التشخيص

غالبًا ما يُكتشَف اعتلال الكُلَى بالغلوبيولين المناعي A بعد أن تُلاحِظ دمًا في بولكَ أو عندما يكشف أحد الاختبارات الروتينية أن لديكَ بروتينًا أو دمًا في بولك. يُمكن أن تُساعد هذه الاختبارات في تحديد أي أمراض الكُلى لديك:

  • اختبارات البول. قد يُكتشَف أثناء أحد الفحوصات الروتينية وجود دمٍ أو بروتينٍ في البول، مما يشكّل أول علامة محتَمَلة على اعتلال الكُلى بالجلوبيولين المناعي A. إذا اشتبه طبيبكَ في أن لديكَ مشاكل في الكُلى، فقد يطلب منكَ جمع بولكَ خلال 24 ساعة لإجراء اختبارات إضافية لوظائف الكُلى.
  • اختبارات الدم. إذا كنتَ مصابًا بمرضٍ بالكُلى، فقد يُظهِر اختبار الدم زيادة في مستويات الكرياتينين في الدم.
  • خزعة الكُلى. يُعد هذا الإجراء الطريقة الوحيدة لطبيبكَ لتأكيد تشخيص اعتلال الكُلى بالغلوبيولين المناعي A. ينطوي الإجراء على استخدام إبرة خزع خاصة لاستخراج خزعٍ من أنسجة الكُلى وفحصها مجهريًّا.
  • اختبارات ترشيح اليوثالامات. قد يُوصي طبيبكَ أيضًا بهذا الاختبار، الذي يَستخدم عامل تبايُن خاصًّا لتتبُّع مدى ترشيح كُليتيكَ للفضلات.

العلاج

لا يوجد علاج لاعتلال الكلية بالغلوبيولين المناعي أ IgA أو طريقة مؤكدة لمعرفة المسار الذي سيتخذه المرض. قد يشعر بعض الأشخاص بحالة سكون تام، ويعيش آخرون حياة طبيعية بنسبة منخفضة من الدم أو البروتين في البول (البيلة الدموية أو البيلة البروتينية).

يمكن أن يساعد العلاج بعدد من الأدوية في تقليل تطور المرض ويساعدك في السيطرة على الأعراض.

تتضمَّن الأدوية المستخدَمة لعلاج اعتلال الكلية بالغلوبيولين المناعي أ IgA:

  • أدوية ضغط الدم المرتفع. يُعَد ارتفاع ضغط الدم من المضاعفات الشائعة لاعتلال الكلية بالغلوبيولين المناعي. إن تناول مثبِّطات الإنزيم المحوِّل للأنغيوتنسين (ACE) أو حاصرات مستقبلات الأنغيوتنسين (ARBs) قد يساعد في خفض ضغط الدم وتقليل فقدان البروتين.
  • أحماض أوميغا-3 الدهنية. إن هذه الدهون المفيدة والمتوافرة في مكمِّلات زيت السمك الغذائية، قد تقلِّل الالتهابات في الكُبيبات دون أن يكون لها أيُّ أعراض جانبية ضارة. اطلب النصيحة من الطبيب قبل بدء استخدام المكمِّلات.
  • مثبِّطات المناعة. في بعض الحالات، قد تُستخدَم أدوية الكورتيكوستيرويدات، مثل بريدنيزون وأنواع أخرى من العقاقير القوية التي تحُول دون الاستجابة المناعية (الأدوية المثبطة للمناعة)، للمساعدة في منع الجهاز المناعي من مهاجمة الكُبيبات. غير أن مثل هذه العقاقير قد تتسبَّب في حدوث مجموعة من الأعراض الجانبية الخطيرة، مثل ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع نسبة السكر في الدم وارتفاع خطر الإصابة بالعدوى.
  • العلاج بالستاتين. قد تساعد الأدوية الخافضة للكوليستيرول في تقليل فرص تعرُّض الكُلى للتلف.
  • مدرّات البول. تساعد هذه الأدوية على التخلص من السوائل الزائدة في دمك. يُمكن للتخلص من هذه السوائل الزائدة مساعدتك في تحسين التحكم بضغط الدم.

الهدف النهائي هو تجنُّب الحاجة إلى الغسيل الكُلوي أو زراعة الكلى. لكن في بعض الحالات، تكون الحاجة إلى الديلزة (غسيل الكلى) أو نقل الكُلى ضرورية.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

للمساعدة في الحفاظ على صحة الكليتين:

  • اتخاذ خطوات لخفض ضغط الدم. الحفاظ على مستويات ضغط الدم بالقرب من المعدل الطبيعي يمكن أن يساعد في إبطاء تلف الكلى من اعتلال الكلية اعتلال الكلية بالغلوبولين المناعي A. تُعَد التغييرات الصحية في نمط حياتك — بما في ذلك الحد من تناول الملح، وفقدان الوزن الزائد، والنشاط البدني، وتعاطي الكحول باعتدال، وتناول أدوية ضغط الدم كما هو موصوف — طرقًا للحفاظ على ضغط دمك تحت السيطرة.
  • قياس ضغط الدم في المنزل. لاحظ كل قراءة وأحضر هذا السجل معك إلى مواعيد طبيبك.
  • تناول كميات أقل من البروتين. قد يساعد تقليل كمية البروتين الذي تتناوله واتخاذ خطوات لخفض مستويات الكوليستيرول في الدم في إبطاء تقدم اعتلال الكلية الغلوبولين المناعي A وحماية كليتيك.

التأقلم والدعم

يمكن أن يشكل التأقلم مع الأشكال الشديدة من اعتلال الكُلَى IgA نقطة تحدي كبيرة. لكن لا يجب عليك أن تفعلها وحدك. إذا كانت لديك أسئلة، أو إذا احتجت إلى توجيه، فيمكنك التحدث مع أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية المُشرف عليك.

يمكنك أيضًا الاستفادة من الانضمام إلى مجموعة دعم، والتي يمكن أن توفر كل من المشاركة الوجدانية، والمعلومات المفيدة. لمعرفة المزيد حول مجموعات الدعم في منطقتك التي تتعامل مع أمراض الكلى، اسأل طبيبك. أو اتصل بالمؤسسة الوطنية للكلى (NKF) لكي تعرف المزيد حول المؤسسات المناظرة لـ NKF وبرنامج الدعم الوطني النظير الذي يعتمد على التواصل عبر الهاتف. اتصل بـ 855-NKF-PEER (855-653-7337) للمشاركة.

الاستعداد لموعدك

من المحتمل أن تَبدأ بمتابعة طبيب الرعاية الأولية. ومع ذلك، قد يتم تحويلك إلى طبيب متخصص في علاج اضطرابات الكلى (اختصاصي أمراض الكلى). إليك بعض النصائح للاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

اسأل طبيبكَ عن التعليمات التي تحتاج اتِّباعها قبل موعدكَ الطبي، مثل الصيام من أجل تحليل الدم، وذلكَ عندما تحدِّد معه موعدكَ الطبي.

جهِّزْ قائمة بما يلي:

  • الأعراض التي تعاني منها، بما في ذلكَ أي عَرَض قد يبدو غير مرتبط بالسبب الذي قمتَ بحجز موعد طبي لأجله، ومتي بدأَت
  • جميع الأدوية والجرعات، ومن ضمنها الأدوية التي المتاحة دون وصفة طبية أو الفيتامينات أو الأعشاب أو أي مكملات غذائية أخرى تتناولها
  • الأسئلة التي قد يكون مطلوبًا طرحها على طبيبك

اطلُب من أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء الذهاب معكَ أثناء الذهاب إلى الموعد لمساعدتكَ في تذكُّر المعلومات المقدَّمة لكَ.

وتتضمَّن الأسئلة التي يمكن طرحُها على الطبيب ما يلي:

  • ما الفحوصات التي قد أحتاج إلى إجرائها؟
  • ما التصرُّف الأمثل؟ ما المدة التي أحتاج إلى تناوُل الأدوية بها؟
  • هل يمكن أن أتحكم في هذا المرض من خلال اتباع النظام الغذائي وتغيرات نمط الحياة؟
  • لديَّ بعض المشاكل الصحية الأخرى. كيف يُمكِنُني التعامل مع هذه المشاكل معًا بأفضل طريقة مُمكِنة؟
  • هل لديكَ مادة مطبوعة حول الحالة التي لدي؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي تنصح بالاطلاع عليها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح عليك طبيبك أسئلة، مثل:

  • هل أعراضُك مُستمرَّة أم عرَضِية؟
  • إلى أي مدًى تفاقمت الأعراض؟
  • هل هناك أيُّ شيءٍ يبدو أنه يُحسِّن من الأعراض التي تَشعُر بها؟
  • ما الذي يجعَل أعراضَك تزداد سُوءًا، إن وُجِدت؟

اعتلال الكلية بالجلوبولين المناعي أ (داء بورغر) - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

07/09/2019
References
  1. IgA nephropathy. National Kidney Foundation. https://www.kidney.org/atoz/content/iganeph. Accessed March 27, 2019.
  2. Gilbert SJ, et al, eds. Immunoglobulin A nephropathy and related disorders. In: National Kidney Foundation's Primer on Kidney Diseases. 7th ed. Philadelphia, PA.: Elsevier/National Kidney Foundation; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 29, 2019.
  3. Rodrigues JC, et al. IgA nephropathy. Clinical Journal of the American Society of Nephrology. 2017;12:677.
  4. IgA nephropathy. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/iga-nephropathy. Accessed March 27, 2019.
  5. Glomerular diseases. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/glomerular-diseases. Accessed March 29, 2019.
  6. Warner KJ. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. March 25, 2019.
  7. AskMayoExpert. Glomerular disease. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
  8. IgA nephropathy. Genetic and Rare Diseases Information Center. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/863/iga-nephropathy. Accessed March 27, 2019.
  9. Levey AS. GFR as the "gold standard": Estimated, measured, and true. American Journal of Kidney Diseases. 2016;67:9.