التشخيص

قد يشخص الطبيب الإصابة بالحزاز المتصلب بناءً على:

  • فحص بدني
  • يتم استئصال جزءًا صغيرًا من النسيج المصاب (الخزعة) لفحصه تحت مجهر

العلاج

إذا لم تكن المنطقة التناسلية مصابة، فقد لا تحتاج إلى علاج الحزاز المتصلب، لا سيما إذا لم تعاني أي أعراض. يمكن أن يتحسن الحزاز المتصلب من تلقاء نفسه.

إذا كنت مصابًا بالحزاز المتصلب في المنطقة التناسلية أو الشرج أو حولهما، أو تعاني حالةً متقدمةً في أجزاء أخرى من جسمك، فسيوصي طبيبك بالعلاج. تساعد العلاجات على تقليل الحكة، وتحسين مظهر جلدك، وتقليل ظهور ندوب جديدة.

الكورتيكوستيرويدات

يتم وصف مراهم أو كريمات الكورتيكوستيرويدات بشكل شائع لعلاج الحزاز المتصلب. في بادئ الأمر، سيتعين عليك استخدام كريمات أو مراهم الكورتيزون بشكل عام على المنطقة المصابة من الجلد يوميًا. بعد عدة أسابيع، من المرجح أن يوصي طبيبك باستخدام هذه الأدوية مرتين في الأسبوع فقط لتجنب تكرار الإصابة.

سيقوم طبيبك بملاحظتك من أجل الكشف عن أي آثار جانبية مصاحبة للاستخدام المطول للكورتيكوستيرويدات الموضعية، مثل زيادة ترقق الجلد.

خيارات علاجية أخرى

إذا كان العلاج بالكورتيكوستيرويدات لا ينجح، أو في حالة الحاجة إلى استمرار العلاج بها لعدة أشهر، فقد تتضمن العلاجات الأخرى التي يمكن أن يصفها لك طبيبك ما يلي:

  • أدوية معدّلة للمناعة، مثل تاكروليموس (بروتوبيك) وبيميكروليموس (إليدل)
  • العلاج بالأشعة فوق البنفسجية، للمناطق غير التناسلية

استُخدمت الهرمونات الجنسية الموضعية في الماضي لعلاج الحزاز المتصلب، لكن الأبحاث الحديثة تشير إلى أن هذه الأدوية غير مُجدية.

يعد استئصال القلفة (الختان) في الرجال علاجًا شائعًا في الحالات المقاومة للعلاجات أو الحالات الأكثر تقدمًا. لا يوصى بإجراء جراحة في المنطقة التناسلية أو منطقة الشرج عادةً للنساء المصابات بالحزاز المتصلب؛ نظرًا لاحتمالية تكرر الحالة مرة أخرى بعد الجراحة.

احرص على أن تسأل طبيبك عن عدد زيارات المتابعة التي يوصي بها للتحقق من وجود تغييرات بالجلد. عادةً ما يوصى بإجراء فحوصات المتابعة على مدد تتراوح من ستة أشهر إلى 12 شهرًا.

الاستعداد لموعدك

إذا كنت تعاني علامات الحزاز المتصلب وأعراضه الشائعين، فحدد موعدًا مع طبيب الرعاية الأولية الخاص بك. قد يحيلك الطبيب إلى أحد المختصين في تشخيص وعلاج الحالات الجلدية (أخصائي أمراض جلدية).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

قبل الذهاب إلى موعدك، أعِد قائمة بالآتي:

  • الأعراض التي تعانيها ومدة الإصابة بها.
  • المعلومات الطبية الرئيسية الخاصة بك، مثل الحالات الأخرى التي شُخصت بالإصابة بها وكافة ما تستخدمه من أدوية بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية، بما في ذلك الفيتامينات والمكملات الغذائية.
  • الأسئلة التي ستطرحها على طبيبك.

قد تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب أن تطرحها على طبيبك بخصوص الحزاز المتصلبِ ما يلي:

  • ما السبب الأكثر احتمالاً وراء حدوث الأعراض لديّ؟
  • ما نهج العلاج الذي توصي به، إن وُجد؟
  • إذا لم يكن العلاج الأولي فعالاً، فما الذي ستوصي به بعد ذلك؟
  • لأي مدى تتوقع أن تتحسن أعراضي مع العلاج — ومتى؟
  • هل سأحتاج إلى علاج لتلك الحالة بقية حياتي؟
  • ما هي خطوات الرعاية الذاتية التي يمكنني اتباعها لتخفيف الأعراض؟
  • ما الذي يمكنني فعله للوقاية من تكرار الأمر؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح طبيبك عليك عددًا من الأسئلة، مثل:

  • ما مدى شدة عدم ارتياحك؟
  • هل لاحظت أي نزيف؟
  • هل تشمل أعراضك ألمًا عند التبول أو التبرز؟
  • هل تشمل أعراضك ألمًا مع الجماع؟
  • هل عانيت أي إصابات سابقة في المنطقة المُصابة؟
  • ما الذي اتخذته من إجراءات لعلاج تلك الحالة بنفسك؟
  • هل تلقيت علاجات موصوفة طبيًا لتلك الحالة؟
  • هل تم تشخيصك بإصابتك بأي أمراض أخرى؟
16/05/2018
References
  1. Ferri FF. Lichen sclerosus. In: Ferri's Clinical Advisor 2016. Philadelphia, Pa.: Mosby Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 12, 2015.
  2. Fistarol SK, et al. Diagnosis and treatment of lichen sclerosus. American Journal of Clinical Dermatology. 2013;14:27.
  3. What is lichen sclerosus? National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. http://www.niams.nih.gov/health_info/Lichen_Sclerosus/default.asp. Accessed Aug. 12, 2015.
  4. Schlosser BJ, et al. Lichen sclerosus and lichen planus in women and girls. Clinical Obstetrics and Gynecology. 2015;58:125.
  5. Ofori AO, et al. What's new in dermatology? http://www.uptodate.com/home. Accessed Aug. 6, 2015.
  6. Murphy R. Lichen sclerosus. Dermatology Clinics. 2010;28:707.
  7. Chi CC, et al. Topical interventions for genital lichen sclerosus. Cochrane Database Systematic Reviews. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD008240.pub2/abstract. Accessed Aug. 7, 2015.
  8. Funaro D, et al. A double-blind, randomized prospective study evaluating topical clobetasol propionate 0.05% versus topical tacrolimus 0.1% in patients with vulvar lichen sclerosus. Journal of the American Academy of Dermatology. 2014;71:84.