نظرة عامة

يحدث فرط أوكسالات البول عندما يحتوي البول على قدر كبير من الأوكسالات. وتُعد الأوكسالات مادة كيميائية طبيعية في الجسم، وتتوفر أيضًا في أنواع طعام معينة. ولكن قد يسبب وجود قدر كبير من الأوكسالات في البول مشاكل خطيرة.

وقد ينتج فرط أوكسالات البول عن اضطراب وراثي (جيني)، أو عن مرض معوي، أو تناول الكثير ن الطعام الغني بمادة الأوكسالات. وتعتمد صحة الكلى طويلة الأمد على التشخيص المبكر لفرط أوكسالات البول وعلاجها العاجل.

يحدث داء الأوكسالي بعد الإصابة بفشل الكلى للأشخاص الذين لديهم أسباب أولية، ومعوية للإصابة بفرط أوكسالات البول، وتراكم الأوكسالات المتزايدة في الدم. مما يؤدي إلى وجود رواسب للأُوكْسالات منها في الأوعية الدموية، وعظام الجسم وأعضائة.

رعاية فرط أوكسالات البول والداء الأوكسالي في Mayo Clinic (مايو كلينك)

الأعراض

غالبًا، تكون حصوة الكلى العلامة الأولى على الإصابة بفرط أوكسالات البول. ويمكن أن تتضمن أعراض حصوة الكلى:

  • ألم الظهر الحاد أو المفاجئ
  • الألم في المنطقة أسفل الضلوع بالظهر (الخاصرة) والذي لا يتلاشى
  • دم في البول
  • كثرة الحاجة الشديدة إلى التبول
  • التألم عند التبول
  • حالات الارتعاش أو الحمى

متى تزور الطبيب

لا تنتشر الحصوات الكلوية بين الأطفال. ويترجح أن تحدث الحصوات الكلوية في الأطفال والمراهقين بسبب حالة أساسية مثل فرط أوكسالات البول.

وينبغي أن يذهب كل الشباب المصابين بالحصوات الكلوية إلى الطبيب للخضوع للتقييم الشامل والذي يتضمن الفحص الذي يقيس الأوكسلات في البول. كما أن البالغين الذين يُصابون بالحصوات الكلوية المتكررة أيضًا ينبغي أن يخضعوا للتقييم لمعرفة نسبة الأوكسلات في البول.

الأسباب

تحدث حالة فرط أوكسالات البول عندما يكون هناك كمية كبيرة من مادة تسمى الأوكسالات في البول. يوجد عدة أنواع من حالة فرط أوكسالات البول:

  • فرط أوكسالات البول الأولي. فرط أوكسالات البول الأولي يعتبر حالة نادرة وراثية (جينية) تتواجد منذ الولادة. في هذا النوع، لا يُصّنع الكبد ما يكفي من بروتين معين (إنزيم) يمنع الإفراط في إنتاج الأوكسالات، أو أن الإنزيم لا يعمل بشكل صحيح. يتم التخلص من الأوكسالات الزائدة من خلال كليتيك، في البول. الأوكسالات الإضافية يمكن أن تتحد مع الكالسيوم لتكوين حصوات وبلورات الكلى، والتي يمكن أن تتلف الكلى وتتسبب في توقفها عن العمل (الفشل الكلوي).

    تتشكل حصى الكلى مبكرًا وغالبًا ما تسبب أعراضًا خلال الطفولة أو المراهقة. بسبب الكميات الكبيرة المنتجة من الأوكسالات، تفشل الكليتان بحلول مطلع فترة البلوغ وحتي أواسطها لدى العديد من الأشخاص المصابين بفرط أوكسالات البول الأولي. ولكن الفشل الكلوي يمكن أن يحدث في مرحلة مبكرة، مثل مرحلة الرضاعة، في حين أن الآخرين ممن يعانون فرط أوكسالات البول الأولي لا يتطور أبدًا الأمر لديهم إلى الفشل الكلوي. حتى الآن، حدد الخبراء ثلاثة أسباب وراثية مختلفة لفرط أوكسالات البول الأولي.

  • الداء الأوكسالي. يحدث الداء الأوكسالي إذا كنت مصابًا بفرط أوكسالات البول الأولي وكليتاك تتدهوران. ولأن جسمك لم يعد قادرًا على التخلص من الأوكسالات الإضافية، فإنها تبدأ في التراكم — أولاً في الدم، ثم في عينيك والعظام والجلد والعضلات والأوعية الدموية والقلب وغيرهم من الأعضاء. هذا يمكن أن يسبب مشاكل متعددة.
  • فرط أوكسالات البول المعوي. العديد من الأمراض المعوية، بما في ذلك مرض كرون ومتلازمة الأمعاء القصيرة الناجمة عن الإجراءات الجراحية، تزيد من امتصاص الأوكسالات من الأطعمة، والذي يمكن أن يزيد من كمية الأوكسالات التي تُفرز في البول.
  • فرط أوكسالات البول المتعلق بتناول الأطعمة عالية الأوكسالات. تناول كميات كبيرة من الأطعمة التي تحتوي على مستويات عالية من الأوكسالات يمكن أن يزيد من خطر إصابتك بفرط أوكسالات البول أو حصوات الكلى. اطلب من طبيبك أو أخصائي التغذية قائمة بالأطعمة عالية الأوكسالات. تجَنُب الأطعمة عالية الأوكسالات مهمًا للغاية إذا كنت مصابًا بفرط أوكسالات البول المعوي.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي إهمال علاج فرط أوكسالات البول الأولي في النهاية إلى تلف الكلى. وقد تتوقف الكلى عن العمل مع مرور الوقت. وفي بعض الأفراد، تكون هذه العلامة الأولى على الإصابة بالمرض.

وتتضمن علامات وأعراض فشل الكلى ما يلي:

  • انخفاض إخراج البول أو انعدامه كليًا
  • الشعور بالمرض أو التعب العام
  • فقدان الشهية والغثيان والقيء
  • شحوب لون البشرة المرتبط بفقر الدم
  • تورم اليدين والقدمين

يمكن أن يؤدي الداء الأوكسالي إلى مضاعفات متنوعة خارج الكلى، والتي تتضمن أمراض العظم وفقر الدم وقُرح الجلد ومشكلات القلب والعين، وفي الأطفال، فشل النمو الطبيعي.

فرط أوكسالات البول والداء الأوكسالي - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

07/09/2019
  1. Primary hyperoxaluria. Genetics Home Reference — National Institutes of Health. https://ghr.nlm.nih.gov/condition/primary-hyperoxaluria. Accessed March 15, 2019.
  2. Primary hyperoxaluria (PH). Rare Kidney Stone Consortium. https://www.rarediseasesnetwork.org/cms/rksc/Learn-More/Disease-Definitions. Accessed March 15, 2019.
  3. Niaudet P. Primary hyperoxaluria. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 15, 2019.
  4. Bope ET, et al. Renal calculus. In: Conn's Current Therapy 2016. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 24, 2016.
  5. Kidney stones. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kidney-stones. Accessed March 15, 2019.
  6. Hoppe B. An update on primary hyperoxaluria. Nature Reviews Nephrology. 2012;8:467.
  7. Carrasco A, et al. Surgical management of stone disease in patients with primary hyperoxaluria. Urology. 2015;85:522.
  8. What is kidney (renal) failure? Urology Care Foundation. https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/kidney-(renal)-failure Accessed March 15, 2019.
  9. Pearle MS, et al. Medical management of kidney stones: AUA guideline. The Journal of Urology. 2014;192:316.
  10. Lieske JC (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. April 21, 2016.