نظرة عامة

يحدث الفتق الإربي عندما يبرز النسيج، مثل جزء من الأمعاء، عبر منطقة ضعيفة في عضلات البطن. ويمكن أن يكون النتوء الذي ينتج عن ذلك مؤلمًا، خصوصًا عندما تسعل أو تنحني أو ترفع جسمًا ثقيلاً.

لا يعد الفتق الإربي بالضرورة خطيرًا. ومع ذلك، فإنه لا يتحسن من تلقاء نفسه ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات تهدد الحياة. من المحتمل أن يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية لإصلاح الفتق الإربي الذي يكون مؤلمًا أو موسعًا. إصلاح الفتق الإربي هو إجراء جراحي شائع.

الأعراض

وتتضمن علامات وأعراض الفتق الأربي:

  • نتوءًا في المنطقة على جاني عظم العانة، ويزيد وضوحه عند الوقوف، خاصة وقت السعال أو الضغط
  • إحساسًا بألم أو حرقة في النتوء
  • ألمًا أو اضطرابًا في المنطقة الأربية، خصوصًا عند الانحناء أو السعال أو حمل شيء
  • إحساسًا بالثقل أو التدلي في المنطقة الأربية
  • ضعفًا أو ضغطًا في المنطقة الأربية
  • أحيانًا، يحدث ألم وتورم حول الخصيتين عندما ينزل الجزء الناتئ من الأمعاء في كيس الصفن (وعاء الخصيتين)

يفترض أن تكون قادرًا على إعادة الفتق برفق إلى البطن عندما تكون مستلقيًا. فإذا لم تستطع، فإنَّ وضع كمادات الثلج على المنطقة قد يخفف من التورم بما يكفي لانزلاق الفتق بسهولة. كذلك قد يساعدك الاستلقاء بحيث تكون منطقة الحوض لديك أعلى من الرأس.

العلامات والأعراض لدى الأطفال

حالات الفتق الأربي في حديثي الولادة والأطفال تنتج عن ضعف في جدار البطن الذي يحدث أثناء الولادة. في بعض الأحيان، سيكون الفتق ظاهرًا فقط عندما يبكي الرضيع أو يسعل أو يحذق أثناء التغوط. وقد يتصرف بعصبية وتقل شهيته عن المعتاد.

في الطفل الأكبر سنًا ، من المرجح أن يكون الفتق أكثر وضوحًا عندما يسعل الطفل أو يحذق أثناء التغوط أو يقف لفترة طويلة.

فتق منحبس

إذا لم يمكنك دفع الفتق لديك للداخل، فقد تُحتجز محتويات الفتق (تُحتبس) في جدار البطن. قد يختنق الفتق المنحبس، مما يمنع تدفق الدم للأنسجة المحتجزة. قد يكون الفتق المختنق مهددًا للحياة في حال عدم علاجه.

تشمل علامات وأعراض الفتق المختنق:

  • غثيان أو قيء أو كلاهما
  • الحمى
  • ألمًا مفاجئًا يشتد سريعًا
  • بروز الفتق وتحوله للون الأحمر أو البنفسجي أو لون داكن
  • عدم القدرة على التبرز أو إخراج غازات

إذا ظهرت أي من هذه العلامات أو الأعراض، فاتصل بطبيبك في الحال.

متى تزور الطبيب

ينبغي زيارة الطبيب في حالة الشعور بالألم أو وجود انتفاخ ملحوظ في الأربية على كل جانب من جانبي عظم العانة. ويكون الانتفاخ ملحوظًا بشكل أكثر عن وقوف المريض، ويمكن الشعور به عادةً عند وضع اليد على المنطقة المصابة مباشرةً. ينبغي الحصول على الرعاية الطبية على الفور إذا تحول لون انتفاخ الفتق إلى اللون الأحمر أو الأرجواني أو الداكن.

الأسباب

قد لا يكون هناك أسباب ظاهرة لبعض حالات الفتق الأربي. بينما تكون الأسباب الأخرى نتيجة:

  • زيادة الضغط على البطن
  • وجود نقطة ضعف مسبقة في جدار البطن
  • مزيج من الضغط المتزايد داخل البطن وجود نقطة ضعف مسبقة في جدار البطن
  • الحزق في أثناء التبرز أو التبول
  • التدريبات الشاقة
  • الحَمل
  • السعال أو العطاس المزمن

بالنسبة للكثير من الأشخاص، يحدث ضعف جدار البطن الذي يؤدي إلى الفتق الأربي عند الولادة عندما لا تلتئم بطانة البطن بصورة صحيحة. يتطور الفتق الأربي لاحقًا عندما تضعف العضلات أو تتلف نتيجة التقدم في العمر أو النشاط البدني الحادّ أو السعال المصاحب للتدخين.

قد يحدث الضعف أيضًا في جدار البطن لاحقًا في الحياة، خاصة بعد الإصابة بجرح أو بعد إجراء جراحة في البطن.

تحدث نقطة الضعف عادة في القناة الأربية عادة بين الرجال، حيث يدخل الحبل المنوي إلى كيس الصفن. بالنسبة للنساء، تحمل القناة الأربية رباطًا يساعد في تثبيت الرحم في مكانه، ويحدث الفتق أحيانًا عندما تلتصق الأنسجة الضامة للرحم بالأنسجة المحيطة لعظمة العانة.

عوامل الخطر

وتشمل العوامل التي تساهم في تطوير الفتق الإربي:

  • الذكور. يكون الرجال أكثر عرضة بثمانية أضعاف للإصابة بالفتق الإربي عن النساء.
  • التقدم في العمر. تضعف العضلات مع تقدمك في العمر.
  • الأشخاص ذوو البشرة البيضاء.
  • التاريخ العائلي. لديك قريب مقرب، مثل أحد الوالدين أو أخ أو أخت يعاني من الحالة.
  • السعال المزمن، مثل الناتج عن التدخين.
  • الإمساك المزمن. يسبب الإمساك إرهاقًا أثناء حركات الأمعاء.
  • الحَمل. كونك حاملًا يمكن أن يضعف عضلات البطن ويتسبب في ضغط زائد داخل بطنك.
  • الولادة المبكرة وانخفاض الوزن عند الولادة.
  • فتق إربي سابق أو إصلاح فتق. حتى إذا كان فتقك السابق قد تمت الإصابة به في مرحلة الطفولة، تكون أكثر عرضة للإصابة بفتق إربي آخر.

المضاعفات

تتضمن مضاعفات الفتق الأربي ما يلي:

  • ضغط على الأنسجة المحيطة. تتضخم معظم إصابات الفتق الأربي بمرور الوقت، إن لم تُصلح جراحيًا. يمكن أن يمتد الفتق الأربي إلى كيس الصفن لدى الرجال، الأمر الذي يتسبب في الألم والتورم.
  • الفتق المنحبس. إذا انحبست مكونات الفتق في النقطة الضعيفة في جدار البطن، يمكن أن تسد الأمعاء، الأمر الذي يؤدي إلى حدوث ألم شديد، وغثيان، وقيء، وعدم القدرة على التبرز أو إخراج غازات.
  • الاختناق. يمكن أن يقطع الفتق المنحبس إمداد الدم إلى جزء من الأمعاء. يمكن أن يؤدي الاختناق إلى موت نسيج الأمعاء المصاب. يُعد الفتق المختنق مهددًا للحياة، ويستلزم إجراء جراحة على الفور.

الوقاية

لا يمكنك منع العيب الخلقي الذي يجعلك عرضة للإصابة بالفتق الأربي. يمكنك مع ذلك الحد من الضغط على عضلات البطن وأنسجتها. على سبيل المثال:

  • حافظ على وزن صحي. تحدث إلى طبيبك عن أفضل خطة للتمرين وللنظام الغذائي الملائم لك.
  • ركّز على تناول طعام غني بالألياف. تحتوي الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة على الألياف التي يمكن أن تساعد في الوقاية من الإمساك والإنهاك.
  • ارفع الأشياء الثقيلة بحذر أو تجنب رفع الأشياء الثقيلة. إذا كان لابد من رفع شيء ثقيل، فيجب عليك دائما أن تنحني من ركبتيك — وليس خصرك.
  • الإقلاع عن التدخين. بالإضافة إلى دوره في الإصابة بالعديد من الأمراض الخطيرة، غالبًا ما يسبب التدخين سعالاً مزمنًا يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بالفتق الأربي أو تفاقمه.
  • لا تعتمد على حزام الفتق. إن ارتداء ثياب داعمة مصممة لإبقاء الفتق في مكانه (حزام الفتق) لا يصحح المشكلة أو يساعد في منع حدوث مضاعفات. قد يوصي طبيبك باستخدام حزام الفتق لوقت قصير قبل الجراحة لمساعدتك في الشعور براحة أكبر، ولكن لا يُعد الحزام بديلاً للجراحة.
16/05/2018
References
  1. Brooks DC, et al. Classification, clinical features and diagnosis of inguinal and femoral hernias in adults. http://www.uptodate.com/home. Accessed Dec. 27, 2015.
  2. Ramsook C, et al. Overview of inguinal hernia in children. http://www.uptodate.com/home. Accessed Dec. 27, 2015.
  3. Groin hernia: Inguinal and femoral repair. American College of Surgeons. https://www.facs.org/~/media/files/education/patient%20ed/hernrep.ashx. Accessed Dec. 27, 2015.
  4. Inguinal hernia. National Digestive Diseases Information Clearinghouse. http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/inguinal-hernia/Pages/facts.aspx. Accessed Dec. 27, 2015.
  5. Treadwell J, et al. Surgical options for inguinal hernia: Comparative effectiveness review, No. 70. Rockville, Md.: Agency for Healthcare Research and Quality; 2012. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK100633/.