التشخيص

ويقوم الطبيب بإجراء فحص طبي شامل والذي يتضمن مناقشة حول التاريخ الطبي والنظام الغذائي. تشمل فحوصات تشخيص فرط أوكسالات البول ما يلي:

  • فحوصات البول، لقياس الأوكسالات ومستويات نواتج الأيض الأخرى في البول
  • فحوصات ألم، لبيان وظيفة الكلى ومستويات الأوكسالات في الدم
  • تحليل الحصوات، لتحديد مكونات حصوات الكلى التي تخرج مع البول أو بالإزالة الجراحية
  • الأشعة السينية على الكلى أو الموجات فوق الصوتية أو الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب، بحثًا عن وجود أيّ حصوات في الكلى أو ترسبات أوكسالات الكالسيوم

وبعد الفحص الأولي، قد ينصح الطبيب بالمزيد من الفحوصات لتأكيد التشخيص ومعرفة ما إذا كان المرض أصاب أجزاء أخرى من الجسم. قد تشمل تلك الاختبارات:

  • فحص الحمض النووي بحثًا عن الأسباب الوراثية (فرط أوكسالات البول الأولي)
  • خزعة الكلى بحثًا عن ترسبات الأوكسلات
  • مخطط صدى القلب لفحص ترسبات الأوكسلات في القلب
  • فحص العين لفحص ترسبات الأوكسالات في العين
  • خزعة نخاع العظم لفحص ترسبات الأوكسلات في العظام
  • خزعة الكبد لمعرفة حالات نقص الإنزيمات، حيث تلزم فقط في حالات نادرة عندما لا تكشف الفحوصات الوراثية عن سبب فرط أوكسالات البول

في حالة تشخيص إصابة المريض بفرط أوكسالات البول الأولي، يكون الأشقاء معرضين لخطر الإصابة بالمرض وينبغي خضوعهم للفحوصات. في حالة إصابة الأبناء بفرط أوكسالات البول الأولي، يمكن مراعاة إجراء الفحوصات الوراثية في حالة التخطيط لإنجاب مزيد من الأطفال. ويمكن للاستشاريين الوراثيين الطبيين المتمرسين أن يساعدوا في تقديم التوجيه بشأن القرارات والفحوصات.

العلاج

يعتمد العلاج على نوع مرض فرط أوكسالات البول وأعراضه وحدته ومدى جودة استجابتك للعلاج.

التقليل من الأوكسالات

ولتقليل كمية تكوين بلورات أوكسالات كالسيوم في الكليتين، قد يوصي طبيبك بواحد أو أكثر من هذه العلاجات:

  • الأدوية. يمكن أن تكون الجرعة المقررة بالوصفة الطبية من فيتامين ب-6 فعالة في تقليل مادة الأوكسالات في البول عند بعض الأشخاص المصابين بفرط أوكسالات البول الأولي. تساعد مستحضرات الفوسفات والسترات التي تؤخذ عن طريق الفم في منع تكون بلورات أوكسالات الكالسيوم. يمكن استخدام الأدوية الأخرى مثل مدرات البول التي تحتوي على الثيازايد، بناءً على الاضطرابات الأخرى الموجودة في البول.
  • شرب السوائل بكميات كبيرة. إذا كانت الكليتان تعملان بشكل طبيعي، فمن المحتمل أن يخبرك طبيبك أن تشرب المزيد من الماء أو السوائل الأخرى. تمنع السوائل التي تتدفق إلى الكليتين تراكم بلورات الأوكسالات وتساعد في منع حصى الكلى من التكون.
  • تغيُّرات النظام الغذائي. وبشكل عام، يعتبر الانتباه لنظامك الغذائي مهمًا للغاية إذا كنت تعاني من فرط أوكسالات البول المعوي أو الغذائي. قد يوصي طبيبك بتغيير نظامك الغذائي، بما في ذلك الحد من الأطعمة التي تحتوي على الأوكسالات العالية، والحد من تناول الملح، والتقليل من البروتين الحيواني والسكر (شراب الذرة عالي الفركتوز). قد تساعد تغيُّرات النظام الغذائي في تقليل مستويات الأوكسالات في البول. ولكن قد لا تكون تقييدات النظام الغذائي فعالة لكل الأشخاص المصابين بفرط أوكسالات البول الأولي. اتبع توصيات طبيبك.

السيطرة على حصوات الكلى

تنتشر حالات حصوات الكلى لدى المصابين بفرط أوكسالات البول ولكن لا تحتاج إلى العلاج دائمًا. إذا كانت الحصوات الكبيرة بالكلى تسبب الألم أو تعوق تدفق البول، فقد يحتاج المريض إلى إزالتها أو تفتيتها لتخرج مع البول.

الغسيل والزراعة

وفقًا لدرجة خطورة حالة فرط أوكسالات البول التي تعاني منها، ربما تصاب في نهاية المطاف بفقدان وظائف الكلى. ربما يكون غسيل الكلى مفيدًا بصورة مؤقتة، ولكنه لا يتوافق مع كمية الأوكسالات التي يتم إنتاجها. ربما تؤدي زراعة الكلى أو زراعة الكلى والكبد إلى التعافي من أنواع وراثية معينة من فرط أوكسالات البول (فرط أوكسالات البول من النوع الأول).

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.

الاستعداد لموعدك

لعلاج حصوات الكلى المرتبطة بفرط أوكسالات البول، قد تبدأ بزيارة طبيب الأسرة. إذا كنت مصابًا بحصوات كلى كبيرة ومؤلمة أو حصوات تضر بالكليتين، قد يحيلك طبيبك إلى طبيب متخصص في علاج مشكلات المسالك البولية (اختصاصي المسالك البولية أو اختصاصي الكلى).

ما يمكنك فعله

للاستعداد لموعدك:

  • أسأل عما إذا كانت هناك أمور يلزم إجراؤها قبل الموعد، مثل تحديد نظامك الغذائي.
  • دوِّن الأعراض التي تعاني منها، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بحالتك.
  • سجّل مقدار الشرب والتبول خلال فترة مقدارها 24 ساعة.
  • أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها.
  • اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو أحد الأصدقاء، إن أمكن، لمساعدتك في تذكر ما ستناقشه مع طبيبك.
  • دوِّن أسئلتك لطرحها على الطبيب.

بالنسبة لفرط أوكسالات البول، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية ما يلي:

  • ما السبب المحتمل لظهور الأعراض لدي؟
  • هل يوجد أي أسباب أخرى محتملة؟
  • ما أنواع الاختبارات التي قد أحتاج إلى الخضوع لها؟
  • هل أعاني من حصوات في الكلى؟
  • ما نوع حصوات الكلى التي أعاني منها؟
  • أين تتمركز حصوات الكلى؟ كم حجم ضخامتها؟
  • ما العلاجات المحتملة لحالتي؟
  • كيف يمكنني تجنب الإصابة بحصوات الكلى في المستقبل؟
  • أعاني حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
  • هل أحتاج إلى التخطيط من أجل زيارات المتابعة؟
  • هل هناك أي مواد تعليمية يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

إلى جانب الأسئلة التي أعددتها مسبقًا، لا تتردد في طرح أسئلة أخرى تتبادر إلى ذهنك خلال موعدك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح طبيبك بعض الأسئلة، مثل:

  • متى لاحظت ظهور الأعراض لأول مرة؟
  • هل ما تعانيه من أعراض مستمر أم تظهر مرة كل فترة؟
  • ما مدى شدة الأعراض التي تعانيها؟
  • هل يبدو أن هناك شيئًا يخفف من أعراضك؟
  • هل يبدو أن هناك شيئًا يجعل أعراضك أكثر سوءًا؟
  • هل أصيب أي فرد آخر من عائلتك بحصوات الكلى؟

فرط أوكسالات البول والداء الأوكسالي - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

07/09/2019
  1. Primary hyperoxaluria. Genetics Home Reference — National Institutes of Health. https://ghr.nlm.nih.gov/condition/primary-hyperoxaluria. Accessed March 15, 2019.
  2. Primary hyperoxaluria (PH). Rare Kidney Stone Consortium. https://www.rarediseasesnetwork.org/cms/rksc/Learn-More/Disease-Definitions. Accessed March 15, 2019.
  3. Niaudet P. Primary hyperoxaluria. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 15, 2019.
  4. Bope ET, et al. Renal calculus. In: Conn's Current Therapy 2016. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 24, 2016.
  5. Kidney stones. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kidney-stones. Accessed March 15, 2019.
  6. Hoppe B. An update on primary hyperoxaluria. Nature Reviews Nephrology. 2012;8:467.
  7. Carrasco A, et al. Surgical management of stone disease in patients with primary hyperoxaluria. Urology. 2015;85:522.
  8. What is kidney (renal) failure? Urology Care Foundation. https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/kidney-(renal)-failure Accessed March 15, 2019.
  9. Pearle MS, et al. Medical management of kidney stones: AUA guideline. The Journal of Urology. 2014;192:316.
  10. Lieske JC (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. April 21, 2016.

ذات صلة

Products & Services