التشخيص

يتم تشخيص فرط الحرارة الخبيث بناءً على العلامات والأعراض، والمراقبة أثناء التخدير وبعده مباشرةً، والاختبارات المعملية التي تجرى لتحديد المضاعفات.

اختبار الحساسية

قد يوصى بإجراء اختبار لمعرفة ما إذا كنت عرضة بشكل أكبر لفرط الحرارة الخبيث (اختبار قابلية الإصابة) أم لا، وذلك إذا كانت لديك عوامل خطر للإصابة به. وقد يشمل الفحص اختبار الجينات أو اختبار خزعة العضلات.

  • اختبار الجينات. يُستخدم اختبار الجينات لتحديد الجين المتغير (الطَّفرة) الذي يجعلك عرضة للإصابة بفرط الحرارة الخبيث. حيث تؤخذ عينة من الدم وتُرسل إلى المختبر لتحليلها. ويمكن أن يحدد اختبار الجينات الجين المتغير الذي يشير إلى وجود اضطراب وراثي لديك، ويطلق عليه اسم قابلية الإصابة بفرط الحرارة الخبيث.
  • خزعة العضلات (اختبار الانقباض). في بعض الحالات، قد يوصي الطبيب بأخذ خزعة من العضلات إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بفرط الحرارة الخبيث. وخلال هذا الاختبار، تُستأصل قطعة صغيرة من الأنسجة العضلية جراحيًا لتحليلها في المختبر. وفي المختبر، تتعرّض العينة لمواد كيميائية محفِّزة لفرط الحرارة الخبيث لتحديد كيفية انقباض العضلات. ونظرًا إلى أن هذا الاختبار يجب إجراؤه على عينة الأنسجة العضلية فور نزعها، فمن الضروري الانتقال إلى مركز متخصص في فحص الخزعات العضلية.

العلاج

إذا كنت أنت أو أي شخص في عائلتك لديكم قابلية للإصابة بفرط الحرارة الخبيث أو كنت تعتقد أنك عرضة للإصابة به، فمن المهم إخبار الطبيب وطبيب التخدير قبل تخديرك. فقد يمكن استخدام الأدوية التي لا تؤدي إلى حدوث فرط الحرارة الخبيث كجزء من التخدير.

يشمل العلاج الفوري لفرط الحرارة الخبيث:

  • الأدوية. يُستخدم دواء يسمى دانترولين (Dantrium وRevonto وRyanodex) لعلاج رد فعل الجسم عن طريق وقف إفراز الكالسيوم في العضلات. ويمكن إعطاء أدوية أخرى لتصحيح مشكلات في توازن مواد كيميائية معيّنة في الجسم (اختلال التوازن الأيضي) وعلاج المضاعفات.
  • الأكسجين. قد تحصل على الأكسجين من خلال قناع الوجه. وفي معظم الحالات، يتم ضخ الأكسجين من خلال أنبوب يوضع في القصبة الهوائية (الرغامي).
  • تبريد الجسم. يمكن استخدام كمادات باردة وأغطية تبريد ومروحة بها رذاذ بارد وسوائل باردة تُعطى من خلال الوريد (IV) للمساعدة على خفض درجة حرارة الجسم.
  • السوائل الإضافية. قد تتلقى أيضًا سوائل إضافية عن طريق أنبوب وريدي.
  • الرعاية الداعمة. قد يكون عليك البقاء في العناية المركزة في المستشفى مدة يوم أو اثنين لمراقبة درجة حرارتك وضغط دمك وسرعة قلبك وتنفسك واستجابتك للعلاج. وسوف تُجرى لك عدة فحوص مختبرية بشكل متكرر للتحقق من درجة انحلال العضلات وفشل الكُلى المحتمل. ويكون البقاء في المستشفى عادةً ضروريًا إلى أن تبدأ نتائج الفحوص المختبرية العودة إلى النطاق الطبيعي.

وعادة ما ينتهي فرط الحرارة الخبيث بالعلاج خلال أيام قليلة.

الرعاية التفقدية

إذا كنت قد تعرضت للإصابة بفرط الحرارة الخبيث بسبب أدوية تخدير معينة، فقد تؤدي ممارسة التمارين الرياضية في ظروف الحرارة والرطوبة الشديدة إلى حدوث رد فعل آخر. تحدث مع الطبيب بشأن أي تدابير وقائية ينبغي أن تتخذها.

استشر الطبيب كذلك لمعرفة ما إذا كان ينبغي إجراء اختبار الجينات لتحديد ما إذا كان هناك احتمال لتعرضك للإصابة بفرط الحرارة الخبيث بسبب اضطراب وراثي. اسأل عما إذا كان ينبغي أن يفكر أفراد العائلة المقربون أيضًا في إجراء اختبار الجينات أم لا.

إذا كان لديك اضطراب وراثي متعلق بالقابلية للإصابة بارتفاع الحرارة الخبيث يُعرِّضك لخطر فرط الحرارة الخبيث، فعليك ارتداء سوار أو قلادة من النوع الطبي للتنبيه بذلك. يتيح هذا للأطباء معرفة المخاطر التي قد تتعرض لها، خصوصًا في حالات الطوارئ عندما لا يكون بإمكانك التحدث.

13/05/2022
  1. Ellinas H, et al. Malignant hyperthermia update. Anesthesiology Clinics. 2020; doi:10.1016/j.anclin.2019.10.010.
  2. Ferri FF. Malignant hyperthermia. In: Ferri's Clinical Advisor 2022. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 11, 2022.
  3. Haili G, et al. Pathophysiology and treatment of malignant hyperthermia. Advanced Emergency Nursing Journal. 2021; doi:10.1097/TME.0000000000000344.
  4. Malignant hyperthermia. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/heat-illness/malignant-hyperthermia. Accessed Feb. 11, 2022.
  5. Cieniewicz A, et al. Malignant hyperthermia — What do we know in 2019? Anaesthesiology Intensive Therapy. 2019; doi:10.5114/ait.2019.87646.
  6. Kim KSM, et al. Malignant hyperthermia: A clinical review. Advances in Anesthesia. 2019; doi:10.1016/j.aan.2019.08.003.
  7. Urman RD, et al. Malignant hyperthermia — Susceptible adult patient and ambulatory surgery center: Society for Ambulatory Anesthesia and Ambulatory Surgical Care Committee of the American Society of Anesthesiologists position statement. Anesthesia and Analgesia. 2019; doi:10.1213/ANE.0000000000004257.
  8. Kaur H, et al. Malignant hyperthermia. Missouri Medicine. 2019; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6461318/. Accessed Mar. 9, 2022.
  9. Adam MP, et al., eds. Malignant hyperthermia susceptibility. In: GeneReviews. University of Washington, Seattle; 1993-2022. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1116/. Accessed Feb. 11, 2022.
  10. Torp KD (expert opinion). Mayo Clinic. Feb. 21, 2022.

ذات صلة

Products & Services