اعتلال الكلى بالغلوبيولين المناعي A (داء بيرغر) التشخيص والعلاج
التشخيص
غالبًا يُكتشف اعتلال الكلى بالغلوبيولين المناعي A عند ملاحظة وجود دم في البول، أو عندما يكشف أحد الاختبارات الروتينية عن وجود بروتينات أو دم في البول. لكن ينبغي أيضًا إجراء فحوص أخرى. وقد تشمل:
- اختبارات البول. يمكن للمختبر فحص عينة من البول مجهريًا. ويُجرى هذا الفحص للتعرف على كفاءة عمل الكلى ومقدار البروتينات التي تسربها. ففي حال الإصابة باعتلال الكلى بالغلوبيولين المناعي A، يُظهر الفحص المختبري وجود دم في البول أو غير ذلك من المؤشرات التي قد تشير إلى التهاب المرشِّحات الدقيقة الموجودة في الكليتين (الكُبيبات).
- اختبارات الدم. في حال الإصابة بمرض الكلى، قد تُظهِر اختبارات الدم زيادة في مستويات فضلات الكرياتينين في الدم أو بروتين السيستاتين C.
- خزعة الكلى. هذا الإجراء هو الطريقة الوحيدة لتأكيد تشخيص الإصابة باعتلال الكلى بالغلوبيولين المناعي A. وتُستخدم فيه إبرة من نوع خاص لسحب قطع صغيرة من نسيج الكلية، ثم فحصها مجهريًا.
- اختبارات ترشيح اليوثالامات. قد يوصي الطبيب أيضًا بهذا الاختبار، الذي تُستخدم فيه مادة تباين من نوع خاص لتتبُّع كفاءة الكليتين في ترشيح فضلات الجسم.
العلاج
لا يتوفر علاج شافٍ لاعتلال الكلى بالغلوبولين المناعي A. ولا توجد كذلك طريقة موثوقة للتنبؤ بمدى تأثير المرض على الصحة العامة مع مرور الوقت. ويحتاج بعض الأشخاص فقط إلى إجراء فحوصات طبية لتتبع مدى تفاقم المرض.
وفي بعض الحالات، قد تعمل الأدوية على إبطاء تفاقم المرض وتساعد في التحكم في الأعراض.
تشمل الأدوية المستخدَمة لعلاج اعتلال الكلى بالغلوبولين المناعي A ما يلي:
- أدوية ارتفاع ضغط الدم. تعمل أدوية يُطلق عليها مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين على خفض ضغط الدم وتقليل معدل فقدان الجسم للبروتين.
- الأدوية التي تهدئ الجهاز المناعي. ويُطلق عليها أيضًا مثبطات المناعة. وتتضمن الكورتيكوستيرويدات وأدوية قوية أخرى يمكنها تقليل دفاعات الجسم. قد تمنع الجهاز المناعي من تكوين البروتينات التي تهاجم الكُبيبات. لكن قد تسبب هذه الأدوية حدوث مجموعة من الآثار الجانبية الخطيرة، مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة السكر في الدم وزيادة خطر الإصابة بالعدوى. سيساعدك الطبيب على اختيار الدواء المثبط للمناعة. تتوفر العديد من العلاجات الجديدة التي تمت الموافقة عليها أو قيد الاختبار في التجارب السريرية. تحدث مع الطبيب عن أحدث التطورات في علاج اعتلال الكلى بالغلوبولين المناعي A.
- أحماض أوميغا 3 الدهنية. قد تقلل هذه الدهون الصحية الالتهابات في الكُبيبات من دون أن يكون لها أي آثار جانبية ضارة. يمكنك الحصول على أوميغا 3 من المكملات الغذائية التي تحتوي على زيت السمك. لكن احذر الحصول عليها من دون وصفة طبية. اسأل الطبيب عما إذا كانت المكملات الغذائية التي تحتوي على زيت السمك التي تُصرف بوصفة طبية مفيدة في حالتك.
- دواء الكوليسترول. إذا كانت نسبة الكوليسترول لديك مرتفعة، فقد يساعدك هذا النوع من الدواء في التحكم فيه وإبطاء تضرر الكلى.
- مدرّات البول. قد تساعدك هذه الأدوية في التحكم في تورم اليدين والقدمين الذي يُطلق عليه الوذمة.
ويشمل الهدف الرئيسي من العلاج عدم الاضطرار إلى إجراء الديلزة (غسيل الكلى) أو زرع الكلى. لكن، يمكن لأي من هذين العلاجين أن يكون منقذًا للحياة إذا توقفت الكلى عن العمل بكفاءة من تلقاء نفسها.
التجارب السريرية
تعرّف على الدراسات التي تجريها مايو كلينك لتقييم العلاجات والتدخلات والاختبارات الجديدة بهدف الوقاية من هذه الحالة أو الكشف عنها أو علاجها أو السيطرة عليها.
الرعاية الذاتية
للمساعدة في الحفاظ على صحة الكليتين:
- بادر باتخاذ خطوات من شأنها خفض ضغط الدم. يمكن أن يساعد ذلك في إبطاء تلف الكلى الناتج عن اعتلال الكلى بالغلوبولين المناعي A. ابدأ بإجراء بعض التغييرات الصحية في نمط الحياة. قلّل كميات الصوديوم والدهون في طعامك. وتخلَّص من أي وزن زائد. مارس التمارين الرياضية بانتظام. وإذا كنت تشرب الكحوليات، فاشربها باعتدال. كما يجب أن تتناول أدوية ضغط الدم وفق تعليمات الطبيب.
- راقب مستويات ضغط الدم في المنزل. إذا طلب منك فريق الرعاية الصحية مراقبة مستويات ضغط الدم، فدوِّن كل قراءة لضغط الدم. ثم أحضر سجل القراءة معك في الفحوصات الدورية.
- تناول كميات أقل من البروتين. اسأل الطبيب إذا كان ينبغي لك تقليل البروتين. فقد يساعد هذا في إبطاء تفاقم اعتلال الكلى بالغلوبولين المناعي A وحماية الكليتين.
التأقلم والدعم
يمكن أن يشكل التأقلم مع الحالات الشديدة من اعتلال الكلى بالغلوبولين المناعي A نقطة تحدٍّ كبيرة. لكن لا ينبغي أن تفعل ذلك بمفردك. إ ذا كانت لديك أسئلة أو إذا احتجت إلى توجيه، فيمكنك التحدث إلى أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية.
وقد يفيدك أيضًا الانضمام إلى إحدى مجموعات الدعم. إذ يمكنك مقابلة أشخاص آخرين يمكنهم فهم ما تمر به وتقديم المعلومات إليك. لمعرفة المزيد حول مجموعات الدعم في منطقتك التي تتعامل مع أمراض الكلى، اسأل فريق الرعاية الصحية. أو اتصل بمؤسسة الكلى الوطنية لكي تعرف المزيد حول المؤسسات المناظرة لها وبرنامج الدعم الوطني النظير الذي يعتمد على التواصل عبر الهاتف. اتصل بالرقم
الاستعداد للموعد الطبي
تتضمّن الخطوة الأولى عادةً استشارة طبيب الرعاية الصحية الأولية. لكن قد تُحال إلى طبيب مدرب على علاج اضطرابات الكلى، يُدعى طبيب الكلى. وإليك بعض النصائح للاستعداد لموعدك الطبي.
ما يمكنك فعله
اسأل عيادة الطبيب إذا كان الصيام لازمًا لإجراء اختبارات الدم أو إذا كان عليك الالتزام بأي قيود أخرى.
جهز قائمة بما يلي:
- الأعراض التي تشعر بها ووقت بدء ظهورها. وهي تشمل الأعراض التي لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد الطبي.
- جميع الأدوية التي تتناولها. وتشمل الأدوية المتاحة دون وصفة طبية أو الفيتامينات أو الأعشاب أو المكملات الغذائية الأخرى. ودوِّن جرعات الدواء التي تتناولها.
- الأسئلة التي ترغب في طرحها على الطبيب. وبذلك يمكنك تحقيق أقصى استفادة من وقتك مع الطبيب.
اطلب من أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء الذهاب معك إلى الموعد الطبي لمساعدتك على تذكُّر المعلومات المقدمة إليك.
وتتضمَّن الأسئلة التي يمكن طرحُها على الطبيب ما يلي:
- ما الفحوصات التي قد أحتاج إلى إجرائها؟
- ما أفضل إجراء يمكن اتِّخاذه؟ ما المدة اللازمة لتناول الأدوية؟
- هل يمكن أن أتعامل مع هذا المرض من خلال إجراء تغييرات على النظام الغذائي ونمط الحياة؟
- لديَّ بعض المشاكل الصحية الأخرى. كيف يمكنني التعامل مع هذه المشكلات معًا بأفضل طريقة ممكنة؟
- هل لديك مواد مطبوعة حول هذه الحالة يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بزيارتها؟
ما يمكن توقعه من الطبيب
من المرجح أن يطرح عليك الطبيب أسئلة مثل:
- هل يتكرر ظهور الأعراض أم تحدث من حين إلى آخر؟
- ما مدى شدة الأعراض التي تشعر بها؟
- هل هناك أي شيء يبدو أنه يحسِّنها؟
- ما الشيء الذي يبدو أنه يسبب تفاقمها، إن وُجد؟
CON-20166955
لا تؤيد مايو كلينك أي شركات أو منتجات تظهر في الإعلانات. تُستخدَم عائدات الإعلانات لدعم أنشطتنا غير الربحية.
