التشخيص

غالبًا ما يتم اكتشاف اعتلال الكُلى بالغلوبين المناعي "أ" بعد أن تلاحظ وجود دم في البول أو عندما يشير الفحص الروتيني إلى وجود بروتين أو دم في بولك. قد تكون هذه علامات لأنواع عديدة من مرض الكُلى. للتعرّف على مشكلتك، يمكن إجراء هذه الاختبارات:

  • فحص البول. قد يكون وجود الدم أو البروتين في البول بمثابة العلامة الأولى على الإصابة باعتلال الكُلى بالغلوبين المناعي A. ويمكن اكتشاف الإصابة كجزء من الفحص الروتيني. إذا اشبته طبيبك في أنك تعاني مشكلات في الكُلى، فقد تحتاج إلى جمع عينة من بولك لمدة 24 ساعة لإجراء اختبارات وظائف الكُلى الإضافية.
  • اختبارات الدم. إذا كنت مصابًا بمرض الكُلى، مثل اعتلال الكُلى بالغلوبين المناعي A، قد يبين اختبار الدم عن زيادة مستويات الدم في كرياتين الفضلات.
  • خزعة الكلى. الطريقة الوحيدة ليتأكد طبيبك من تشخيص الإصابة باعتلال الكُلى بالغلوبين المناعي A تكون عبر خزعة الكُلى. هذا الإجراء ينطوي على استخدام إبرة خزعة خاصة لاستخراج قطع صغيرة من نسيج الكُلى للفحص المجهري لتحديد ما إذا كانت توجد رواسب الغلوبيولين المناعي A في الكبيبات أم لا.
  • اختبار تصفية الأيوثلامات. كما يمكن أن يوصي طبيبك بإجراء اختبار تصفية الأيوثلامات، الذي يستخدم عامل تباين خاصًا لمتابعة مدى كفاءة كليتيك في تنقية الفضلات.

العلاج

لا يوجد علاج لاعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي أو طريقة مؤكدة لمعرفة المسار الذي سوف يتخذه المرض. قد يشعر بعض الأشخاص بحالة سكون تام ويعيش آخرون حياة طبيعية بنسبة منخفضة من الدم أو البروتين في البول (البيلة الدموية أو البيلة البروتينية).

يمكن أن يساعد العلاج بعدد من الأدوية في تقليل تطور المرض ويساعدك في السيطرة على أعراض مثل ارتفاع ضغط الدم أو البروتين في البول (البيلة البروتينية) والتورم (الوذمة) في اليدين والقدمين.

تتضمن الأدوية المستخدمة لعلاج اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي:

  • أدوية ارتفاع ضغط الدم. ويُعتبر ارتفاع ضغط الدم من المضاعفات الشائعة لاعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي. إن تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs) قد يساعد في خفض ضغط الدم وتقليل نسبة البروتين (الألبومين) في البول.
  • أحماض أوميجا 3 الدهنية. إن هذه الدهون المفيدة والمتوفِّرة في مكملات زيت السمك الغذائية، قد تقلل الالتهابات في الكبيبات دون أن يكون لها أيّ أعراض جانبية ضارة. اطلب النصيحة من الطبيب قبل بدء استخدام المكملات.
  • الأدوية المثبطة للمناعة. في بعض الحالات، قد يتم استخدام أدوية الكورتيكوستيرويدات، مثل بريدنيزون وأنواع أخرى من العقاقير القوية التي تحول دون الاستجابة المناعية (الأدوية المثبطة للمناعة) للمساعدة في حماية وظائف الكلى. غير أن مثل هذه العقاقير قد تتسبب في حدوث مجموعة من الأعراض الجانبية الخطيرة، مثل ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع نسبة السكر في الدم ولذلك لا بد من تحديد مزاياها ومخاطرها مع توخي الحرص خلال القيام بذلك.
  • العلاج بالستاتين قد تساعد الأدوية الخافضة للكوليسترول في تقليل فرص تعرض الكلى للتلف.
  • حمض الميكوفنوليك (السليسيبت). لقد عجزت معظم الدراسات حتى الآن عن إثبات الفائدة من وراء استخدام هذا الدواء، غير أنه قد أتى بثماره لدى بعض الأشخاص الذين يعانون البيلة البروتينية المستديمة في البول رغم العلاج بالأدوية التي تساعد في انخفاض ضغط الدم.

ويكمن الهدف الأساسي في تجنب الحاجة إلى إجراء غسيل الكلى أو زراعة الكلى. ولكن في الحالات الأكثر تقدمًا، قد يكون من الضروري إجراء غسيل الكلى أو زراعة الكلى.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

إليك بعض التنبيهات للمساعدة على الحفاظ على صحة كليتيك:

  • اتخاذ خطوات لخفض ضغط الدم. قد يساعد الحفاظ على مستويات ضغط الدم قريبة من المعدل الطبيعي على تبطئة تلف الكلى الناجم عن الإصابة باعتلال الكلية بالجلوبلين المناعي. وقد يوصيك الطبيب بإجراء تغييرات صحية على نظامك الغذائي — مثل تقليل تناول الملح — وإنقاص الوزن الزائد، وممارسة الأنشطة البدنية، والامتناع عن تناول الكحوليات، وعدم نسيان تناول أدوية علاج ضغط الدم كطرق للحفاظ على ضغط الدم تحت السيطرة.
  • متابعة ضغط الدم في المنزل. دوّن كل قراءة وأحضرها معك ليطلع عليها الطبيب أثناء الزيارة.
  • الحد من تناول البروتينات. قد يساعد الحد من كمية البروتين الذي تتناوله واتخاذ خطوات لتقليل مستويات الكوليسترول على تبطئة تفاقم اعتلال الكلية بالجلوبلين المناعي وحماية كليتيك.

التأقلم والدعم

يمكن أن يكون التأقلم مع الأشكال الحادة من اعتلال الكلية بالعامل صعبًا. ولكنك لست مضطرًا لإجراء ذلك وحدك. إذا كان لديك أيّ أسئلة أو تحتاج إلى إرشادات، فتحدث مع أحد أفراد فريق الرعاية الصحية.

ويمكن الاستفادة أيضًا من الانضمام إلى مجموعة دعم، والتي يمكن أن تقدم كلاً من الاستماع المتعاطف والمعلومات المفيدة. للوصول إلى مجموعات الدعم في المنطقة لديك، والتي تتعامل مع أمراض الكلى، يمكن سؤال الطبيب بشأنها. أو الاتصال على المؤسسة الوطنية للكلى لمعرفة المعلومات حول برنامج PEERS Lending Support وهو برنامج وطني لتوفير الدعم عبر الهاتف تابع للمؤسسة الوطنية للكلى. اتصل على الرقم 7337 653 855 للمشاركة.

الاستعداد لموعدك

إذا كنت تعاني علامات وأعراض اعتلال الكلية بالجلوبين المناعي أ (IgA)، فستبدأ على الأرجح بزيارة طبيب الرعاية الأولية. ولكن قد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في علاج اضطرابات الكلى (اختصاصي أمراض الكلى).

ما يمكنك فعله

الاستعداد لموعدك:

  • عند تحديد الموعد، اسأل عن أي قيود يجب عليك الالتزام بها بفترة ما قبل الموعد، مثل الصوم من أجل الخضوع لاختبار دم.
  • أعِدًّ قائمة بأي أعراض تعانيها، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
  • أعِدًّ قائمة بجميع الأدوية التي تتلقاها وجرعاتها، بما في ذلك الأدوية التي يتم صرفها من دون وصفة طبية، أو الفيتامينات، أو الأعشاب أو غير ذلك من المكملات الغذائية التي تتناولها، أو اجلب زجاجاتها الأصلية معك لموعدك.
  • اطلب من أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء مرافقتك لمساعدتك في تذكر جميع المعلومات المقدمة لك خلال موعدك.
  • أعدّ أسئلة لطرحها على طبيبك.

تتضمن الأسئلة التي قد تريد طرحها على طبيبك:

  • ما الاختبارات التي أحتاجها؟
  • ما خزعة الكلى؟ وكيف يتم إجراؤها؟
  • هل هذه الحالة ستكون مؤقتة أم طويلة المدى؟
  • ما فرص إصابتي بالفشل الكلوي؟ هل هناك أي طريقة لمعرفة ذلك؟
  • ما أفضل إجراء يمكن اتخاذه؟ كم المدة التي يجب علي تلقي هذه الأدوية خلالها؟
  • ما البدائل للنهج الأولي الذي تقترحه؟
  • هل يمكن علاج هذا المرض من خلال إجراء تغييرات في نمط الحياة والنظام الغذائي فقط؟
  • أعاني حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا بشكل أفضل؟
  • أُصبت بعدوى بالجهاز البولي في السابق. هل يمكن أن تكون حالات العدوى السابقة هذه عاملاً؟
  • هل توجد لديك أي مواد مطبوعة حول هذه الحالة؟ هل هناك موقع إلكتروني يمكنك التوصية به حيث يمكنني أن أعرف المزيد؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عدة أسئلة، مثل:

  • متى بدأت تعاني من الأعراض؟
  • هل أعراضك مستمرة أم عرضية؟
  • ما مدى شدة الأعراض التي تعانيها؟
  • هل هناك أي شيء يبدو أنه يحسن من أعراضكِ؟
  • ما الذي يجعل أعراضك تزداد سوءًا، إن وُجد؟

اعتلال الكلية بالجلوبولين المناعي أ (داء بورغر) - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

16/05/2018
References
  1. Gilbert SJ, et al. Immunoglobulin A nephropathy and related disorders. In: National Kidney Foundation's Primer on Kidney Diseases. 6th ed. Philadelphia, PA.: Elsevier/Saunders; 2014. http://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 27, 2016.
  2. Roberts IS. Pathology of IgA nephropathy. Nature Reviews Nephrology. 2014;10:445.
  3. IgA nephropathy. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/kidney-disease/iga-nephropathy/Pages/facts.aspx . Accessed Jan. 29, 2016.
  4. Immunoglobulin A nephropathy (IgA nephropathy). Merck Manuals Professional Edition. https://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/glomerular-disorders/immunoglobulin-a-nephropathy-(iga-nephropathy). Accessed Jan. 29, 2016.
  5. IgA nephropathy. National Organization for Rare Disorders. http://rarediseases.org/rare-diseases/iga-nephropathy/. Accessed Jan. 29, 2016.
  6. IgA nephropathy. National Kidney Foundation. https://www.kidney.org/atoz/content/iganeph. Accessed Jan. 29, 2016.
  7. Barratt J, et al. Clinical presentation and diagnosis of IgA nephropathy. http://www.uptodate.com/home. Accessed Jan. 31, 2016.
  8. Wyatt RJ, et al. IgA nephropathy. The New England Journal of Medicine. 2013;368:2402.
  9. Vecchio M, et al. Immunosuppressive agents for treating IgA nephropathy. Cochrane Database of Systematic Reviews. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD003965.pub2/abstract. Accessed Jan. 31, 2016.
  10. NKF PEERS. National Kidney Foundation. https://www.kidney.org/patients/peers/. Accessed Jan. 29, 2016.
  11. Cook AJ. EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Jan. 6, 2016.
  12. Your guide to lowering blood pressure. National Institutes of Health. http://www.nhlbi.nih.gov/health/resources/heart/hbp-guide-to-lower. Accessed Jan. 29, 2016.
  13. Fervenza FC (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Feb. 16, 2016.