التشخيص

سيبدأ طبيبك بإجراء فحص بدني وطرح أسئلة حول الأعراض التي يعانيها رضيعك. إذا كان رضيعك يتمتع بصحة جيدة، وينمو بالصورة المتوقعة ويبدو عليه الارتياح، فعادةً لن تكون هناك حاجة إلى إجراء المزيد من الفحوص.

وإذا كانت هناك حاجة إلى إجراء المزيد من الفحوص، فقد يوصيك طبيبك بالآتي:

  • الموجات فوق الصوتية. يمكن أن يكشف فحص التصوير التشخيصي هذا عن تضيق البواب.
  • اختبارات معملية. يمكن أن تساعد فحوص الدم والبول في تحديد الأسباب المحتملة للقيء المتكرر وضعف زيادة الوزن أو استبعاد هذه الأسباب.
  • رصد درجة الحموضة في المريء. لقياس درجة الحموضة في مريء رضيعك، سيُدخل الطبيب أنبوبًا رفيعًا عبر أنف الرضيع أو فمه إلى المريء. الأنبوب متصل بجهاز لرصد درجة الحموضة. قد يحتاج رضيعك للبقاء في المستشفى في أثناء متابعته.
  • الأشعة السينية. يمكن أن يكشف هذه الصور التشخيصية عن وجود اضطرابات في الجهاز الهضمي، مثل وجود انسداد. يمكن إعطاء طفلك سائل يحتوي على مادة تباين (الباريوم) من زجاجة قبل إجراء هذا الفحص.
  • التنظير العلوي. يُمرّر أنبوب خاص مزود بعدسة كاميرا ومصباح (منظار) عبر فم رضيعك إلى المريء، والمعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة. يمكن أخذ عينات نسيجية لتحليلها. بالنسبة للرضع والأطفال، يُجرى التنظير الباطني عادةً تحت تأثير التخدير العام.

العلاج

عادة ما يزول ارتجاع الأطفال الرضع تلقائيًا. في هذا الوقت، قد يوصي طبيبك بما يلي:

  • إرضاع طفلك على مرات أكثر بكميات صغيرة.
  • وقف الرضاعة لمساعدة طفلك على التجشؤ.
  • حمل طفلك معتدلًا لمدة 20 إلى 30 دقيقة بعد الوجبات.
  • إزالة منتجات الألبان أو اللحم البقري أو البيض من نظامك الغذائي إذا كنت ترضعين رضاعة طبيعية، لتختبرني إن كان طفلك يعاني من حساسية.
  • استبدال نوع اللبن الذي ترضعيه لطفلك.
  • استخدام حجم مختلف لحلمة زجاجة الطفال. يمكن ان تتسبب الحلمة إن كانت صغيرة الحجم أو كبيرة بشكل كبير، ببلع الطفل للهواء.
  • زيادة سماكة الحليب الصناعي أو حليب الثدي المستخرج باستخدام حبوب الأرز بشكل طفيف وتدريجي. وعلى الرغم من أنها طريقة معقولة، إلا أن إضافات السماكة تضيف سعرات حرارية غير ضرورية إلى غذاء طفلك.

العلاج

غير مُوصًى بتناوُل الأطفال أدوية الارتجاع إذا لم يُعانُوا من مضاعفاته. حيث تَمنَع تلك الأدوية امتصاص الكالسيوم والحديد، وتَزيد خطر الإصابة بأنواع محدَّدة من عدوى الأمعاء والجهاز التنفُّسي.

ومع ذلك، قد يُوصَى بتجرِبة قصيرة الأمد للأدوية الحاصرة للحمض - مثل رانيتيدين للرضع الذين تتراوح أعمارهم بين شهر واحد وسنة واحدة، أو ماغنيسيوم أوميبرازول (بريلوسيك) للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة واحدة أو أكبر - إذا كان طفلك:

  • ضعيف الوزن، ولم تُجدِ الأدوية الوقائية نفعًا لحالته
  • يَرفُض الرضاعة
  • تَظهَر عليه أدلة لالتهاب المَرِيء
  • مصابًا بربو أو ارتجاع مزمن

الجراحة

في حالات نادرة، يتم تضييق العضلة العاصرة السفلية بالمريء جراحيًا لمنع ارتجاع تدفق الأحماض إلى المريء. هذه العملية (تثنية القاع) تجري عادةً عندما يكون الارتجاع شديدًا للغاية ويمنع نمو الطفل أو يتداخل في عملية تنفسه.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

لتقليل الارتجاع:

  • أطعمي طفلك في وضعية مستقيمة. وامسكي طفلك في وضعية الجلوس لمدة 30 دقيقة بعد الرضاعة قدر الإمكان. قد تساعد الجاذبية الأرضية على إبقاء محتويات المعدة في مكانها. كوني حذرة من دفع الطفل أو هزه في أثناء مرور الطعام.
  • جربي رضعات أصغر بمعدل أكبر. أطعمي طفلك بمعدل أقل قليلاً عن المعتاد إذا كان يرضع صناعيًا، أو قللي من وقت الرضاعة.
  • خذي وقتًا كافيًا لتجشؤ الطفل. يسمح التجشؤ المتكرر في أثناء الرضاعة وبعدها من عدم تراكم الهواء داخل معدة الطفل.
  • ضعي طفلك على ظهره في أثناء النوم. ويجب وضع معظم الأطفال على ظهورهم في أثناء النوم حتى إذا كانوا يعانون الارتجاع.

وتذكري دائمًا أنه لا داعي من القلق بشأن ارتجاع حديثي الولادة. احتفظي بالعديد من قطع التجشؤ قريبة منك لمساعدتك في أثناء إرضاعه.

الاستعداد لموعدك

إذا استمر الارتجاع بعد أول عيد ميلاد لطفلك، أو إذا كان طفلك يعاني أعراضًا، مثل نقص في اكتساب الوزن وصعوبات في التنفس، فقد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في علاج أمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال (أخصائي أمراض الجهاز الهضمي لدى الأطفال).

ما يمكنك فعله

  • اكتب أعراض طفلك، بما في ذلك معدل بصاق طفلك ومقدار السائل الذي يتم بصقه.
  • اكتب المعلومات الطبية الرئيسية، بما في ذلك معدل تغذيتك لطفلك ومدة استمرار مرات التغذية والعلامة التجارية لأي لبن صناعي تستخدمه.
  • دوِّن أسئلتك لطرحها على الطبيب.

الأسئلة التي ستطرحها على طبيبك

  • ما هو السبب الأكثر احتمالاً في حدوث الأعراض لدى طفلي؟
  • هل يحتاج الطفل إلى إجراء أي اختبارات؟
  • ما خيارات العلاج المتوفرة؟
  • هل يجب علي إجراء أي تغييرات في طريقة إطعام طفلي أو نوعية الطعام؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي قد أعددتها لطرحها على طبيبك، لا تتردد في طرح أسئلة إضافية قد تراودك أثناء موعد زيارتك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة، بما في ذلك:

  • متى بدأ ظهور الأعراض؟
  • هل يقيء الطفل بعد كل رضاعة أم أحيانًا فقط؟
  • هل يكون الطفل سعيدًا بين كل فترتي رضاعة؟
  • هل انتقلت الأم مؤخرًا من الرضاة الطبيعية إلى الرضاعة الصناعية؟ أو هل انتقلت الأم من استخدام نوع مختلف من أنواع الحليب الصناعي للأطفال؟
  • كم مرة تقوم الأم بإرضاع الطفل، وما مقدار ما يتناوله الطفل في كل رضعة؟
  • في حالة وجود موفري رعاية مختلفين، هل يقوم كل موفر بإرضاع الطفل بالطريقة نفسها في كل مرة؟
  • هل هناك أيّ شيء يبدو أنه يُحسِّن من أعراض الطفل أو يزيدها تفاقمها؟
20/06/2019
References
  1. Winter HS. Gastroesophageal reflux in infants. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 23, 2018.
  2. Martin RJ, et al., eds. Gastroesophageal reflux and gastroesophageal reflux disease in the neonate. In: Fanaroff and Martin's Neonatal-Perinatal Medicine: Diseases of the Fetus and Infant. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2015. https://www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 3, 2018.
  3. Rosen R, et al. Pediatric gastroesophageal reflux clinical practice guidelines: Joint recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition and the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2018;66:516.
  4. Gastroesophageal reflux (GER) and gastroesophageal reflux (GERD) in infants. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. http://digestive.niddk.nih.gov/diseases/pubs/gerdinfant/gerdinfant/. Accessed Aug. 23, 2018.
  5. AskMayoExpert. Gastroesophageal reflux disease. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
  6. Papachrisanthou MM. Clinical practice guidelines for the management of gastroesophageal reflux and gastroesophageal reflux disease: Birth to 1 year of age. Journal of Pediatric Health Care. 2015;29:558.
  7. Ferguson TD. Gastroesophageal reflux: Regurgitation in the infant population. Critical Care Nursing Clinics of North America. 2018;30:167.
  8. El-Mahdy MA. Pharmacological management of gastroesophageal reflux disease in infants: Current opinions. Current Opinion in Pharmacology. 2017;37:112.