Hiperglicemia en la diabetes

Diagnóstico y tratamiento

El control rutinario del nivel de glucosa sanguínea con un medidor de glucosa en sangre es la mejor manera de asegurarse de que el plan de tratamiento mantiene correctamente su nivel de glucosa sanguínea dentro del rango objetivo. Controle su glucosa sanguínea con la frecuencia recomendada por el profesional de atención médica.

Si tiene algún síntoma de hiperglucemia grave, aunque parezca leve, verifique su nivel de glucosa sanguínea de inmediato.

Si el nivel de glucosa sanguínea es de 240 mg/dl (13,3 mmol/l) o superior, use un kit de análisis de cetonas en la orina de venta libre. Si el resultado del análisis de orina es positivo, es posible que el organismo haya comenzado a hacer los cambios que pueden derivar en la cetoacidosis diabética. Hable con el profesional de atención médica sobre cómo puede disminuir su nivel de glucosa sanguínea de manera segura.

Durante la cita, el profesional de atención médica puede realizar una prueba de hemoglobina glucosilada A1c. Este análisis de sangre indica su nivel promedio de glucosa en la sangre durante los últimos 2 a 3 meses. Consiste en medir el porcentaje de glucosa en la sangre unida a la proteína que transporta el oxígeno en los glóbulos rojos, llamada hemoglobina.

Un nivel de 7 % o menor en la prueba de hemoglobina glucosilada A1c significa que el plan de tratamiento está funcionando y que su nivel de glucosa sanguínea se mantuvo dentro de un rango saludable de forma constante. Si el nivel de hemoglobina glucosilada A1c es mayor que 7 %, su nivel de glucosa sanguínea, en promedio, estuvo por encima de un rango saludable. En este caso, el profesional de atención médica puede recomendar un cambio en el plan de tratamiento para la diabetes.

Para algunas personas, en especial los adultos mayores y las personas con ciertas afecciones médicas, un nivel de hemoglobina glucosilada A1c de 8 % o mayor puede ser adecuado.

La frecuencia con la que debe realizarse una prueba de hemoglobina glucosilada A1c depende del tipo de diabetes que tenga y cuán bien controla su nivel de glucosa sanguínea. La mayoría de las personas con diabetes se realiza esta prueba de 2 a 4 veces por año.

Hable con el profesional de atención médica sobre el control de la glucosa sanguínea. Aprenda cómo los distintos tratamientos pueden ayudarle a mantener los niveles de glucosa dentro del rango objetivo. El profesional de atención médica puede recomendarle lo siguiente:

• Realice actividad física. La práctica habitual de actividad física es una manera eficaz de controlar la glucosa sanguínea. Pero si tiene cetonas en la orina, no debe hacer ejercicio. Esto puede hacer que el nivel de glucosa sanguínea aumente aún más.
• Tome los medicamentos como le indicaron. Si tiene episodios frecuentes de hiperglucemia, el profesional de atención médica puede ajustar la dosis o el horario en que toma los medicamentos.
• Respete su plan de alimentación para la diabetes. Ayuda comer porciones más pequeñas y evitar las bebidas azucaradas y los refrigerios frecuentes. Si tiene problemas para seguir su plan de comidas, pida ayuda al profesional de atención médica o dietista.
• Compruebe su nivel de glucosa sanguínea. Controle el nivel de glucosa sanguínea según lo indique el profesional de atención médica. Compruebe el nivel con más frecuencia si se encuentra enfermo o preocupado sobre un episodio de hiperglucemia o hipoglucemia grave.
• Ajuste su dosis de insulina. Los cambios realizados en su programa de insulina o un suplemento de insulina de corta acción pueden ayudar a controlar la hiperglucemia. Un suplemento es una dosis adicional de insulina que se utiliza para ayudar a corregir temporalmente un nivel alto de glucosa en la sangre. Pregunte al profesional de atención médica con qué frecuencia necesita un suplemento de insulina si tiene un nivel alto de glucosa en la sangre.

Si tiene signos y síntomas de cetoacidosis diabética o estado hiperosmolar hiperglucémico, es posible que reciba tratamiento en la sala de emergencias o que ingrese en el hospital. (4p4) El tratamiento de emergencia puede disminuir el nivel de glucosa sanguínea hasta alcanzar un rango normal. Por lo general, el tratamiento incluye lo siguiente:

• Rehidratación. Recibirá líquidos, normalmente por una vena (vía intravenosa), hasta que el cuerpo tenga los líquidos que necesita. Esto reemplaza los líquidos que perdió a través de la micción. También ayuda a diluir el azúcar adicional en la sangre.
• Sustitución de electrolitos. Los electrolitos son minerales que se encuentran en la sangre y que son necesarios para que los tejidos funcionen correctamente. La falta de insulina puede disminuir el nivel de electrolitos en la sangre. Recibirá electrolitos por vía intravenosa para ayudar a que el corazón, los músculos y las células nerviosas funcionen como deberían.
• Tratamiento con insulina. La insulina revierte los procesos que causan la acumulación de cetonas en el cuerpo. Junto con los líquidos y los electrolitos, recibirá un tratamiento con insulina, generalmente por vía intravenosa.

A medida que el cuerpo regrese a la normalidad, el profesional de atención médica evaluará qué puede haber desencadenado la hiperglucemia grave. De acuerdo con las circunstancias, es posible que necesite pruebas y tratamiento adicionales.

• Tenga en cuenta cualquier restricción previa a la cita médica. Si el profesional de atención médica le va a hacer una prueba del nivel de glucosa sanguínea, es posible que no pueda comer o beber otra cosa que no sea agua hasta ocho horas antes de la cita médica. Cuando programe la cita médica, pregunte si hay alguna restricción con respecto a lo que puede comer o beber.
• Anote información personal crucial, como episodios de estrés importantes o cambios recientes en su vida.
• Haga una lista de todos los medicamentos, las vitaminas y los suplementos que toma.
• Cree un registro de los valores de glucosa medidos. Entréguele al profesional de atención médica un registro escrito a mano o impreso de sus valores de glucosa sanguínea, los horarios y los medicamentos. Con el registro, el profesional de atención médica puede reconocer las tendencias y ofrecer consejos sobre cómo prevenir la hiperglucemia o ajustar su medicamento para tratarla.
• Anote las preguntas que quiera hacer al profesional de atención médica. Si necesita más información sobre el control de la diabetes, no dude en pedirla.
• Verifique si necesita resurtir alguna receta médica. El profesional de atención médica puede renovar sus recetas médicas mientras está en la cita.

Con respecto a la hiperglucemia, entre las preguntas que puede hacer, se incluyen las siguientes:

• ¿Con qué frecuencia debo controlar mi nivel de glucosa en la sangre?
• ¿Cuál es mi rango deseado?
• ¿De qué forma la alimentación y el ejercicio afectan mi nivel de glucosa en la sangre?
• ¿Cuándo deben hacerme una prueba de cetonas?
• ¿Cómo puedo evitar un nivel alto de glucosa en la sangre?
• ¿Debo preocuparme por un nivel bajo de glucosa en la sangre? ¿Cuáles son los síntomas a los que debo prestar atención?
• ¿Necesitaré atención de seguimiento?

Las enfermedades o las infecciones pueden hacer que su nivel de glucosa sanguínea aumente, por eso es importante que planifique qué hacer en estas situaciones. Hable con el profesional de atención médica para crear un plan para días de enfermedad. Algunas preguntas para hacer son las siguientes:

• ¿Con qué frecuencia debo controlar mi nivel de glucosa en la sangre cuando estoy enfermo?
• ¿Cambiará la dosis de mi inyección de insulina o de la pastilla oral para la diabetes cuando me enferme?
• ¿Cuándo debo hacer una prueba de cetonas?
• ¿Qué sucede si no puedo comer o beber?
• ¿En qué momento debo buscar atención médica?