恶性高热 症状与病因
概述
恶性高热是对某些麻醉药物的严重反应。此类严重反应通常包括危险高体温、肌肉僵硬或痉挛、心率过快以及其他症状。如不立刻治疗，恶性高热引起的并发症可能致命。
在大多数情况下，令您有风险出现恶性高热的基因是遗传性的，尽管有时是随机基因改变的结果。基因检测可以显示您是否有受影响的基因。这种遗传性疾病被称为恶性高热易感症（MHS）。
恶性高热的治疗方法包括丹曲林（Dantrium、Revonto、Ryanodex）药物、冰袋和其他降低体温的措施以及支持性护理。
症状
在大多数情况下，在接触某些麻醉药物之前，不会出现任何易患恶性高热的体征或症状。
恶性高热的体征和症状不尽相同，可能在麻醉期间或手术后不久的恢复期出现。其中可能包括：
- 严重肌肉强直或痉挛
- 呼吸浅促以及低氧和高二氧化碳问题
- 心率过快
- 心律不齐
- 危险高体温
- 出汗过多
- 斑驳、不规则的肤色（斑驳状皮肤）
在极少数情况下，有恶性高热风险的人在高温或潮湿的环境下进行大量身体活动后、在病毒性疾病期间或在服用用于降低胆固醇的他汀类药物时，会出现反应体征。
假如您有恶性高热风险，即便在首次接触某些麻醉药物时没有出现严重反应，在将来使用这些药物时仍会面临风险。可以使用其他不会引起反应的麻醉药物代替。
何时就医
如果已知您有家人有出现恶性高热的风险，您在需要麻醉时，务必将这个情况告知医务人员和麻醉专科医生（麻醉师），这非常重要。可以用其他药物代替。
病因
如果您患有恶性高热易感症（MHS）这种由基因改变（突变）引起的遗传性疾病，可能出现恶性高热。如果您暴露于某些会引起反应的麻醉药物，受影响的基因会增加您发生恶性高热的风险。受影响的基因多为遗传性，通常遗传自携带该基因的父母一方。较为少见的情况下，受影响的基因并非来自遗传，而是随机基因改变的产物。
不同的基因会导致 MHS。最常见的受影响基因是 RYR1。较罕见的受影响基因包括 CACNA1S 和 STAC3。
风险因素
如果您家里有人患恶性高热易感症（MHS），您患这种遗传性疾病的风险会更高。
- 只要从父母一方遗传一个突变基因即会患该病（常染色体显性遗传模式）。如果父母一方有导致 MHS 的基因改变，您患 MHS 的几率为 50%。
- 如果您有其他亲属患有 MHS，您患这种疾病的几率也会增加。
如果您或您的近亲有以下症状，您患恶性高热的风险也会更高：
- 麻醉期间出现过疑似恶性高热的病史
- 肌肉组织分解（即横纹肌溶解）病史，这种病症可能由极端高温和潮湿环境下运动或使用他汀类药物引发
- 由遗传性基因改变引起的某些肌肉疾病和障碍
并发症
如果不及时治疗，恶性高热可能导致严重并发症，例如：
- 一种导致肌细胞分解的罕见状况（横纹肌溶解）
- 肾损伤或肾衰竭
- 凝血和出血问题
- 死亡
预防
如果您有恶性高热家族史，或者您的亲属有麻醉方面的问题，请在接受手术或任何需要麻醉的医疗程序之前告知医务人员或麻醉师。
通过评估您患恶性高热的风险，麻醉师能够避免使用某些麻醉药物。
CON-20193220
