桥本病

诊断与治疗

为了确定您的症状是否由甲状腺功能减退症导致，医疗服务提供者将安排血液检测，可能包括以下项目：

• TSH 检测。 促甲状腺激素（TSH）由垂体分泌。如果垂体检测到血液中的甲状腺激素水平偏低，便会向甲状腺输送 TSH，增加甲状腺激素分泌。血液中 TSH 水平升高提示甲状腺功能减退症。
• T-4 检测。 主要的甲状腺激素是甲状腺素（T-4）。血液中 T-4 水平偏低可证实 TSH 检测的结果，并提示问题出在甲状腺本身。

多种疾病过程都可能导致甲状腺功能减退症。为确定桥本病是否为甲状腺功能减退症的病因，医疗服务提供者会安排抗体检测。

抗体的预期作用是标记需要由免疫系统中的其他成分破坏的致病性外来物质。在自身免疫性疾病中，免疫系统会产生靶向人体健康细胞或蛋白质的异常抗体。

桥本病患者的免疫系统通常会产生一种甲状腺过氧化物酶（TPO）抗体，TPO 是一种在甲状腺激素分泌中发挥重要作用的蛋白质。大多数桥本病患者的血液中都存在 TPO 抗体。可能需要进行与桥本病相关的其他抗体的实验室检测。

与桥本病相关的甲状腺功能减退症可用一种名为左甲状腺素（Levoxyl、Synthroid 等）的合成激素进行治疗。这种合成激素的作用与甲状腺自然产生的甲状腺素（T-4）相同。

治疗的目标是恢复并维持足够的 T-4 激素水平，并改善甲状腺功能减退症的症状。您将需要终身接受这种治疗。

医疗服务提供者将根据您的年龄、体重、当前甲状腺分泌情况、其他医疗状况和其他因素，确定适合您的左甲状腺素剂量。医疗服务提供者将在大约 6 至 10 周后重新检测您的 TSH 水平，并根据需要调整剂量。

确定最佳剂量后，您将继续每天服用一次药物。您将需要每年进行一次复诊检查，以监测 TSH 水平，或者在医疗服务提供者调整您的剂量后进行该检查。

左甲状腺素药片通常在早餐前服用。如果您对何时或如何服药有任何疑问，请咨询医生。此外，请询问在不小心漏服的情况下应该怎么办。如果由于医疗保险的缘故，您需要改用仿制药或其他品牌，请咨询医生。

由于左甲状腺素在体内的作用与天然 T-4 相同，因此只要治疗使您的 T-4 水平维持在正常生理范围，通常就不会有副作用。

甲状腺激素过多会加重骨量丢失，导致骨骼脆弱易碎（骨质疏松），或导致心跳不规则（心律失常）。

某些药物、补充剂和食物可能会影响您对左甲状腺素的吸收能力。可能需要在摄入这些物质之前至少四小时服用左甲状腺素。有关以下任何一种物质，请咨询医生：

• 豆制品
• 高纤维食物
• 铁补充剂，包括含铁的复合维生素
• 考来烯胺（Prevalite），一种用于降低血胆固醇水平的药物
• 氢氧化铝，存在于一些抗酸剂中
• 硫糖铝，一种溃疡药物
• 钙补充剂

自然产生的 T-4 可转化为另一种称为三碘甲状腺原氨酸（T-3）的甲状腺激素。T-4 替代激素也可转化为 T-3，对大多数人来说，T-4 替代疗法可以为身体提供足够的 T-3。

对于需要更好地控制症状的患者，医生也可能会开具合成 T-3 激素（Cytomel）或合成 T-4 和 T-3 联用的处方。T-3 激素替代疗法的副作用包括心跳加快、失眠和焦虑。这些治疗方法的试验期可能为 3 至 6 个月。