التشخيص

لتحديد تشخيص الاضطراب الانفجاري المتقطِّع، وللحدِّ من الحالات البدنية أو اضطرابات الصحة العقلية الأخرى التي ربما تتسبَّب في ظهور الأعراض عليكَ، من المحتمَل أن يقوم الطبيب بما يلي:

  • إجراء فحص بدني. سيُحاوِل الطبيب أن يستبعد المشكلات الجسدية، أو استخدام المواد التي من شأنها أن تتسبَّب في الأعراض الخاصة بكَ. قد يحتوي الفحص على فحوصات مختبرية.
  • إجراء تقييم نفسي. سيتحدَّث طبيبكَ أو اختصاصيُّ الصحة العقلية معكَ حول أعراضكَ وأفكاركَ ومشاعركَ وأنماطكَ السلوكية.
  • استخدامُ المعايير الموجودة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5). غالبًا ما يَستخدِم اختصاصيو الصحة العقلية الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5)، الطبعة الخامسة، الذي نشرَتْه الجمعية الأمريكية للطب النفسي؛ لتشخيص حالات الصحة العقلية.

العلاج

لا يوجد دواء واحد هو الأمثل لكل شخص مصاب بالاضطراب الانفجاري المتقطِّع. يتضمن العلاج بشكل عام المعالجة بالكلام (العلاج النفسي) والأدوية.

العلاج النفسي

يمكن أن تكون جلسات العلاج الفردية أو الجماعية التي تركز على بناء المهارات مفيدة. يُساعد نوع العلاج الشائع الاستخدام، العلاج السلوكي المعرفي، الأشخاص المصابين بالاضطراب الانفجاري المتقطع:

  • حدِّد أيُّ المواقف أو السلوكيات من الممكن أن تحفز رد الفعل العدواني
  • تعلَّم كيف يمكنك إدارة الغضب والتحكم في ردود الفعل غير الملائمة باستخدام التقنيات مثل التدريب على الاسترخاء، والتفكير في المواقف بطريقة مختلفة (إعادة الهيكلة المعرفية)، وتطبيق مهارات التواصل وحل المشكلات

الدواء

قد تساعد أنواع مختلفة من الأدوية في علاج الاضطراب الانفجاري المتقطع. وقد تشمل هذه الأنواع مضادات اكتئاب معينة - على وجه التحديد مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) - مضادات التشنجات مُثبتة المزاج أو أدوية أخرى إذا لزم الأمر.

التأقلم والدعم

السيطرة على الغضب

يتضمن علاجك:

  • الإقلاع عن بعض السلوكيات المسببة للمشاكل. التعامل مع الغضب بالشكل السليم هو سلوك مكتسب. تدرَّبْ على الوسائل التي تعلَّمتَها في جلساتك العلاجية لتكتشف الأشياء التي تستفز نوبات غضبك وكيفية التعامل معها بطرقٍ بنَّاءة بدلًا من جعلها أسوأ.
  • وضع خطة واتباعها. اعمل مع طبيبك أو اختصاصي الصحة العقلية لوضع خطة عمل عندما تشعر بالغضب. فعلى سبيل المثال، إذا شعرتَ بأنك تفقد السيطرة على أعصابك، فحاوِل تغيير مكانك. اذهبْ للتمشية قليلًا أو اتصل بصديق مقرَّب ليساعدك على استعادة هدوئك.
  • اهتمَّ بنفسك. سيساعدك الحصول على قدر كافٍ من النوم ليلًا، وممارسة الرياضة، وتمارين التخلص من القلق والتوتر يوميًّا على تحسين قدرتك على ضبط نفسك.
  • تجنَّبْ تعاطي الكحوليات أو الممنوعات أو المخدرات. فهذه الأشياء تزيد من درجة شراستك واحتمالية انفجار نوبات غضبك.

إذا لم يحصل أحد أفراد أسرتك على المساعدة

لسوء الحظ، لا يبحث العديد من الأشخاص المصابين بالاضطراب الانفجاري المتقطع عن العلاج. إذا كنت متورطًا في علاقة مع شخص مصاب بالاضطراب الانفجاري المتقطع، فاتخذ خطوات لحماية نفسك وأطفالك. الاعتداء ليس خطأك. لا أحد يستحق أن يتعرض للاعتداء.

ضع خطة لتؤمن نفسك ضد العنف الأسري

إذا رأيت أن الموقف يزداد سوءًا وانتابك الشك في أن أحد المقربين إليك على وشك التعرض لنوبة انفعالية شديدة، فحاول أن تبعد نفسك وأطفالك من المكان بأمان. على الرغم من ذلك، فإن ترك شخص ما مع شخص سريع الانفعال يمكن أن يشكل خطرًا.

فلتفكر في اتخاذ هذه الخطوات قبل أن تنشأ حالة الطوارئ:

  • اتصل بخط ساخن للعنف المنزلي أو ملجأ للنساء للحصول على المشورة، وهذا في حالة عدم وجود المسيء في المنزل أو من منزل أحد الأصدقاء.
  • قم بإبعاد أو إخفاء جميع الأسلحة النارية وأغلق عليها بقفل. لا تعطِ المسيء المفتاح الخاص بالقفل.
  • قم بإعداد حقيبة باحتياجاتك في حالة الطوارئ تتضمن الأشياء التي سوف تحتاج إليها عند مغادرة المنزل، مثل الملابس الإضافية والمفاتيح والأوراق الشخصية والأدوية والنقود. أخفِ الحقيبة أو اتركها مع صديق أو جار تثق به.
  • أخبر جارًا أو صديقًا تثق به بشأن العنف بحيث يمكنه أو يمكنها الاتصال لطلب المساعدة إذا لزم الأمر.
  • اعلم إلى أين ستذهب وكيف ستصل إلى وجهتك إذا شعرت بالخطر، حتى وإن كان ذلك يعني أن تترك المنزل في منتصف الليل. قد تود التدريب على الخروج من منزلك بأمان.
  • حاول أن تتوصل إلى كلمة رمزية أو إشارة مرئية تعني أنك بحاجة إلى الشرطة وشاركها مع أصدقائك وأفراد عائلتك وأطفالك.

احصل على المساعدة لتحمي نفسك من العنف الأسري

وهذه المصادر التالية يمكن أن تساعدك:

  • الشرطة. في حالات الطوارئ، يمكنك الاتصال بـ 911 أو برقم هاتف الطوارئ المحلي أو وكالة إنفاذ القانون المحلية التي تتبعها.
  • طبيبك أو غرفة الطوارئ. إذا تعرضت لإصابة فيمكن للأطباء والممرضين مداواتك وتوثيق إصاباتك ويطلعونك على المصادر المحلية التي يمكن أن تساعد في الحفاظ على أمنك.
  • الخط الساخن للهيئة القومية لمقاومة العنف الأسري: ‎1-800-799-SAFE (1-800-799-7233)‎. إن هذا الخط الساخن متاح للتدخل في الأزمات والإحالة إلى المصادر، مثل الملاجئ النسائية، ومجموعات الاستشارة والدعم.
  • مأوى محلي للنساء أو مركز للدعم في مواجهة الأزمات. وبشكل عام تُوفر دور الإيواء ومراكز الدعم في مواجهة الأزمات مأوًى في حالات الطوارئ على مدار الساعة، بالإضافة إلى المشورة بشأن المسائل القانونية وخدمات الدعم والمساعدة.
  • مركز الاستشارات أو الصحة العقلية. إن العديد من المجتمعات تُقدم مجموعات الإرشاد والدعم للأشخاص الذين خاضوا علاقات عدائية.
  • محكمة محلية. يمكن للمحكمة المحلية التي تتبع لها أن تساعدك في الحصول على أمر زجري يُلزم المعتدي قانونًا بالبقاء بعيدًا عنك وإلا يُعتقل. يمكن للمحامين المحليين تقديم المساعدة في إرشادك خلال الإجراءات القانونية. يمكنك أيضًا أن تقدم ملفًا عن الاعتداء أو التهم الأخرى عند الاقتضاء.

الاستعداد لموعدك

إذا كنت قلقًا لأنك تتعرض لنوبات انفعالية عاطفية متكررة، تَحدَّث مع طبيبك أو حدد موعدًا مع أحد اختصاصيي الصحة العقلية المتخصص في علاج الاضطرابات العاطفية، مثل الطبيب النفسي أو الاختصاصي النفسي أو الاختصاصي الاجتماعي. إليك بعض المعلومات التي سوف تساعدك على الاستفادة بأكبر قدر ممكن من موعدك.

ما يمكنك فعله؟

قبل موعدكَ الطبي، ضع قائمة بالتالي:

  • الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بسبب الموعد الطبي
  • المعلومات الشخصية الأساسية، التي تتضمَّن كافة الضغوط الرئيسية، والتغيُّرات الحياتية الحديثة، ومسبِّبات النوبات لديكَ
  • جميع الأدوية، والفيتامينات والأعشاب، وغيرها من المكمِّلات الغذائية التي تتناولها، بما في ذلك الجرعات
  • الأسئلة التي قد يكون مطلوبًا طرحها على طبيكَ

قد تشمل بعض الأسئلة الأساسية التي قد ترغب في طرحها على طبيبكَ ما يلي:

  • لماذا أُصاب بهذه النوبات من الغضب؟
  • هل أحتاج إلى إجراء أي فحوصات؟ هل تحتاج هذه الفحوصات لأيِّ تحضيرات خاصة؟
  • هل هذه الحالة ستكون مؤقَّتة أم طويلة المدى؟
  • ما السُّبُل العلاجية المتاحة، وما العلاج الذي تُوصِيني به؟
  • هل توجد آثار جانبية ناتجة عن العلاج؟
  • هل تُوجد أي بدائل عن المنهج الابتدائي الذي اقترحته؟
  • أنا لديَّ حالاتٌ صحيَّةٌ أخرى. كيف يُمكِنُني التعامل بأفضل طريقة مُمكِنة مع هذه الحالات معًا؟
  • هل يوجد دواء بديل من نفس نوعية الدواء الذي تصفه؟
  • كم من الوقت يستغرقه العلاج لكي يعمل؟
  • هل لديكَ أي مواد مطبوعة يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تَنصحُني بها؟

لا تتردَّدْ في طرح الأسئلة.

ما يمكن أن يقوم به الطبيب

من المرجَّح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة، مثل:

  • كم مرة تَعرضت لنوبة انفعالية شديدة؟
  • ما الذي يُثير غضبك؟
  • هل أصبت أشخاصًا آخرين أو وجهت لهم إساءة لفظية؟
  • هل تَضر بالممتلكات عندما تكون غاضبًا؟
  • هل سبق أن حاولت إيذاء نفسك؟
  • هل كان لغضبك تأثير سلبي على حياتك العائلية أو العملية؟
  • هل هناك أي شيء يَتسبب في حدوث هذه النوبات بشكل أكثر أو أقل تكرارًا؟
  • هل هناك أي شيء يُساعد على تهدئتك؟
  • هل سبق أن شُخِّص أي شخص آخر في عائلتك بمرض نفسي؟
  • هل سبق أن تعرضت لإصابة في الرأس؟
  • هل تَتناول حاليًّا الكحوليات أو المخدرات أو غيرها من المواد؟

استعد للإجابة عن هذه الأسئلة حتى تَتمكن من التركيز على النقاط التي تود قضاء المزيد من الوقت في مناقشتها. يساعدكَ استعدادكَ وتوقعكَ للأسئلة من الاستفادة القصوى من موعدكَ مع الطبيب.

20/06/2019
References
  1. Intermittent explosive disorder. In: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-5. 5th ed. Arlington, Va.: American Psychiatric Association; 2013. http://www.psychiatryonline.org. Accessed July 23, 2015.
  2. Highlights of changes from DSM-IV-TR to DSM-5. American Psychiatric Association. http://www.dsm5.org/Pages/Default.aspx. Accessed July 23, 2015.
  3. Coccaro E. Intermittent explosive disorder in adults: Epidemiology and pathogenesis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 10, 2018.
  4. Coccaro E. Intermittent explosive disorder in adults: Treatment and prognosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 10, 2018.
  5. Coccaro EF. Intermittent explosive disorder. In: Gabbard's Treatments of Psychiatric Disorders. 5th ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2014. http://psychiatryonline.org/doi/book/10.1176/appi.books.9781585625048. Accessed July 23, 2015.
  6. Controlling anger before it controls you. American Psychological Association. https://www.apa.org/topics/anger/control.aspx. Accessed July 10, 2018.
  7. What is safety planning? The National Domestic Violence Hotline. https://www.thehotline.org/2013/04/10/what-is-safety-planning/. Accessed July 10, 2018.
  8. Path to safety. The National Domestic Violence Hotline. https://www.thehotline.org/help/path-to-safety/. Accessed July 10, 2018.
  9. Legal help. The National Domestic Violence Hotline. https://www.thehotline.org/help/legal-help/. Accessed July 10, 2018.
  10. Coccaro E. Intermittent explosive disorder in adults: Clinical features, assessment, and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 10, 2018.
  11. Sawchuk CN (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Sept. 6, 2018.

الاضطراب الانفجاري المتقطع