التشخيص

وفقًا لتوجيهات الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال، يتمثل المعيار الذهبي لتشخيص الإصابة بعدوى قمل الرأس النشطة هو التأكد من وجود شفر صغير أو قملة ناضجة على قيد الحياة.

وتوصي هذه التوجيهات بإجراء فحص للشعر الرطب المدهون بمنتجات مثل بلسم الشعر العادي. سيقوم الطبيب بتمشيط شعر الطفل بحذر باستخدام مشط ذي أسنان رقيقة (مشط مخصص لبيض القمل) بدءًا من فروة الرأس وحتى نهاية الشعرة. في حالة عدم العثور على قملة حية، فسيعيد الطبيب الفحص بأكمله في موعد ثانٍ على الأرجح.

التعرف على بيض قملة الرأس

سوف يتحقق الطبيب من وجود بيض قمل الرأس في شعر الطفل أيضًا. وللعثور على هذا البيض، قد يستخدم مصباحًا متخصصًا يُسمى مصباح وود، الذي يجعل بيض قمل الرأس يظهر بلون ضارب إلى الزرقة. ولكن التعرف على بيض قمل الرأس لا يؤكد بالضرورة تشخيص الإصابة بعدوى الطفيليات النشطة.

وتحتاج بيضة قملة الرأس إلى أن تكون بالقرب من فروة الرأس لتستطيع الفقس. من المحتمل أن يكون بيض قملة الرأس الذي تم العثور عليه عند حوالي أكثر من 1/4 بوصة (6 ملليمترات) من فروة الرأس ميتًا أو فارغًا. يمكن فحص بيض قمل الرأس المشتبه به تحت المجهر لتحديد ما إذا كان البيض على قيد الحياة — بما يُعد دليلاً محتملاً على عدوى طفيليات نشطة.

وإذا لم يتم العثور على بيض قمل الرأس على قيد الحياة، فربما يكون باقيًا من عدوى طفيليات سابقة وليس دليلاً على عدوى طفيليات نشطة.

العلاج

سيوصي الطبيب على الأرجح باستخدام أحد الأدوية المتاحة دون وصفة طبية لقتل القمل وبعض البيض. وهذه الأدوية قد لا تقتل البيض الذي تم وضعه مؤخرًا. ومن ثمّ، عادة ما يكون من الضروري تلقي علاج ثانٍ في الوقت المناسب لقتل الشفر الصغير بعد أن يفقس ولكن قبل أن يصبح قملاً ناضجًا.

وتقترح بعض الدراسات أن إعادة العلاج بعد تسعة أيام من العلاج الأول هو التوقيت المثالي للعلاج الثاني، لكن هناك جداول أخرى لإعادة العلاج. اطلب من الطبيب إرشادات مكتوبة بشأن مواعيد تلقي العلاج الموصى بها.

منتجات (OTC) "تُصرف بدون وصفة طبية"

تعتمد الأدوية التي تُصرف دون وصفة طبية على البيرثرين، مركب كيميائي مستخلص من زهرة الأقحوان السامة للقمل. اغسلي شعر طفلكِ بالشامبو بدون مُنعم الشعر قبل استخدام أحد تلك العلاجات. قد يساعد شطف الشعر بخل أبيض قبل الغسيل على حل الصمغ الذي يثبت بيض القمل بخصل الشعر. اتبعي الإرشادات المكتوبة على العبوة المتعلقة بفترة وضع الدواء على الشعر، واشطفي شعر طفلكِ على حوض بالماء الدافئ.

تتضمن الأدوية التي تُصرف دون وصفة طبية ما يلي:

  • بيرميثرين (نيكس). يعد البيرميثرين نسخة تخليقية من البيرثرين. قد تتضمن الآثار الجانبية على احمرار وحكة فى فروة الرأس.
  • البيرثرين مع إضافات (ريد، A200 لعلاج القمل). في هذا الدواء الذي يصرف دون وصفة طبية، يجتمع البيرثرين مع مادة كيميائية أخرى تعزز من سُميّته. قد تتضمن الآثار الجانبية حكة واحمرار في فروة الرأس. يجب ألا يستخدم البيرثرين إذا كان طفلكِ حساسًا تجاه زهرة الأقحوان أو نبتة الرجيد.

أدوية مقررة بوصفة طبية

في بعض المناطق الجغرافية طوَّر القمل مقاومته ضدَّ الأدوية المقرَّرة دون وصفة طبية. وقد يَصعُب مكافحة القمل أيضًا عند الاستخدام الخاطئ للأدوية المقرَّرة دون وصفة طبية، ومنها عدم تَكرار العلاج في الوقت المناسب.

وإذا لم يُجدِ نفعًا الاستخدام الصحيح للأدوية المقرَّرة دون وصفة طبية، فقد يُوصِي الطبيب بوصفة دوائية. وهي تتضمن:

  • مستحضر كحول البنزيل (يوليسفيا). يَقتُل هذا المستحضر القمل عن طريق منع وصول الأكسجين إليه. وقد تتضمَّن الأعرض الجانبية احمرارًا وحُكَّةً في فروة الرأس. تبيَّن أن استخدام مستحضر كحول البنزيل في تطهير المُعَدَّات الطبية يتسبَّب في نوبات الصرع وردود أفعال أخرى شديدة في حديثو الولادة. وبالتالي مكافحة القمل بمستحضر كحول البنزيل غير مُوصًى باستخدامه في الأطفال الأقل من 6 أشهر في العمر.
  • مستحضر إيفيرمكتين (سكلايس). مستحضر معتمَد، ويمكن استخدامه في الأطفال من عمر 6 أشهر أو أكبر. يُوضَع المستحضر مرة واحدة فقط على الشعر الجاف وفروة الرأس مدة 10 دقائق، ثم يُشطَف بالماء.
  • معلق سبينوساد الموضعي (ناتروبا). مستحضَر معتمَد، ويمكن استخدامه في الأطفال من عمر 6 أشهر أو أكبر. يُوضَع المستحضر على الشعر الجاف وفروة الرأس مدة 10 دقائق، ثم يُشطَف بالماء الدافئ. يَقتُل المستحضَر القمل الحي وبويضاته، ولا يلزم تَكرار المعالجة.
  • مالاثيون (أوفيد). مستحضر معتمَد، ويمكن استخدامه في الأطفال من عمر 6 أشهر أو أكبر. يُوضَع الشامبو الطبي، ويُترَك حتى يَجِفَّ في الهواء الطلق لمدة تتراوح بين 8-12 ساعة، ثم يُشطَف بالماء. يحتوي الدواء على مستوًى عالٍ من الكحول، وبالتالي يُمنَع استخدامه مع مجفِّف الشعر أو بالقرب من لهب مشتعِل.
  • شامبو لندان. لهذا الشامبو الطبي آثار جانبية خطيرة، ومنها النوبات الصرعية، ويُستخدَم فقط عند عدم فاعلية العلاجات الأخرى. وغير مُوصًى به للأطفال من قِبَل الأكاديمية الأمريكية للأطفال. تُحذِّر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بعدم استخدامه لأيِّ فرد يَقلُّ وزنه عن 110 رطل (50 كجم)، أو للحوامل أو المرضعات، أو من لديه تاريخ من المعاناة من نوبات صرعية، أو المصاب بفيروس نقص المناعة البشري.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

إذا كنت تفضل عدم استخدام دواء لعلاج عدوى طفيليات قمل الرأس، فإنه يمكنك التفكير في علاج منزلي بديل. لا يوجد سوى القليل من الأدلة السريرية حول فاعلية أنواع العلاج هذه.

تمشيط الشعر المبلل

قد يزيل تمشيط الشعر المبلل باستخدام مشط ذي أسنان رقيقة لمقاومة الصئبان، القمل وبعض الصئبان. لم تُحسم بعد نتائج الأبحاث حول فاعلية هذه الطريقة.

يجب أن يكون الشعر مبللاً، ويجب عليك إضافة مادة لترطيب الشعر، مثل بلسم الشعر. مشِّط الرأس بالكامل بدءًا من فروة الرأس حتى نهاية الشعر مرتين على الأقل خلال الجلسة. يجب تكرار العملية كل ثلاثة إلى أربعة أيام لعدة أسابيع، بعد أسبوعين على الأقل من عدم العثور على القمل.

الزيوت الأساسية

تشير الدراسات السريرية القليلة إلى أن بعض زيوت النباتات الطبيعية قد يكون لها تأثير سام على القمل وبيضه. تشمل هذه المنتجات ما يلي:

  • زيت شجرة الشاي
  • زيت اليانسون
  • زيت يلانج يلانج
  • نيرودول، وهو مركب كيميائي موجود في العديد من الزيوت النباتية

لا يستلزم أن تلبي هذه المنتجات معايير السلامة، والفعالية، والتصنيع المستخدمة في العقاقير التي تعتمدها هيئة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA).

عوامل الاختناق

يُستخدم عدد من المنتجات المنزلية لعلاج عدوى طفيليات قمل الرأس. ويرجع السبب لأن هذه المنتجات تحرم القمل والبيض من الهواء. يوضع المنتج على الشعر، ومن ثمَّ يُغطى بقبعة الاستحمام ويُترك طوال الليل. تشمل المنتجات المستخدمة لهذا الغرض ما يلي:

  • المايونيز
  • زيت الزيتون
  • الزبدة
  • الفازلين

وجدت إحدى الدراسات المختبرية أنه لم يتوفر منتج غير الفازلين أثبت فعاليته في القضاء على عدد كبير من القمل من بين المنتجات الأخرى. لا توجد سوى أدلة سريرية قليلة على فعالية أنواع العلاج هذه، وليس من الواضح ما إذا كانت الآثار المبلّغ عنها ناتجة عن المنتج أو عن عمليات الغسل والتمشيط المتعددة اللازمة لإزالة المنتجات الزيتية من الشعر.

الجفاف

يتوفر خيار آخر، وهو جهاز يستخدم تطبيقًا واحدًا للهواء الساخن في محاولة لقتل قمل الرأس وبيضه عن طريق التجفيف. يتطلب الجهاز تدريبًا خاصًا وهو غير متاح حاليًا إلا في المراكز المتخصصة في علاج القمل.

يستخدم الجهاز هواءً أبرد من معظم مجففات الهواء، وبمعدل تدفق أعلى بكثير لقتل القمل عن طريق تجفيفه. ينبغي عدم استخدام مجفف الهواء العادي للحصول على هذه النتيجة؛ لأنه ساخن جدًا وقد يحرق فروة الرأس.

المنتجات الخطرة التي يجب تجنبها

لا يجوز أبدًا استخدام المنتجات القابلة للاشتعال، مثل الكيروسين أو البنزين، لقتل القمل أو لإزالة بيض القمل.

منظفات المنزل

لا يعيش القمل عادةً أكثر من يوم واحد دون أن يتغذى من فروة الرأس، ولا يمكن للبيض البقاء إذا لم يتم تحضينه في درجة حرارة بالقرب من فروة الرأس. ولذلك، تكون فرصة بقاء القمل على الأدوات المنزلية ضئيلة.

وكإجراء وقائي، يمكنك تنظيف الأدوات التي استخدمها الشخص المصاب في اليومين السابقين. تشمل توصيات التنظيف ما يلي:

  • غسل الأدوات في مياه ساخنة. غسل الفراش ودمى الحيوانات المحشوة والملابس بالماء الساخن والصابون — على الأقل 130 فهرنهايت (54.4 درجة مئوية) — وتجفيفها في درجة حرارة عالية.
  • تنظيف أدوات العناية بالشعر. تنظيف الأمشاط والفرش وإكسسوارات الشعر في ماء ساخن وصابون.
  • عزل الأدوات في أكياس بلاستيكية. إبعاد الأدوات التي لا يمكن غسلها ووضعها في أكياس بلاستيكية لمدة أسبوعين.
  • التنظيف باستخدام مكنسة كهربائية. احرص على تنظيف الأرض والأثاث المُنجد تنظيفًا جيدًا باستخدام المكنسة الكهربائية.

الاستعداد لموعدك

يُرجى زيارة طبيب الأسرة أو طبيب الأطفال إذا كنت تشتبه في إصابة طفلك بقمل الرأس. تعتبر أفضل ممارسة لتحديد ما إذا كان الطفل يعاني من إصابة قمل الرأس النشط هي تحديد قمل الحوراء الحية أو القمل البالغ. يمكن لطبيبك أن يفحص بشرة طفلك بعناية، وعند الضرورة، يفحص المواد المشتبه بها تحت المجهر قبل تأكيد تشخيص الإصابة بقمل الرأس.

01/12/2018
References
  1. Head lice: Frequently asked questions. Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/parasites/lice/head/gen_info/faqs.html. Accessed Jan. 16, 2017.
  2. Kimberlin DW, et al., eds. Pediculosis capitis. In: Red Book: 2015 Report of the Committee on Infectious Diseases. 30th ed. Elk Grove Village, Ill.: American Academy of Pediatrics; 2015. http://aapredbook.aappublications.org. Accessed Jan. 16, 2017.
  3. AAP updates treatment for head lice. American Academy of Pediatrics. https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/pages/AAP-Updates-Treatments-for-Head-Lice.aspx. Accessed Jan. 16, 2017.
  4. Devore CD, et al. Head lice. Pediatrics. 2015;135:1355.
  5. Head lice treatment. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/parasites/lice/head/gen_info/faqs_treat.html. Accessed Jan. 16, 2017.
  6. Gorkiewicz-Petkow A, et al., eds. Scabicides and pediculicides. In: European Handbook of Dermatological Treatments. Warsaw, Poland: Springer-Verlag Berlin Heidelberg; 2015.
  7. Yetman RJ. The child with pediculosis capitis. Journal of Pediatric Health Care. 2015;29:118.
  8. Goldstein AO, et al. Pediculosis capitis. http://www.uptodate.com/home. Accessed Jan. 16, 2017.
  9. Head lice: Diagnosis. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/parasites/lice/head/diagnosis.html. Accessed Jan. 16, 2017.
  10. Anise. Natural Medicine Comprehensive Database. http://www.naturaldatabase.com. Accessed Jan. 16, 2017.
  11. Ylang ylang oil. Natural Medicine Comprehensive Database. http://www.naturaldatabase.com. Accessed Jan. 16, 2017.
  12. Parasites: Lice: Head lice. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/parasites/lice/head/prevent.html. Accessed Jan. 16, 2017.
  13. Parasites: Lice: Head lice. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/parasites/lice/head/treatment.html. Accessed Nov. 29, 2018.