داء هاشيموتو التشخيص والعلاج
التشخيص
توجد عدة حالات يمكن أن تؤدي إلى ظهور مؤشرات مرض هاشيموتو وأعراضه. فإذا كنت تشعر بأيٍّ من هذه الأعراض، فسيُجري لك مزود الرعاية الصحية فحصًا بدنيًا كاملاً، ويراجع سيرتك المرَضية، ويسألك عن الأعراض التي تشعر بها.
اختبار وظائف الغدة الدرقية
لتحديد ما إذا كان قصور الدرقية هو سبب الأعراض أم لا، سيطلُب مزود الرعاية الصحية إجراء اختبارات للدم، ومنها:
- اختبار الهرمون المُنبِه للغدة الدرقية. تفرز الغدة النخامية الهرمون المُنبِّه للغدة الدرقية. وعندما تكتشف الغدة النخامية انخفاضًا في مستوى الهرمون الدرقي في الدم، ترسل الهرمون المُنبِّه للغدة الدرقية إلى الغدة نفسها لتوجيهها إلى زيادة إفراز الهرمون الدرقي. ويشير ارتفاع مستويات الهرمون المُنبِّه للغدة الدرقية إلى الإصابة بقصور الدرقية.
- اختبارات هرمون ثايروكسين (T-4). الهرمون الدرقي الرئيسي هو هرمون ثايروكسين (T-4). يؤكد انخفاض مستوى هرمون ثايروكسين في الدم على نتائج اختبار الهرمون المُنبِّه للغدة الدرقية ويشير إلى وجود مشكلة في الغدة الدرقية نفسها.
اختبارات الأجسام المضادة
يمكن أن يحدث قصور الدرقية بسبب أحد الأمراض. لتحديد ما إذا كان داء هاشيموتو هو سبب قصور الدرقية، قد يطلب الطبيب إجراء اختبار أجسام مضادة.
الهدف من الجسم المضاد هو الكشف عن العوامل الغريبة المسببة للمرض والتي يجب القضاء عليها بواسطة عناصر أخرى في الجهاز المناعي. في الاضطراب المناعي الذاتي، ينتج الجهاز المناعي أجسامًا مضادة فاسدة تستهدف الخلايا السليمة أو البروتينات.
ينتج الجهاز المناعي عادةً في داء هاشيموتو جسمًا مضادًا لإنزيم بيروكسيداز الدرقي، وهو بروتين يؤدي دورًا حيويًا في إنتاج الهرمون الدرقي. وتحتوي أجسام أغلب المصابين بداء هاشيموتو على أجسام مضادة لإنزيم بيروكسيداز الدرقي في الدم. وقد يلزم إجراء فحوصات مخبرية للكشف عن أجسام مضادة أخرى مرتبطة بداء هاشيموتو.
العلاج
يتناول معظم الأشخاص المصابين بداء هاشيموتو الأدوية لعلاج قصور الدرقية. وقد لا يتطلب قصور الدرقية البسيط علاجًا، ولكن يجب إجراء اختبارات الهرمون المنشط للغدة الدرقية (TSH) بانتظام لمراقبة مستويات الهرمون الدرقي.
العلاج ببدائل هرمون ثايروكسين (T-4)
يمكن علاج قصور الدرقية الناتج عن داء هاشيموتو باستخدام هرمون اصطناعي يسمى ليفوثيروكسين (يعرف تجاريًا باسم Levoxyl أو Synthroid أو غيرهما). يعمل الهرمون الاصطناعي بطريقة العمل نفسها لهرمون ثايروكسين الذي تفرزه الغدة الدرقية بشكلٍ طبيعي.
ويهدف العلاج إلى استعادة المستويات الكافية من هرمون ثايروكسين والحفاظ عليها وتحسين أعراض قصور الدرقية. وستكون بحاجة إلى هذا العلاج طيلة حياتك.
مراقبة الجرعة
سيحدد لك مزود الرعاية الصحية جرعة من دواء ليفوثيروكسين تكون مناسبك لعمرك ووزنك والمستوى الحالي لإنتاج الهرموني الدرقي لديك، وغير ذلك من الحالات الطبية والعوامل الأخرى. وسيعيد مزود الرعاية الصحية اختبار مستويات الهرمون المنشط للغدة الدرقية بعد 6 إلى 10 أسابيع تقريبًا، ثم يعدِّل الجرعة بحسب الضرورة.
فور تحديد أفضل جرعة لحالتك، ستواصل تناوُل الدواء مرة واحدة يوميًا. وستحتاج إلى إجراء اختبارات متابعة مرة واحدة سنويًا لمراقبة مستويات الهرمون المنشط للغدة الدرقية أو في أي وقت بعد أن يغيِّر مزود الرعاية الصحية الجرعة.
يُتناول قرص ليفوثيروكسين عادةً في الصباح قبل تناوُل الطعام. تحدث إلى الطبيب إذا كانت لديك أي أسئلة متعلقة بمواعيد تناول القرص أو بطريقة تناوله. كذلك اسأل الطبيب عما ينبغي لك فعله إذا نسيت تناول إحدى الجرعات. وإذا كانت شركة التأمين الصحي تلزمك بالتبديل إلى دواء مكافئ أو نوع آخر، فاسأل الطبيب.
الاحتياطات
نظرًا إلى أن دواء ليفوثيروكسين يعمل بطريقة تشبه طريقة عمل هرمون ثايروكسين الطبيعي في الجسم، فإنه لا يُسبب عادةً أي آثار جانبية ما دام أن العلاج يؤدي إلى بلوغ مستويات هرمون ثايروكسين "الطبيعية" في الجسم.
يؤدي فرط إفراز الهرمون الدرقي إلى تفاقم فقدان كثافة العظام الذي يُسبب ضعف العظام وهشاشتها (هشاشة العظام) أو يُسبب عدم اضطراب نبضات القلب (اضطراب النظم القلبي).
آثار المواد الأخرى
قد تؤثر بعض الأدوية والمكمِّلات الغذائية والأطعمة في قدرة جسمك على امتصاص الليفوثيروكسين. وقد يكون من الضروري تناول الليفوثيروكسين قبل هذه المواد بأربع ساعات على الأقل. تحدث إلى الطبيب بشأن المواد التالية:
- منتجات الصويا
- الأطعمة الغنية بالألياف
- مكملات الحديد، بما في ذلك الفيتامينات المتعددة التي تحتوي على الحديد
- كوليسترامين (Prevalite)، وهو دواء يُستخدم لتقليل مستويات الكوليسترول في الدم
- هيدروكسيد الألومينيوم، الذي قد يوجد في بعض مضادات الحموضة
- سوكرالفات، وهو دواء لعلاج القرحة
- مكمِّلات الكالسيوم
العلاج ببدائل هرمون ثلاثي يودوثيرونين (T-3)
يتحول هرمون ثايروكسين الطبيعي الذي تفرزه الغدة الدرقية إلى هرمون درقي آخر يُعرف باسم ثلاثي يودوثيرونين. ويتحول بديل هرمون ثايروكسين أيضًا إلى هرمون ثلاثي يودوثيرونين، ويساعد العلاج ببديل هرمون ثايروكسين في معظم الحالات على تزويد الجسم بكمية كافية من هرمون ثلاثي يودوثيرونين.
بالنسبة إلى المرضى الذين يحتاجون إلى التحكم في الأعراض بطريقة أفضل، قد يصف الطبيب أيضًا هرمون ثلاثي يودوثيرونين اصطناعي (Cytomel) أو تركيبة اصطناعية من هرموني ثايروكسين وهرمون ثلاثي يودوثيرونين. وتشمل الآثار الجانبية لبديل هرمون ثلاثي يودوثيرونين تسارع ضربات القلب والأرق والقلق. ويمكن اختبار هذه العلاجات خلال فترة تجريبية تتراوح بين 3 و 6 أشهر.
الطب البديل
تتوفر المنتجات التي تحتوي على هرمونَي ثلاثي يودوثيرونين (T-3) وثايروكسين (T-4) المستخلصين من الخنازير أو حيوانات أخرى في صورة أدوية تُصرف بوصفة طبية أو مكمِّلات غذائية، مثل Armour Thyroid، في الولايات المتحدة. تشمل المخاوف المتعلقة بهذه المنتجات ما يلي:
- اختلاف توازن الهرمونين ثلاثي يودوثيرونين وثايروكسين لدى الحيوانات عن التوازن في جسم الإنسان.
- تباين المقدار الفعلي لهرمونَي ثلاثي يودوثيرونين وثايروكسين في كل مجموعة من منتج طبيعي مستخلص، ما يؤدي إلى وجود مستويات غير متوقعة من هذين الهرمونين في الدم.
الاستعداد للموعد الطبي
عادةً تكون الخطوة الأولى استشارة مزود رعاية أولية، لكنه قد يُحيلك إلى اختصاصي اضطرابات هرمونية (اختصاصي الغدد الصماء).
فكن مستعدًا للإجابة عن الأسئلة التالية:
- ما الأعراض التي تشعر بها؟
- متى بدأت تشعر بها؟
- هل بدأت الأعراض فجأة أم ظهرت تدريجيًا بمرور الوقت؟
- هل لاحظت تغيرات في مستوى الطاقة أو الحالة المزاجية لديك؟
- هل تغير شكلك وهيئتك، كحدوث زيادة في الوزن أو جفاف الجلد؟
- هل تغيرت وتيرة التبرُّز لديك؟ كيف ذلك؟
- هل تشعر بألم في العضلات أو المفاصل؟ أين؟
- هل لاحظتَ تغيُّرًا في حساسيتك تجاه الزكام؟
- هل أصبحت كثير النسيان عما هو معتاد؟
- هل قلّ اهتمامك بالعلاقة الجنسية؟ هل طرأ تغيير على دورة الحيض لديكِ؟
- ما الأدوية التي تتناولها؟ ما الحالات المرَضية التي تعالجها هذه الأدوية؟
- ما العلاجات العشبية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها؟
- هل هناك سيرة مرَضية للإصابة بمرض الغدة الدرقية في عائلتك؟
CON-20164034
لا تؤيد مايو كلينك أي شركات أو منتجات تظهر في الإعلانات. تُستخدَم عائدات الإعلانات لدعم أنشطتنا غير الربحية.
