Hipertermia maligna

Diagnóstico y tratamiento

La hipertermia maligna se diagnostica mediante la observación de los signos y los síntomas, el control durante e inmediatamente después de la anestesia y los análisis de laboratorio para identificar complicaciones.

Si tiene factores de riesgo, se puede recomendar la realización de pruebas para averiguar si tiene más riesgo de presentar hipertermia maligna (pruebas de susceptibilidad). Las pruebas pueden ser pruebas genéticas o una prueba de biopsia muscular.

• Pruebas genéticas. El cambio genético (mutación) que le hace susceptible a la hipertermia maligna se identifica mediante pruebas genéticas. Se recoge una muestra de su sangre y se envía a un laboratorio para su análisis. Las pruebas genéticas pueden identificar los cambios genéticos que demuestran que tiene el trastorno genético denominado susceptibilidad a la hipertermia maligna.
• Biopsia muscular (prueba de contractura). En algunos casos, el profesional de atención médica puede recomendar una biopsia muscular si corre el riesgo de tener hipertermia maligna. Durante esta prueba, se extrae quirúrgicamente un pequeño trozo de tejido muscular para analizarlo en el laboratorio. En el laboratorio, la muestra se expone a sustancias químicas desencadenantes de hipertermia maligna para determinar cómo se contrae el músculo. Debido a que esta prueba debe realizarse inmediatamente después de tomar la muestra de tejido muscular, es necesario que acuda a un centro especializado en biopsias musculares.

Si usted o algún familiar tienen susceptibilidad a la hipertermia maligna o si cree que puede correr riesgo de tener hipertermia maligna, es fundamental que se lo informe al profesional de atención médica y al anestesiólogo antes de que le anestesien. Se pueden usar medicamentos que no causan la hipertermia maligna como parte de la anestesia.

El tratamiento inmediato de la hipertermia maligna consiste en lo siguiente:

• Medicamentos. Para tratar la reacción, se usa el medicamento dantroleno (Dantrium, Revonto, Ryanodex) que detiene la liberación de calcio en los músculos. Es posible que se administren otros medicamentos para corregir los problemas con el equilibrio de sustancias químicas en el cuerpo (desequilibrio metabólico) y tratar las complicaciones.
• Oxígeno. Es posible que reciba oxígeno a través de una mascarilla. En la mayoría de los casos, el oxígeno se administra a través de una sonda que se coloca en la tráquea.
• Enfriamiento del cuerpo. Se pueden usar compresas de hielo, mantas de enfriamiento, un ventilador con vapor frío y líquidos intravenosos fríos para reducir la temperatura corporal.
• Otros líquidos. También puede recibir otros líquidos por vía intravenosa.
• Atención complementaria. Es posible que tenga que quedarse en el hospital en cuidados intensivos durante uno o dos días para controlar su temperatura, presión arterial, frecuencia cardíaca, respiración y respuesta al tratamiento. Se le harán varios análisis de laboratorio con frecuencia para comprobar el alcance de cualquier descomposición muscular y posible daño renal. Normalmente, es necesario permanecer en el hospital hasta que los valores de laboratorio regresen al rango normal.

Si se trata, la hipertermia maligna generalmente se resuelve en unos días.

Si tuvo hipertermia maligna debido al uso de ciertos medicamentos anestésicos, hacer ejercicio cuando hace calor y humedad en exceso podría desencadenar otra reacción. Hable con el profesional de atención médica sobre las precauciones que debe tomar.

Además, consulte con el profesional de atención médica para ver si le deben realizar pruebas genéticas con el fin de determinar si tiene un trastorno genético que lo pone en riesgo de presentar hipertermia maligna. Pregunte si los familiares cercanos también deberían hacerse pruebas genéticas.

Si tiene el trastorno genético que se llama susceptibilidad a la hipertermia maligna, el cual le pone en riesgo de presentar hipertermia maligna, use un brazalete o collar de alerta médica. Este permite que los profesionales de atención médica sepan su riesgo, especialmente en una emergencia, cuando quizás no pueda hablar.