التشخيص

يضبط الطبيب نطاق سكر الدم المستهدف بالنسبة لك. تُوصي Mayo Clinic دائمًا العديد من الأشخاص المصابين بالسكري باتباع مستويات السكر في الدم المستهدفة قبل الوجبات على النحو التالي:

  • بين 80 و120 مجم/ ديسيلتر (4.4 و7 ملليمول/ لتر) للأشخاص الذين يبلغون 59 عامًا أو أقل ممن لا يعانون من ظروف طبية أخرى
  • بين 100 و140 ملغم/دل (6 و8 ملليمول/لتر) للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 60 وكبار السن، بالنسبة للمصابين بحالات طبية أخرى، مثل أمراض القلب أو الرئة أو الكُلى، أو المصابين بتاريخ منخفض من السكر في الدم (نقص السكر) أو الذين يجدون صعوبة في التعرف على نقص السكر

توصي الجمعية الأمريكية للسُّكَّري العديد من الأشخاص المصابين بالسُّكَّري بالوصول إلى مستويات السكر في الدم المستهدَفة على النحو التالي:

  • بين 80 و130 مغم/ديسيلتر (4.4 و7.2 مليمول/لتر) قبل الوجبات
  • أقل من 180 مغم/ديسيلتر (10.0 مليمول/لتر) بعد ساعتين من تناول الوجبات

قد يختلف نطاق السكر في الدم المستهدَف، خاصة في حالة إذا كنتِ حاملًا أو في حالة تطور مضاعفات السُّكَّري. قد يتغير نطاق السكر في الدم الهدف الخاص بك كلما تقدمتِ في السن أيضًا. في بعض الأحيان، يكون الوصول إلى نطاق السكر في الدم المستهدَف من التحديات.

مراقبة سكر الدم المنزلي

المراقبة الروتينية للسكر في الدم مع مقياس الغلوكوز في الدم هي أفضل طريقة للتأكُّد أن خطة العلاج الخاص بك هي الحفاظ على السكر في الدم داخل نطاق الهدف الخاص بك. افحص سكر الدم بقدرٍ بالمعدل الذي يوصي به الطبيب.

إذا كانت لديك أية علامات أو أعراض لفرط سكر الدم الحاد، حتى وإن كانت مخفية، فتحقق من مستوي السكر في دمك. إذا كان مستوى السكر في الدم 240 ملغم/دل (13 ملليمول/لتر) أو أعلى، فاستخدم طقم اختبار البول الذي يتم دون وصفة طبية. إذا كان اختبار البول إيجابيًّا، فقد يكون جسمك قد بدأ في إجراء التغييرات التي يمكن أن تؤدي إلى حمض الكيتون السُّكَّري. ستحتاج إلى مساعدة الطبيب لخفض مستوى السكر في الدم بأمان.

اختبار هيموغلوبين A1C

أثناء زيارة الطبيب، قد يُجري طبيبك اختبار A1C. يشير فحص الدم هذا إلى متوسط مستوى السكر في الدم خلال الشهرين أو الثلاثة أشهر الماضية. ويعمل عن طريق قياس نسبة السكر في الدم المرتبطة بالبروتين الذي يحمل الأكسجين في خلايا الدم الحمراء (الهيموغلوبين).

يعني مستوى A1C الذي تبلغ نسبته 7 في المائة أو أقل أنَّ خطة العلاج الخاصة بك تؤتي ثمارها وأن نسبة السكر في الدم كانت دائمًا ضمن النطاق المستهدَف. إذا كان مستوي A1C الخاص بك أعلى من 7 في المائة، فان نسبة السكر في الدم، في المتوسط، كانت فوق النطاق الطبيعي. في هذه الحالة، قد يوصي طبيبك بإجراء تغيير في خطة علاج مرض السُّكَّري.

مع ذلك، بالنسبة لبعض الأشخاص، وخاصة الأكبر سنًّا والذين يعانون من ظروف طبية معينة أو توقُّع عمر محدود، قد يصل A1C إلى مستوى عالٍ 8 في المائة ويكون مناسبًا.

ضع في الاعتبار أن النطاق الطبيعي لنتائج A1C قد تختلف من مختبر لآخر إلى حدٍّما. إذا استشرت طبيبًا جديدًا أو استخدمت مختبرًا مختلفًا، فمن المهم وضع هذا الاختلاف المحتمَل في الاعتبار عند تفسير نتائج اختبار A1C الخاصة بك.

يعتمد عدد المرات التي تحتاج فيها إلى اختبار A1C على نوع مرض السُّكَّري لديك وكيفية إدارته في الدم. ومع ذلك، يتلقى معظم المصابين بمرض السُّكَّري هذا الاختبار من مرتين إلى أربع مرات في السنة.

العلاج

العلاج المنزلي

تحدَّث إلى طبيبكَ حول ضبط سكر الدم، وفهم كيفية التفرقة بين الطرق العلاجية المساعِدة في المحافظة على مستويات السكر في المعدَّل المستهدَف. قد يقترح طبيبكَ العلاجات التالية:

  • مارسِ التدريبات البدنية. الانتظام في ممارسة التمارين الرياضية، حيث تُعَدُّ أسلوبًا فعَّالًا في ضبط سكر الدم. ومع ذلك، تجنَّب ممارسة التمارين عند ظهور الأجسام الكيتونية في البول. حيث، يُؤَدِّي ذلك إلى ارتفاع شديد في سكر الدم.
  • تناوُل الأدوية الموصوفة لك حسب الإرشادات. وإذا كنتَ تتعرَّض لنوبات متكرِّرة من فرط سكر الدم، فربما يضبط الطبيب الجرعة أو وقت الدواء.
  • اتبِعِ النظام الغذائي لداء السكري. فهو يساعد في تَناوُل وجبات أصغر حجمًا، وتجنُّب العصائر المحلاة، وتَكرار تناوُل الوجبات الخفيفة. إذا كنتَ تجد صعوبة في الالتزام بنظامكَ الغذائي، فتحدَّث إلى طبيبكَ أو اختصاصي النُّظم الغذائية لتقديم المساعدة.
  • فحصْ مستوى سكر الدم. راقِبْ مستوى الغلوكوز في الدم حسب توجيهات طبيبكَ. كرِّر الفحص عدة مرات في حالة المرض أو الشعور بالقلق حول ارتفاع أو انخفاض سكر الدم الشديد.
  • اضبطْ جرعات الأنسولين لمنع ارتفاع سكر الدم. ضبط برنامج الأنسولين أو الأنسولين التكميلي قصير المفعول يمكن أن يساعد في منع ارتفاع سكر الدم. الإنسولين التكميلي هو جرعة إضافية من الأنسولين تُستخدَم للمساعدة في التصحيح المؤقَّت لارتفاع مستوى سكر الدم. استَشِرِ الطبيب عن مدى احتياجكَ للأنسولين التكميلي إذا كان مستوى السكر لديكَ مرتفعًا.

يتطلَّب ارتفاع سكر الدم الشديد العلاج الطارئ

وإذا ظهرَتْ علامات وأعراض الحماض الكيتوني السكري، وحالة ارتفاع السكر المصحوب بفرط الإسمولية، فربما تتعالج في غرفة الطوارئ أو تُحجَز بالمستشفى. يمكن أن يساعد العلاج الطارئ في خفض سكر الدم لمستواه الطبيعي. غالبًا ما يشمل العلاج:

  • تعويض السوائل. ستتلقَّى السوائل، سواء بطريق الفم أو بالقُنية الوريدية، وذلك حتى تُعوِّض السوائل. وهذا الإجراء يعوض السوائل المفقودة من خلال زيادة التبول، بالإضافة إلى المساعدة في تخفيف السكر الزائد في الدم.
  • تعويض الكهارل. الكهارل هي أملاح معدنية في الدم لازمة لقيام الأنسجة بوظيفتها على نحو ملائم. قد يُؤدِّي غياب الأنسولين إلى خفض مستوى العديد من الكهارل في دمكَ. ستتلقَّى الكهارل بطريق الحقن الوريدي؛ للمساعدة في الحفاظ على الوظيفة الطبيعية للقلب، والعضلات، والخلايا العصبية.
  • العلاج بالأنسولين. يعكس الأنسولين عمليات تكوين الكيتونات في الجسم. وغالبًا ما ستتلقَّى مع السوائل والكهارل جرعة من الأنسولين عبر الوريد.

وسيقرِّر الطبيب سبب تحفيز ارتفاع سكر الدم الشديد، بعد ضبط كيمياء الجسم وعودتها لطبيعتها. وقد تحتاج إلى علاج إضافي وفقًا للحالة.

وإذا توقَّع الطبيب العدوى البكتيرية، فربما يصف المضادات الحيوية. وإذا كانت هناك احتمالية للإصابة بنوبة قلبية، فقد يوصي الطبيب بمزيد من فحوص القلب.

الاستعداد لموعدك

إذا كنت تواجه مشكلة في إبقاء نسبة السكر في الدم ضمن النطاق المرغوب، فحدد موعدًا لمقابلة طبيبك. فبإمكانه مساعدتك على إجراء تغييرات للتعامل مع داء السكري الخاص بك بشكل أفضل.

إليك بعض المعلومات التي ستساعدك على التأهب لموعدك الطبي، وتكوين تصوُّر عما سيقوم به الطبيب.

ما يمكنك فعله؟

  • التزم بأية تعليمات يحددها لك الطبيب قبل الموعد الطبي. إذا كان طبيبك سيَختبر مستوى السكر في الدم، فقد يَطلب منك الامتناع عن تناول الطعام أو الشراب سوى الماء لمدة تصل إلى ثماني ساعات قبل موعدك المحدد. عند تحديد موعد، اسأل عما إذا كان يجب عليكَ أن تصوم.
  • اكتبْ معلوماتكَ الشخصية الأساسية، بما في ذلك أي ضغوطات شديدة تعرضت لها أو تغييرات حياتية حدثت لك مؤخرًا.
  • أَعِدَّ قائمة بجميع الأدوية، والفيتامينات، والمكملات الغذائية التي تتناولها.
  • قم بإنشاء سجل بقيم الغلوكوز المقننة. قدِّم لطبيبك سجلًا مكتوبًا أو مطبوعًا بقيم الغلوكوز في الدم لديك والأوقات والأدوية. باستخدام هذا السجل، يُمكن لطبيبك التعرف على الاتجاهات وتقديم المشورة بشأن كيفية منع أو تعديل الدواء لعلاج فرط سكر الدم.
  • دوِّن أسئلتك لطرحها على طبيبك. كن واضحًا فيما يَتعلق بجوانب التعامل مع داء السكري لديك التي تحتاج إلى مزيد من المعلومات عنها.
  • كن مدركًا إذا كنت بحاجة إلى عبوات إضافية للدواء. يُمكن أن يَجدد لك طبيبك الأدوية أثناء وجودك هناك.

قد تَتضمن الأسئلة التي تَرغب في طرحها بشأن فرط سكر الدم ما يلي:

  • كم مرة أحتاج إلى مراقبة نسبة السكر في الدم؟
  • ما نطاق الهدف الخاص بي؟
  • كيف يُؤثر النظام الغذائي وممارسة الرياضة على نسبة السكر في الدم لدي؟
  • متى يمكنني اختبار الكيتونات؟
  • كيف يُمكنني منع ارتفاع نسبة السكر في الدم؟
  • هل هناك داعٍ للقلق بشأن ارتفاع نسبة السكر في الدم؟ ما العلامات أو الأعراض التي يَتعين علي الانتباه إليها؟
  • ما نوع المتابعة التي سأحتاجها، إن وُجدت؟

التخطيط ليوم المرض

قد يُؤدي المرض أو العدوى إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم، لذلك من المهم التخطيط لهذه الحالات. تحدث إلى طبيبك حول وضع خطة ليوم المرض. وتَشمل الأسئلة التي تَود طرحها ما يلي:

  • كم مرة يَتعين علي مراقبة نسبة السكر في الدم أثناء المرض؟
  • هل تَتغير جرعة حقن الأنسولين أو حبوب داء السكري الفموية عندما أكون مريضًا؟
  • متى يَتعين علي اختبار الكيتونات؟
  • ماذا لو كنت غير قادر على تناول الطعام أو الشراب؟
  • متى يَتعين علي طلب المساعدة الطبية؟
20/06/2019
References
    1. Hyperglycemia (high blood glucose). American Diabetes Association. http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/blood-glucose-control/hyperglycemia.html. Accessed June 5, 2018.
    2. Your guide to diabetes: Type 1 and type 2. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/type1and2/index.aspx. Accessed June 5, 2018.
    3. McCulloch DK. Management of persistent hyperglycemia in type 2 diabetes mellitus. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed June 5, 2018.
    4. Kitabchi AE, et al. Diabetic ketoacidosis and hyperosmolar hyperglycemic state in adults: Treatment. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed June 5, 2018.
    5. Know your blood sugar numbers: Use them to manage your diabetes. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/managing-diabetes/know-blood-sugar-numbers. Accessed May 30, 2018.
    6. McCulloch DK. Glycemic control and vascular complications in type 2 diabetes mellitus. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed June 6, 2018.
    7. Standards of Medical Care in Diabetes — 2018. Diabetes Care. 2018;41(suppl):S1.
    8. Tight diabetes control. American Diabetes Association. http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/blood-glucose-control/tight-diabetes-control.html. Accessed June 5, 2018.
    9. Castro MR (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. July 7, 2018.

ذات صلة

Products & Services