فرط الحرارة الخبيث

التشخيص والعلاج

يُشخَّص فرط الحرارة الخبيث بناءً على المؤشرات والأعراض، والمراقبة أثناء التخدير وبعده مباشرةً، والفحوصات المختبرية التي تُجرى لتحديد المضاعفات.

قد يوصى بإجراء اختبار لمعرفة ما إذا كنت عرضة بشكل أكبر لخطر الإصابة بفرط الحرارة الخبيث (اختبار قابلية الإصابة) أم لا، وذلك إذا كانت لديك عوامل خطورة مرتبطة بالإصابة به. وقد يشمل الفحص اختبار الجينات أو اختبار خزعة العضلات.

• اختبار الجينات. يُستخدم اختبار الجينات لتحديد الجين المتغير (الطَّفرة) الذي يجعلك عرضة للإصابة بفرط الحرارة الخبيث. حيث تؤخذ عينة من الدم وتُرسل إلى المختبر لتحليلها. ويمكن أن يحدد اختبار الجينات الجين المتغير الذي يشير إلى وجود اضطراب وراثي لديك، أو ما يُطلق عليه اسم قابلية الإصابة بفرط الحرارة الخبيث.
• خزعة العضلات (اختبار الانقباض). في بعض الحالات، قد يوصي مزود الرعاية الصحية بأخذ خزعة من العضلات إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بفرط الحرارة الخبيث. وخلال هذا الاختبار، تُستأصل قطعة صغيرة من الأنسجة العضلية جراحيًا لتحليلها في المختبر. وفي المختبر، تتعرّض العينة لمواد كيميائية محفِّزة لفرط الحرارة الخبيث لتحديد كيفية انقباض العضلات. ونظرًا إلى أن هذا الاختبار يجب إجراؤه على عينة الأنسجة العضلية فور نزعها، من الضروري الانتقال إلى مركز مختص في فحص الخزعات العضلية.

إذا كنت أنت أو أي شخص في عائلتك لديكم قابلية للإصابة بفرط الحرارة الخبيث أو كنت تعتقد أنك عرضة للإصابة به، فمن المهم إخبار مزود الرعاية الصحية وطبيب التخدير قبل تخديرك. فقد يمكن عندئذ استخدام أدوية لا تؤدي إلى حدوث فرط الحرارة الخبيث كجزء من التخدير.

يشمل العلاج الفوري لفرط الحرارة الخبيث:

• الأدوية. يُستخدم دواء يسمى دانترولين (Dantrium و Revonto و Ryanodex) لعلاج رد فعل الجسم عن طريق وقف إفراز الكالسيوم في العضلات. ويمكن إعطاء أدوية أخرى لتصحيح مشكلات توازن بعض المواد الكيميائية في الجسم (اختلال التوازن الأيضي) وعلاج المضاعفات.
• الأكسجين. قد تحصل على الأكسجين من خلال قناع الوجه. وفي معظم الحالات، يُضخ الأكسجين من خلال أنبوب يوضع في القصبة الهوائية (الرُّغامَى).
• تبريد الجسم. يمكن استخدام كمادات باردة وأغطية تبريد ومروحة بها رذاذ بارد وسوائل باردة تُعطى من خلال الوريد للمساعدة في خفض درجة حرارة الجسم.
• السوائل الإضافية. قد تتلقى أيضًا سوائل إضافية عن طريق أنبوب وريدي.
• الرعاية الداعمة. قد يكون عليك البقاء في العناية المركزة في المستشفى مدة يوم أو اثنين لمراقبة درجة حرارتك وضغط دمك وسرعة قلبك وتنفسك واستجابتك للعلاج. وسوف تُجرى لك عدة فحوص مختبرية بشكل متكرر للتحقق من درجة انحلال العضلات وفشل الكلى المحتمل. ويكون البقاء في المستشفى عادةً ضروريًا إلى أن تبدأ نتائج الفحوص المختبرية العودة إلى النطاق الطبيعي.

وعادةً ينتهي فرط الحرارة الخبيث بالعلاج خلال أيام قليلة.

إذا كنت قد تعرضت للإصابة بفرط الحرارة الخبيث بسبب أدوية تخدير معينة، فقد تؤدي ممارسة التمارين الرياضية في ظروف الحرارة والرطوبة الشديدة إلى حدوث تفاعل آخر. تحدث مع الطبيب بشأن أي تدابير وقائية ينبغي أن تتخذها.

استشِر الطبيب كذلك لمعرفة ما إذا كان ينبغي إجراء اختبار الجينات لتحديد ما إذا كان هناك احتمال لتعرضك للإصابة بفرط الحرارة الخبيث بسبب اضطراب وراثي. اسأل عما إذا كان ينبغي لأفراد العائلة المقربين أيضًا إجراء اختبار الجينات أم لا.

إذا كان لديك اضطراب وراثي مرتبط بالقابلية للإصابة بفرط الحرارة الخبيث، فعليك ارتداء سوار أو قلادة طبية للتنبيه بذلك. يتيح هذا لمزودي الرعاية الصحية معرفة المخاطر التي قد تتعرض لها، خصوصًا في حالات الطوارئ عندما لا يكون بإمكانك التحدث.