诊断

根据美国儿科学会指南,诊断头虱的金标准是发现活的若虫或成虱。

指南建议检查使用护发素或其他产品润滑的湿发。医务人员会用细齿梳从头皮至发梢仔细梳理孩子的头发。如果没有发现活虱,医务人员可能会在第二次就诊时重复整项检查。

辨别虱卵

医务人员还会在孩子的头发上寻找虱卵。为了寻找虱卵,孩子的医务人员可能会使用一种称为伍德灯的专业灯,它会让虱卵呈现蓝色。但发现虱卵未必就能确诊活虱。

活虱卵需要靠近头皮才能存活。在距离头皮超过 1/4 英寸(6 毫米)的地方发现的虱卵可能已经死亡或成为空壳。疑似虱卵可以在显微镜下进行检查,以确定其是否是活卵。

如果医务人员没有发现任何活虱卵,它们可能是以前患头虱留下的,不需要治疗。


治疗

医务人员可能会推荐使用杀灭虱子和一些虱卵的非处方药。这些药物可能无法杀灭刚产下的卵。因此,一般需要适当安排第二次治疗,在幼虫孵出后但尚未长成成虱前杀死幼虫。

一些研究表明,首次治疗后 7 到 9 天是理想的第二次治疗时间,但也存在其他的再次治疗时间表。请医务人员写一份建议治疗时间表的书面说明。

非处方药

可用的非处方药包括:

  • 氯菊酯(Nix)。氯菊酯是合成的除虫菊酯(一种菊花提取物)。氯菊酯对虱子具有毒性。

    使用氯菊酯之前,请使用洗发水清洗孩子的头发,但不要使用护发素。洗头前用白醋冲洗头发,帮助溶解将虱卵固定在发丝上的胶液。根据药物说明书上的指示,让药物在头发上停留片刻。然后,用温水在水槽上冲洗孩子的头发。

    氯菊酯无法杀死虱卵,首次用药后 9 至 10 天需重复治疗。其副作用可能包括头皮发红和瘙痒。

  • 伊维菌素(Sklice)。伊维菌素对虱子具有毒性。该洗剂已获批用于成人以及年满 6 个月的儿童。将该药涂抹于干发之上,并在 10 分钟后用水冲洗干净。

处方药

在某些地区,虱子已对非处方药产生耐药性。使用非处方药治疗可能因用药不当而失败,比如未按照正确时间重复给药。

如果正确服用非处方药后无效,医务人员可能会推荐处方药治疗。其中包括:

  • 多杀菌素(Natroba)。多杀菌素已获批用于成人以及 6 个月及以上的儿童。干发时涂抹此药,10 分钟后用温水冲洗干净。此药物能杀死虱子和虱卵,通常无需重复治疗。
  • 马拉硫磷。马拉硫磷已获批用于成人以及 2 个月及以上的儿童。涂抹马拉硫磷洗液后,自然晾干头发,8 至 12 小时后冲洗干净。此药酒精含量较高,因此不能与电吹风一起使用或在明火附近使用。如有必要,可在第一次治疗后 7 至 9 天再次使用马拉硫磷。
  • 伊维菌素(Stromectol)。除非处方外用洗剂外,还可口服伊维菌素处方片剂。如果其他常用治疗方案无法有效去除头虱,可以给体重超过 33 磅的患儿服用伊维菌素。

自我护理

如果您不想使用药物治疗头虱,可考虑使用家庭疗法。然而,几乎没有临床证据表明家庭疗法有效。

湿梳

用细齿的虱子梳去梳理湿头发可以去除虱子和一些虱卵。研究表明,湿梳的效果各不相同。

首先润湿头发,然后用护发素或橄榄油润滑。一次治疗中,至少将整个头部从头皮到发尾梳理两次。这个过程通常应每 3 到 4 天重复一次,持续数周,至少到没有发现虱子后两周。

精油

小型临床研究认为,一些天然植物油可通过窒息作业杀死虱子,但有效性尚不确定。这些产品包括:

  • 茶树油
  • 茴香油
  • 依兰油

精油不一定符合美国食品药品管理局(FDA)批准的药物使用的安全性、有效性和生产标准,有时会引起过敏反应。

窒息剂

一些家用产品可用于治疗头虱。在毛发上足量使用这些产品,然后戴上浴帽过夜,可使虱子缺氧。基于此目的的产品包括:

  • 蛋黄酱
  • 橄榄油
  • 人造奶油或黄油
  • 凡士林

但是,这些治疗是否有效尚不清楚。

脱水

另外还可以选用一种机器,它使用热气脱水,杀死头虱和虫卵。这种机器需要特殊培训,目前只能在专业的虱子治疗中心提供。

它可以产生比大多数吹风机温度更低但速度要快很多的气流,烘干杀死虱子。请勿试图用普通吹风机达到类似效果,以免因过热而灼伤头皮。

应避免使用的危险品

请勿使用易燃物品(例如煤油或汽油)杀死虱子或去除虱卵。

家庭清洁

如果不从人类头皮摄食,虱子通常活不过一天。没有头皮附近的温度条件,虱卵就无法存活。因此,虱子在家庭用品上存活的可能性很小。

作为预防措施,您可以清洁患者在前两天使用过的物品。清洁建议如下:

  • 在热水中清洗物品。在温度至少为 54.4 C(130 F)的热肥皂水中清洗床上用品、毛绒玩具和衣物,并在高温下烘干。
  • 清洁护发用品。将梳子、刷子和发饰在热肥皂水中浸泡 5 到 10 分钟后清洁。
  • 用塑料袋密封物品。将无法清洗的物品放在塑料袋中密封两周。
  • 吸尘打扫。用吸尘器仔细打扫地板和软垫家具。

准备您的预约

如果您怀疑孩子有头虱,请去看您的家庭医疗服务提供者或儿科医生。医务人员会检查孩子的头皮,看看有没有活的幼虫或成虱,然后确定孩子是否有头虱。医务人员会仔细检查孩子的头发。必要时,医务人员可能先在显微镜下观察可疑物质,然后再确认是否存在头虱。


Dec 28, 2022

  1. Head lice: Frequently asked questions. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/parasites/lice/head/gen_info/faqs.html. Accessed Feb. 29, 2020.
  2. Kimberlin DW, et al. Pediculosis capitis. In: Red Book Online. 31st ed. American Academy of Pediatrics; 2018. https://redbook.solutions.aap.org. Accessed Feb. 29, 2020.
  3. James WD, et al. Pediculosis capitis. In: Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology. 13th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 29, 2020.
  4. Dinulos JGH. Infestations and bites. In: Habif's Clinical Dermatology. 7th ed. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 29, 2020.
  5. Head lice: Treatment frequently asked questions. Centers for Disease Control and Protection. https://www.cdc.gov/parasites/lice/head/gen_info/faqs_treat.html. Accessed Feb. 29, 2020.
  6. AskMayoExpert. Lice. Mayo Clinic; 2021.
  7. Gunning K, et al. Lice and scabies: Treatment update. American Family Physician. 2019. https://www.aafp.org/afp/2019/0515/p635.html. Accessed Feb. 29, 2020.
  8. Goldstein AO, et al. Pediculosis capitis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 29, 2020.
  9. Head lice: Diagnosis. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/parasites/lice/head/diagnosis.html. Accessed Feb. 29, 2020.
  10. Anise. Natural Medicines. https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com. Accessed Feb. 29, 2020.
  11. Ylang ylang oil. Natural Medicines. https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com. Accessed Feb. 29, 2020.
  12. Head lice: Prevention and control. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/parasites/lice/head/prevent.html. Accessed Feb. 29, 2020.
  13. Head lice: Treatment. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/parasites/lice/head/treatment.html. Accessed Feb. 29, 2020.
  14. AAP updates treatment for head lice. American Academy of Pediatrics. https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/pages/AAP-Updates-Treatments-for-Head-Lice.aspx. Accessed Feb. 20, 2020.
  15. Ogbuefi N, et al. Common pediatric infestations: Update on diagnosis and treatment of scabies, head lice and bed bugs. Current Opinion in Pediatrics. 2021; doi:10.1097/MOP.0000000000001031.
  16. Ferri FF. Pediculosis. In: Ferri's Clinical Advisor 2022. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 25, 2022.

CON-XXXXXXXX

一份馈赠,无穷力量——今天就来伸出援手!

您的捐赠可以抵税。请您慷慨解囊,和我们一起进行尖端研究和医护,共同推动医学的改变。