة بفرط الحرارة الخبيث، فتبلغ نسبة إصابتك به أيضًا 50%.
• وإذا كان لديك أقارب آخرون لديهم فرط الحرارة الخبيث، فسيرتفع أيضًا خطر التعرض لإصابتك به.

يرتفع خطر التعرض للإصابة بفرط الحرارة الخبيث أيضًا إذا كان لديك أنت أو أحد أقاربك:

• تاريخ طبي لحالة يُشتبه أنها فرط حرارة خبيث أثناء التخدير
• تاريخ طبي من تحلل الأنسجة العضلية المسمى انحلال الرُّبيدات، الذي يمكن أن يحدث بسبب ممارسة الرياضة في درجات الحرارة والرطوبة الشديدة أو عند أخذ أحد الأدوية الخافضة للكوليسترول (الستاتينات)
• أمراض واضطرابات عضلية معينة ناتجة عن تغيرات جينية موروثة