糖尿病高血糖症

诊断与治疗

使用血糖仪进行常规血糖监测是确保治疗计划可以将您血糖控制在目标范围内的最佳方法。请按照医务人员建议的频率检测血糖。

如果您出现任何严重高血糖的症状，即使这些症状比较轻微，也请立即检测您的血糖水平。

如果您的血糖水平达到 240 mg/dL（13.3 mmol/L）或更高，请使用非处方尿酮检测试剂盒。如果尿液检测呈阳性，您的身体可能已经开始出现导致糖尿病酮症酸中毒的变化。请向医务人员咨询如何安全地降低血糖水平。

就诊期间，医务人员可能会安排进行 A1C 检测。这项血液检测显示您在过去 2 到 3 个月的平均血糖水平。其检测原理是测量与红细胞中携氧蛋白（血红蛋白）结合的血糖百分比。

A1C 水平低于或等于 7% 表明您的治疗计划有效，且您的血糖水平一直处于健康范围内。A1C 水平高于 7%，则表明您的血糖平均水平高于健康范围。在这种情况下，医务人员可能建议调整糖尿病治疗计划。

但对于某些人群，尤其是老年人以及有某些医疗状况的人，较高的 A1C 水平（8%）也可能属于正常情况。

A1C 检测频率取决于您所患糖尿病的类型以及血糖管理情况。多数糖尿病患者每年需要接受 2 到 4 次此项检测。

请向医务人员咨询如何管理血糖水平。了解不同的治疗方法如何帮助您将葡萄糖水平保持在目标范围内。医务人员可能会提供以下建议：

• 多运动。 规律运动通常是控制血糖的有效方法。但如果尿液中含有酮体，则切勿运动。因为运动可能导致您的血糖水平更高。
• 遵医嘱用药。 如果您经常出现高血糖，医务人员可能调整用药剂量或用药时间。
• 遵循糖尿病饮食计划。 最好是减少饮食分量，避免饮用含糖饮料和频繁地吃零食。如果您在坚持饮食计划时遇到困难，请咨询医务人员或营养师。
• 检测血糖。 遵循医务人员的医嘱监测血糖。如果您生病或担心出现严重的高血糖症或低血糖症，请更频繁地检测血糖。
• 调整胰岛素剂量。 更改胰岛素计划或补充短效胰岛素，有助于控制高血糖。补充胰岛素是指额外注射胰岛素，用于暂时纠正高血糖水平。如果您血糖过高，请咨询医务人员，了解您需要多久补充一次胰岛素。

如果您出现糖尿病酮症酸中毒或高渗性高血糖状态的体征和症状，则可能需要接受急诊室治疗或住院治疗。急救治疗可将您的血糖水平降至正常范围。治疗通常包括：

• 补液。 您通常需要通过静脉（静脉输注）接受液体，直至身体获得所需液体。这可以补充因排尿丢失的液体。还有助于稀释血液中多余的糖分。
• 补充电解质。 电解质是血液中的矿物质，是组织正常运作所必需的物质。胰岛素缺乏可能导致血液中电解质的水平降低。您将通过静脉输注电解质，以维持心脏、肌肉和神经细胞的正常功能。
• 胰岛素治疗。 胰岛素可以逆转导致血液中酮体积聚的过程。除补充液体和电解质外，您还将接受通常采用静脉输注的胰岛素疗法。

随着身体恢复正常，医务人员将评估可能引发严重高血糖的原因。根据情况，您可能需要接受其他检查和治疗。

• 了解就诊前是否有任何限制规定。 如果医务人员要检测您的血糖水平，您可能需要在就诊前八小时内禁食禁饮（水除外）。约诊时，请咨询是否有任何饮食限制。
• 写下关键个人信息，包括任何重大压力或近期生活变化。
• 列出您服用的所有药物、维生素和补充剂。
• 记录血糖仪测得的血糖值。 向医务人员提供一份手写或打印的血糖值、测量时间和用药记录。医务人员可以通过这些记录来识别血糖变化趋势，并提供有关如何预防高血糖或调整高血糖治疗药物的建议。
• 写下要向医务人员咨询的问题。 如需了解有关糖尿病管理的更多信息，请务必记得提问。
• 确认您是否需要续开处方药。 就诊时，医务人员可以为您续开处方。

对于高血糖，可能需要咨询的问题包括：

• 我需要多久监测一次血糖？
• 我的血糖目标范围是多少？
• 饮食和运动如何影响我的血糖？
• 我应在何时检测酮体？
• 如何预防高血糖？
• 我是否需要担心低血糖？ 我需要注意哪些症状？
• 我是否需要接受后续护理？

疾病或感染可能导致血糖升高，因此请务必提前做好应对这些情况的准备。请咨询医务人员，了解如何制定生病时的应对计划。需要咨询的问题包括：

• 生病时，我应该多久监测一次血糖？
• 生病时，我是否需要改变胰岛素注射剂或口服降糖药片剂的剂量？
• 我应该何时检测酮体？
• 如果我无法进食或饮水，该怎么办？
• 我何时应寻求医疗帮助？