فرط أوكسالات البول والداء الأوكسالي

التشخيص والعلاج

لتقليل تكوّن بلورات أوكسالات الكالسيوم في الكلى، قد يقترح الطبيب واحدًا أو أكثر من هذه العلاجات:

• الأدوية. لوماسيران (Oxlumo)، وهذا دواء يقلل من مستوى الأوكسالات لدى الأطفال والبالغين المصابين بفرط أوكسالات البول الأولي. يمكن أن تكون جرعات فيتامين ‎B-6 الموصوفة طبيًا، وتُسمى أيضًا البيروكسيدين، مفيدة في تقليل الأوكسالات في البول لدى بعض الأشخاص المصابين بفرط أوكسالات البول الأولي. ويمكن أن يساعد الفوسفات والسترات الذي يحضَّر في الصيدلية ويؤخذ عن طريق الفم على منع تكوُّن بلورات أوكسالات الكالسيوم.

  وقد يصف الطبيب أدوية أخرى، مثل المدرات الثيازيدية. ويتوقف ذلك على مؤشرات المرض غير الطبيعية الأخرى التي تظهر في البول. إذا كنت تعاني من فرط أوكسالات البول المعوي، فقد يوصي الطبيب أيضًا بتناول مكمِّل غذائي غني بالكالسيوم مع الوجبات. فقد يسهِّل ذلك ارتباط الأوكسالات بالكالسيوم في الأمعاء وخروجها من الجسم مع البراز.

• شُرْب الكثير من السوائل. إذا ما زالت الكليتان تعملان بكفاءة، فمن المحتمل أن ينصحك الطبيب بزيادة شرب الماء أو غيره من السوائل. فهذا يساعد على تنظيف الكلى ومنع تراكم بلورات الأوكسالات وتقليل خطر تكوُّن حصى الكلى.
• تغييرات النظام الغذائي. بوجه عام، تزداد أهمية العناية بالنظام الغذائي إذا كنت مصابًا بفرط أوكسالات البول الناتج عن مشكلات مَعوية أو غذائية. إذ يمكن أن تساعد هذه التغييرات في النظام الغذائي على خفض مستويات الأوكسالات في البول. قد يقترح فريق الرعاية الصحية تجنُّب تناول الأطعمة الغنية بالأوكسالات والحد من تناول الملح وتناول كميات أقل من البروتين الحيواني والسكر. ولكن قد لا تُفيد تغييرات النظام الغذائي جميع الأشخاص المصابين بفرط أوكسالات البول الأولي. اتَّبع نصائح فريق الرعاية.

من الشائع إصابة مرضى فرط أوكسالات البول بحصى الكلى، لكنها لا تتطلب دائمًا العلاج. وإذا كانت حصى الكلى كبيرة وتسبب الألم أو تمنع تدفق البول، فقد يلزم استئصالها أو تفتيتها حتى تنزل مع البول.

بناءً على مدى خطورة فرط أوكسالات البول، قد تتأثر وظيفة الكلى وتضعف مع الوقت. ربما تكون الديلزة (غسيل الكلى) التي تؤدي بعض وظائف الكلى إجراءً مفيدًا، ولكنها لا تتناسب مع كمية الأوكسالات التي ينتجها جسمك. يمكن لزراعة الكلى أو زراعة الكلى والكبد معًا معالجة فرط أوكسالات البول الأولي. وقد تكون زراعة الكبد العلاج الوحيد الذي يعالج بعض أنواع فرط أوكسالات البول الأولي.

للاستعداد للموعد الطبي:

• استفسر عما إذا كانت هناك أي تعليمات ينبغي اتباعها قبل الموعد الطبي، مثل الحد من بعض الأطعمة أو المشروبات.
• اكتب الأعراض، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بالمشكلة الصحية.
• سجِّل كميات السوائل التي تناولها ومقدار ما تبوّلته خلال فترة 24 ساعة.
• جهّز قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات أو المكمّلات الغذائية الأخرى التي تستخدمها، مع ذكر جرعاتها.
• اصطحب أحد أفراد عائلتك أو أصدقائك، إذا أمكن، لمساعدتك في تذكر ما ترغب في مناقشته مع الطبيب.
• دوِّن أسئلتك لطرحها على الطبيب.

من الأسئلة المهمة التي يمكن طرحها على الطبيب بخصوص فرط أوكسالات البول:

• ما السبب المحتمل للأعراض التي أشعر بها؟ هل هناك أي أسباب أخرى مُحتملة لذلك؟
• ما نوع الاختبارات التي قد أحتاج إلى إجرائها؟
• هل لدي حصوات في الكلى؟ إذا كان الأمر كذلك، فما نوعها وكيف يمكن الوقاية منها في المستقبل؟
• ما العلاجات المحتملة التي قد تساعدني؟
• لدي مشكلات صحية أخرى. فكيف يُمكنني التعامل مع هذه المشاكل معًا على النحو الأفضل؟
• هل أحتاج إلى التخطيط لزيارات متابعة؟
• هل لديك أي مواد تثقيفية يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بزيارتها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى تتبادر إلى ذهنك أثناء الموعد الطبي.

قد يطرح عليك الطبيب بعض الأسئلة مثل:

• متى لاحظت ظهور الأعراض لأول مرة؟
• هل تظهر عليك الأعراض طوال الوقت أم من حين إلى آخر؟
• ما مدى خطورة الأعراض التي تشعر بها؟
• هل يوجد أي شيء يساعدك على تخفيف الأعراض التي تشعر بها؟
• هل يوجد أي شيء قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض؟
• هل أُصيب أي شخص آخر في العائلة بحصوات الكلى؟