فرط سكر الدم لدى مرضى السكري

التشخيص والعلاج

المراقبة المنتظمة للسكر في الدم باستخدام أحد أجهزة قياس الغلوكوز في الدم هي أفضل طريقة للتأكد من أن الخطة العلاجية تحافظ على بقاء مستوى السكر في الدم ضمن النطاق المستهدف. افحص مستوى السكر في الدم بالمعدل الذي يوصي به مزود الرعاية الصحية.

إذا ظهرت عليك أي أعراض لفرط سكر الدم الشديد، حتى لو كانت بسيطة، فتحقق من مستوى السكر في الدم فورًا.

إذا كان مستوى السكر في الدم 240 ملغم/دل (13.3 ميليمول/لتر) أو أعلى، فاستخدم مجموعة اختبار الكيتونات في البول المتاحة دون وصفة طبية. وإذا كانت نتيجة اختبار البول إيجابية، فربما تكون هناك تغيرات في الجسم قد بدأت يمكن أن تُسبب الحماض الكيتوني السكري. لذا استشِر مزود الرعاية الصحية بخصوص كيفية خفض مستوى السكر في الدم بأمان.

أثناء الموعد الطبي، قد يُجري مزود الرعاية الصحية اختبار الهيموغلوبين السكري. حيث يُظهر اختبار الدم هذا متوسط مستوى سكر الدم لديك خلال فترة شهرين إلى ثلاثة أشهر الماضية. ويعمل عن طريق قياس نسبة السكر في الدم المرتبطة بالبروتين الذي يحمل الأكسجين في خلايا الدم الحمراء ويُسمى الهيموغلوبين.

وتعني نسبة A1C الذي تبلغ 7% أو أقل أن خطة العلاج التي تتبعها تؤتي ثمارها، وأن نسبة السكر في الدم منتظمة ضمن نطاق صحي. وإذا كانت نسبة A1C أعلى من 7%، فهذا يشير إلى أن نسبة السكر في الدم، في المتوسط، أعلى من النطاق الصحي. في هذه الحالة، قد يوصي مزود الرعاية الصحية بإجراء تغيير في خطة علاج مرض السكري.

وفي بعض الحالات، وخاصة المرضى المتقدمين في العمر، أو المصابين بأمراض معينة، فإن ارتفاع نسبة A1C إلى 8% أو أعلى قد يكون مقبولاً.

تتوقف المدة التي عليك إجراء اختبار A1C خلالها على نوع مرض السكري لديك، ومدى نجاحك في التحكم في مستوى السكر في الدم. يخضع معظم المصابين بمرض السكري لهذا الاختبار من مرتين إلى أربع مرات سنويًا.

تحدث إلى مزود الرعاية الصحية حول كيفية السيطرة على نسبة السكر في الدم. تعلم كيفية التفرقة بين مختلف الطرق العلاجية التي تساعد في الحفاظ على مستويات الغلوكوز في نطاق الهدف المحدد لك. قد يقترح مزود الرعاية الصحية ما يلي:

• ممارسة الرياضة. إن المواظبة على ممارسة التمارين الرياضية طريقةٌ فعالة في السيطرة على السكر في الدم. لكن لا تمارس الرياضة إذا كانت لديك كيتونات في البول. حيث يؤدي ذلك إلى ارتفاع شديد في سكر الدم.
• تناول الأدوية الموصوفة لك حسب الإرشادات. إذا كنت تتعرض للإصابة بفرط سكر الدم أحيانًا، فقد يعدِّل مزود الرعاية الصحية جرعة الدواء أو وقت أخذه.
• اتباع خطة تغذية تناسب مرضى السكري. يساعد ذلك على تناول وجبات أصغر حجمًا، وتجنب المشروبات المحلاة بالسكر، وتناول وجبات خفيفة متكررة. وإذا كنت تواجه صعوبة في الالتزام بخطة وجباتك الغذائية، فتحدث إلى مزود الرعاية الصحية أو اختصاصي النّظم الغذائية للحصول على المساعدة.
• فحص مستوى سكر الدم. راقب مستوى الغلوكوز في الدم حسب توجيهات مزود الرعاية الصحية. كرر الفحص عدة مرات في حال التعرض لوعكة أو القلق من فرط سكر الدم أو نقصه بشدة.
• تعديل جرعات الأنسولين. قد تساعد التغييرات في برنامج الأنسولين أو أخذ أنسولين تكميلي قصير المفعول على السيطرة على فرط سكر الدم. الأنسولين التكميلي هو جرعة إضافية من الأنسولين تُستخدم للمساعدة في تصحيح ارتفاع مستوى سكر الدم مؤقتًا. استشِر مزود الرعاية الصحية عن مدى احتياجك إلى الأنسولين التكميلي إذا كان مستوى السكر لديك مرتفعًا.

إذا ظهرت عليك مؤشرات الإصابة بالحماض الكيتوني السكري أو حالة فرط الأسمولية مع فرط سكر الدم وأعراضهما، فربما تتلقى العلاج في قسم الطوارئ أو تُحجَز في المستشفى. (4p4) ويمكن للعلاج في قسم الطوارئ أن يخفض سكر الدم إلى مستواه الطبيعي. ويشمل العلاج عادةً:

• تعويض السوائل. ستتلقّى السوائل، عبر الوريد عادةً، حتى يحصل الجسم على السوائل التي يحتاج إليها. وهذا يعوّض السوائل التي فقدتها في البول. ويساعد أيضًا على تخفيف السكر الزائد في الدم.
• تعويض الكهارل. الكهارل هي أملاح معدنية في الدم، وهي ضرورية لتؤدي الأنسجة وظائفها بكفاءة. وقد يؤدي نقص الأنسولين إلى خفض مستوى العديد الكهارل في دمك. وستتلقى هذه الكهارل عبر الوريد للمساعدة في الحفاظ على عمل القلب والعضلات والخلايا العصبية على نحو سليم.
• العلاج بالأنسولين. يعكس الأنسولين العمليات التي تؤدي إلى تراكم الكيتونات في الجسم. ستتلقَّى مع السوائل والكهارل جرعة من الأنسولين عادةً تكون عبر الوريد.

وبعد عودة الجسم إلى الوضع الطبيعي، يبحث مزود الرعاية الصحية عن السبب المحتمل للارتفاع الحاد في سكر الدم. وفي ضوء ذلك، قد تحتاج إلى الخضوع للمزيد من الاختبارات وتلقي العلاج.

• التزم بأي قيود يجب اتباعها قبل الموعد الطبي. إذا كان مزود الرعاية الصحية سيقيس مستوى السكر في دمك، فقد يطلب منك الامتناع عن أكل أي شيء أو شرب أي شيء عدا الماء قبل موعدك الطبي بمدة تصل إلى ثماني ساعات. عندما تحدِّد موعدًا طبيًا، اسأل عن أي قيود تتعلق بالأكل أو الشرب.
• دوِّن معلوماتك الشخصية الأساسية، بما في ذلك أي ضغوط شديدة تعرضت لها أو تغيرات حياتية حدثت لك مؤخرًا.
• جهّز قائمة بكل الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها،
• جهّز سجلاً بقِيَم الغلوكوز التي قستها. قدِّم إلى مزود الرعاية الصحية سجلاً مكتوبًا بخط اليد أو مطبوعًا بقِيَم الغلوكوز في دمك وأوقات قياسه والأدوية التي تتناولها. يُمكِّن هذا السجل مزودَ الرعاية الصحية من معرفة اتجاهات هذه القِيَم، وتقديم توصياته بشأن كيفية الوقاية من فرط سكر الدم أو تعديل الدواء الذي تتناوله لعلاجه.
• دوِّن الأسئلة التي تريد طرحها على مزود الرعاية الصحية. إذا احتجت إلى معلومات أكثر عن كيفية السيطرة على السكري، فلا تتردد في طلبها منه.
• اسأل عما إذا كنت تحتاج إلى عبوات إضافية للدواء أم لا. يُمكن أن يجدد لك مزود الرعاية الصحية وصفاتِ الأدوية في الموعد الطبي.

قد تشمل الأسئلة التي ترغب في طرحها بشأن فرط سكر الدم ما يلي:

• كم مرة أحتاج إلى مراقبة نسبة السكر في الدم؟
• ما مستوى سكر الدم المستهدف في حالتي؟
• كيف يُؤثر النظام الغذائي وممارسة الرياضة على نسبة السكر في دمي؟
• متى يمكنني إجراء اختبار الكيتونات؟
• كيف يُمكنني منع ارتفاع نسبة السكر في الدم؟
• هل هناك ما يدعو للقلق بشأن انخفاض نسبة السكر في الدم؟ ما الأعراض التي يتعين عليَّ الانتباه إليها؟
• هل سأحتاج إلى رعاية تفقدية؟

قد يؤدي المرض أو العدوى إلى ارتفاع مستوى السكر في الدم، ولذا من المهم التخطيط لهذه الحالات. تحدث إلى مزود الرعاية الصحية بشأن وضع خطة للإجازة المرَضية. وتتضمن الأسئلة التي تود طرحها ما يلي:

• كم مرة ينبغي لي مراقبة نسبة السكر في الدم عندما أكون مريضًا؟
• هل تتغير جرعة حقن الأنسولين أو حبوب السكري التي تؤخذ عن طريق الفم عندما أكون مريضًا؟
• متى ينبغي إجراء اختبار الكيتونات؟
• ماذا لو كنت غير قادر على تناول الطعام أو المشروبات؟
• متى ينبغي طلب المساعدة الطبية؟