腹股沟疝 症状与病因
概述
腹股沟疝是指组织（如部分肠道组织）从腹壁肌肉的薄弱处向外突出。由此形成的隆起可能会引起疼痛，尤其是在咳嗽、弯腰或提重物时。然而，许多疝气并不会引起疼痛。
腹股沟疝未必马上有危险，但也不会自行好转。它还可能引发危及生命的并发症。如果腹股沟疝引起疼痛或逐渐增大，医务人员通常会建议手术修补。腹股沟疝修补术是一种常见的外科类手术。
腹股沟疝
腹股沟疝是指腹腔或肠道内壁的一部分通过腹壁薄弱处向外膨出。这类状况通常发生在腹股沟管（男性的精索就位于腹股沟管内）。
症状
腹股沟疝症状包括：
- 耻骨两侧区域出现隆起，站立时更为明显，尤其是咳嗽或用力时。
- 隆起部位灼烧感或疼痛感。
- 腹股沟区疼痛、不适或有压迫感，尤其在弯腰、咳嗽或提重物时更为明显。
- 有时，突出的肠管下降进入阴囊，睾丸周围出现疼痛和肿胀。
儿童的症状
新生儿和儿童腹股沟疝由先天性的腹壁薄导致。有时，婴儿仅在哭闹、咳嗽、排便用力时可见疝气。患有疝气的婴儿容易烦躁、食欲下降。
年龄较大儿童在咳嗽、排便用力、长时间站立时疝气更明显。
患病体征
若疝气无法回纳，疝内容物可能被卡在腹壁内，这称为嵌顿疝。嵌顿疝可能发展成绞窄疝，切断被卡陷组织的血流。如果不及时治疗，绞窄疝可能危及生命。
绞窄疝的症状包括：
- 恶心、呕吐或两者兼有。
- 发热。
- 疼痛突发且快速恶化。
- 疝气隆起发红、发紫或发黑。
- 无法排便、排气。
何时就医
如果疝气块突起部位变成红色、紫色或深色，或出现其他任何绞窄疝的症状，应立即就医。
如果耻骨两侧腹股沟区域出现疼痛性或明显可见的肿块，也应及时就医。站立时隆起可能更明显；如果直接将手放在受累区域，通常能感觉到疝块。
病因
有些腹股沟疝没有明显病因。其他可能的因素包括：
- 腹部压力增加。
- 腹壁上存在薄弱点。
- 排便或排尿时过度用力。
- 剧烈活动，如搬抬重物，以及每天长时间站立或行走。
- 怀孕。
- 经常咳嗽或打喷嚏。
很多人的腹股沟疝与先天性腹壁薄弱有关，也就是出生前腹壁肌肉的薄弱处未能完全闭合。另外一些腹股沟疝则发生在后天，常见原因包括随着年龄增长肌肉逐渐变弱或退化，以及剧烈身体活动，或抽烟所致的咳嗽。
腹壁薄弱也可能在后天形成，尤其是在受伤或腹部手术之后。
男性的薄弱部位通常位于腹股沟管，即精索进入阴囊的部位。女性的腹股沟管内有一条帮助固定子宫的韧带，疝气有时会发生在子宫结缔组织与耻骨周围组织相连的部位。
风险因素
导致形成腹股沟疝的因素包括：
- 男性。 男性发生腹股沟疝的概率比女性高 8 至 10 倍。
- 年长。 肌肉会随着年龄的增长而减弱。
- 欧洲血统。 研究显示，欧洲血统人群（通常指白人）发生腹股沟疝的风险可能高于其他种族或族裔人群。
- 家族史。 您的近亲存在此状况，例如父母或兄弟姐妹。
- 长期持续性咳嗽，如因抽烟引起。
- 长期便秘。 便秘导致排便时过度用力。
- 怀孕。 怀孕可能使腹部肌肉变弱，并增加腹腔内压力。
- 早产和出生体重低。 腹股沟疝在早产儿或低出生体重儿中更常见。
- 患有结缔组织疾病，如埃勒斯-当洛斯综合征或马方综合征。
- 接受过前列腺切除术，即通过手术切除前列腺。
- 曾患过腹股沟疝或做过疝气修补术。 儿童时期曾患过疝气，日后再次发生腹股沟疝的风险更高。
并发症
腹股沟疝的并发症包括：
- 周围组织受到压迫。 如果不接受手术治疗，大多数腹股沟疝会随时间推移而增大。对于男性患者，疝气较大可以延伸至阴囊，引起疼痛和肿胀。
- 嵌顿疝。 如果疝内容物卡在腹壁薄弱部位，可能会堵塞肠道，从而导致：
- 剧烈疼痛。
- 恶心或呕吐。
- 无法排便或排气。
- 绞窄。 嵌顿疝可导致部分肠道血流受阻。绞窄可导致受累肠组织坏死。绞窄疝会危及生命，需要立即手术。
预防
增加腹股沟疝风险的先天性缺陷无法预防。但您可以减轻对腹部肌肉和组织的压力。例如：
- 保持健康体重。 与医务人员讨论最适合自己的运动和饮食计划。
- 多吃高纤维食物。 水果、蔬菜和全谷物食物富含纤维，有助于预防便秘和用力排便。
- 小心举起重物或避免提重物。 如果必须举起重物，务必用膝关节而不是弯腰来承重。
- 戒烟。 抽烟不仅与许多严重疾病有关，还常引起长期咳嗽，从而可能导致腹股沟疝，或使原有腹股沟疝加重。
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