التشخيص

لتشخيص ابيضاض الدم المشعر الخلايا، قد يُوصي طبيبك بـ:

  • الفحص البدني. عن طريق الفحص والإحساس بطحالك -عضو بيضاوي الشكل على الجانب الأيسر أعلى بطنك- يُحدِّد طبيبك إذا ما كان متضخمًا. يمكن أن يُسبِّب الطحال المتضخم إحساسًا بامتلاء البطن؛ مما يجعلك تشعر بعدم الراحة مع تناوُل الطعام.

    قد يبحث طبيبك أيضًا عن عُقَد لمفية متضخمة قد تشير إلى سرطان الدم.

  • اختبارات الدم. يستخدم طبيبك اختبارات الدم، مثل تعداد الدم الكامل، لرصد مستويات الخلايا في دمك.

    يمتلك الأشخاص المصابون بابيضاض الدم المشعر الخلايا على مستويات منخفضة من كل أنواع خلايا الدم الثلاث -كرات الدم الحمراء، وكرات الدم البيضاء، والصفائح الدموية. هناك اختبار دم آخر يُسمى مسحة من الدم السطحي للبحث عن خلايا ابيضاض الدم المشعر في عينة من دمك.

  • خزعة نخاع العظم. خلال خزعة نخاع العظم، تُستخلَص كمية صغيرة من نخاع العظم من منطقة الورك. هذه العينة تُستخدَم للبحث عن خلايا ابيضاض الدم المشعر الخلايا، ولرصد خلايا دمك السليمة.
  • مَسْح التصوير المقطعي المحوسب. يُظهِر فحص التصوير المقطعي المحوسب صورًا مفصلة لداخل جسمك. قد يأمر الطبيب بعمل فحص التصوير المقطعي المحوسب لاكتشاف تضخم الطحال والعُقَد اللمفية لديك.

قد يكشف التحليل الدقيق لخلايا ابيضاض الدم المشعر الخلايا وعينات نخاع العظم عن بعض التغييرات الجينية والكيميائية التي تعطي طبيبك فكرة عن تشخيص حالتك، وتلعب دورًا في تحديد خيارات العلاج.

العلاج

ليس من الضروري البَدء بعلاج ابيضاض الدم مشعر الخلايا فورَ التأكُّد من تشخيصه. ويمكن تأخير العلاج لأن هذا النوع من السرطان يتطوَّر ببُطء شديد، وأحيانًا لا يحدث ذلك على الإطلاق.

ستحتاج للمواظبة على زيارة الطبيب باستمرار لمتابعة تطور ابيضاض الدم مشعر الخلايا لديك. وإذا بدأت علامات وأعراض السرطان بالظهور عليك، فبإمكانك البدء بالعلاج. يلجأ أغلب المصابين بابيضاض الدم مشعر الخلايا للعلاج عاجلًا أو آجلًا.

لا يوجد علاج لابيضاض خلايا الدم مشعر الخلايا. إلا أن اختيارات العلاج المتاحة قادرة على وضع ابيضاض الدم مشعر الخلايا في حالة خمول لسنوات.

العلاج الكيميائي

يعُدُّ الأطباء أدوية العلاج الكيميائي هي خط العلاج الأول ضد ابيضاض خلايا النسيج الدموي. سيمر الغالبية العظمى من الناس بمرحلة تعافي كاملة أو جزئية خلال دورة العلاج الكيميائي.

هناك نوعان من أدوية العلاج الكيميائي تستخدم ضد ابيضاض خلايا النسيج الدموي:

  • كلادريبين. يبدأ علاج ابيضاض خلايا النسيج الدموي عادة بالكلادريبين. قد تتلقى حقنًا مستمرًّا بالعقار أو حقنًا يومية في الوريد على مدار عدة أيام.

    أغلب من يتلقون الكلادريبين يمرون بمرحلة تعافي قد تستمر لعدة أعوام. إذا عاود ابيضاض خلايا النسيج الدموي الظهور لديك، يمكن إعادة معالجتك بالكلادريبين. الآثار الجانبية للكلادريبين قد تتضمن العدوى والحُمى.

  • بنتوستاتين. ينتج عن بنتوستاتين (نيبينت) معدلات مرحلة تعافي مشابهة للكلادريبين، لكنه يُعطى بآلية مختلفة. الأشخاص الذين يتناولون البنتوستاتين يتلقَّون حقنًا كل أسبوعين لمدة من ثلاثة أسابيع حتى ستة أشهر. الآثار الجانبية للبنتوستاتين تشمل الحُمّى والغثيان والعدوى.

العلاجات البيولوجية

وتحاول المعالجة البيولوجية أن تزيد من إمكانية تعرف جهازك المناعي على الخلايا السرطانية. وبمجرد أن يحدد جهازك المناعي الخلايا السرطانية باعتبارها دخيلة، ويمكن أن يبدأ في تدمير السرطان لديك.

يُستخدَم نوعان من المعالجات الحيوية في ابيضاض الدم ذي الخلايا المشعرة:

  • ريتوكسيماب. ريتوكسيماب (ريتوكسان) هو مستضد وحيد النسيلة معتمد لعلاج اللمفومة اللاهودجكينية والابيضاض اللمفاوي المزمن على الرغم من أنه يُستخدَم أحيانًا في ابيضاض الدم ذي الخلايا المشعرة.

    إذا لم تصلح المعالجة الكيميائية معك أو إذا كنت لا تستطيع الخضوع للعلاج الكيميائي، فقد يفكر طبيبك في استخدام ريتوكسيماب. كما قد يجمع طبيبك بين كلادريبين وريتوكسيماب. تتضمن الأعراض الجانبية لاستخدام ريتوكسيماب الحمى والالتهاب.

  • إنترفيرون. حاليًّا دور الإنترفيرون في علاج ابيضاض الدم ذي الخلايا المشعرة محدود. قد تتلقى الإنترفيرون إذا لم بكن العلاج الكيميائي فعالًا أو إذا لم يكن بإمكانك الخضوع لعلاج كيميائي.

    يتعرض أغلب الأشخاص لهدأة جزئية مع الإنترفيرون، الذي يتم تلقيه لمدة عام. تتضمن الأعراض الجانبية أعراضًا تشبه الإنفلونزا مثل الحمى والتعب.

قد يُوصى بأدوية أخرى تستهدف الجهاز المناعي في حالة رجوع السرطان إليك مرة أخرى أو إذا لم يستجب للمعالجات القياسية. تدرس التجارب السريرية علاجات بيولوجية جديدة وعلاجات مستهدفة لعلاج ابيضاض الدم ذي الخلايا المشعرة.

الجراحة

قد تكون جراحة إزالة الطحال (استئصال الطحال) خيارًا مطروحًا إذا كانت هناك تفتُّقات بطحالك، أو إذا كان متضخِّمًا، أو إذا ما تسبب لك بالألم. وعلى الرغم من أن إزالة الطحال لا يمكنها أن تشفي سرطان الدم بالخلايا المشعرة، فإنها يمكنها أن تعيد تعداد الكريات إلى وضعه الطبيعي.

لا يُلجأ إلى استئصال الطحال -في العادة- لمعالجة سرطان الدم بالخلايا المشعرة، ولكنه قد يساعد في حالات بعينها. أي جراحة تشمل خطر النزيف والعدوى.

الطب البديل

لا توجد أدوية بديلة متوفرة لعلاج ابيضاض الدم المُشعر الخلايا. لكن الطب البديل قد يُساعدك في التغلب على الضغوط المصاحبة للتشخيص بالإصابة بالسرطان، والآثار الجانبية لعلاج السرطان.

تَحدَّثْ إلى طبيبكَ بشأن الخيارات المتاحة أمامكَ، مثل:

  • العلاج بالفنِّ
  • التمارين
  • التأمُّل
  • العلاج بالموسيقى
  • تمارين الاسترخاء
  • الروحانيات

التأقلم والدعم

يَعُد الأطباء ابيضاض الدم ذا الخلايا المشعرة شكلًا مزمنًا للسرطان لعدم خلوها منه تمامًا. حتى في حالة تحقق الشفاء، فمن المحتمل أن تحتاج إلى زيارات متابعة مع طبيبك لمراقبة السرطان وعدد كريات الدم.

يمكن أن تمثل المعرفة بأن هناك إمكانية لعودة السرطان ضغوطًا نفسية شديدة. لمساعدتك على التأقلم، يمكن التفكير في محاولة:

  • العثور على ما يكفيك من الشعور بالراحة في اتخاذ القرارات بشأن رعايتك. معرفة المزيد حول سرطان الدم الخلوي المشعر وعلاجه حتى يمكنك الشعور بمزيد من الثقة حول اتخاذ القرارات بشأن العلاج منه.

    تكوين فكرة أفضل عن ما يمكن توقعه من العلاج والحياة بعده قد تجعلك تشعر أكثر في السيطرة على السرطان. اسأل طبيبك أو الممرضة أو اختصاصيي الرعاية الصحية الآخرين بتوصية بعض مصادر المعلومات الموثوقة للبدء بها.

  • تواصل مع الناجيين من السرطان الآخرين. في حين أن الأصدقاء والعائلة توفر شبكة دعم هامة أثناء رحلة العلاج من السرطان، فلا يمكنهم دومًا فهم ماهية طرق المواجهه للسرطان. يوفر الناجون من السرطان الآخرون شبكه فريدة من الدعم.

    أسأل طبيبك أو عضوًا آخر في فريق الرعاية الصحية عن مجموعات الدعم أو المنظمات في مجتمعك التي يمكن أن تربطك بباقي الناجيين من السرطان. تقدم بعض المنظمات مثل جمعية السرطان الأمريكية وجمعية اللوكيميا وسرطان الغدد الليمفاوية غرفًا للدردشة ومنصات للمناقشة على الإنترنت.

  • انتبه لنفسك. لا يمكنك التحكم في إمكانية العودة لابيضاض الدم المشعر، بل يمكنك التحكم في جوانب أخرى من صحتك.

    يمكنك الاعتناء بنفسك من خلال اتباع نظام غذائي متوازن غني بالفواكه والخضروات وممارسة الرياضة بانتظام. يمكن للجسم السليم أن يصد العدوى بسهولة، وإذا احتجت إلى العلاج من السرطان مرة أخرى، فستتمكن من التعامل مع الآثار الجانبية للعلاج بشكل أفضل.

الاستعداد لموعدك

من المرجَّح أن تبدأ بمراجعة طبيب عائلتكَ أولًا. إذا اشتبه طبيبكَ في احتمالية إصابتكَ بابيضاض الدم مُشْعِر الخلايا، فقد يُحيلكَ إلى طبيب متخصِّص في علاج أمراض الدم ونخاع العظم (اختصاصي الدَّمَويات).

نظرًا لأن المواعيد الطبية يمكن أن تكون قصيرة، وغالبًا ما يكون هناك الكثير من الأمور الواجب توضيحها، فمن الجيِّد أن تكون مستعدًّا للموعد الطبي. إليك بعض المعلومات التي ستساعدك على التأهب لموعدك الطبي، وتكوين تصوُّر عما سيقوم به الطبيب.

ما يمكنك فعله؟

  • التزم بأية تعليمات يحددها لك الطبيب قبل الموعد الطبي. عند تحديد الموعد الطبي، اسأل عن أي تعليمات تحتاج إلى اتباعها قبل الزيارة، كتقليل طعامك على سبيل المثال.
  • اكتبْ أيَّ أعراض تشعر بها، ما في ذلك الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حدَّدْت الموعد الطبي من أجله.
  • اكتبْ معلوماتكَ الشخصية الأساسية، بما في ذلك أي ضغوطات شديدة تعرضت لها أو تغييرات حياتية حدثت لك مؤخرًا.
  • أعِدَّ قائمةً بجميع الأدوية، أو الفيتامينات أو المُكمِّلات الغذائية التي تتناوَلها.
  • اطلُب من أحد أفراد العائلة أو صديقٍ المجيء معك. في بعض الأحيان يكون من الصعب تذكر كل المعلومات المقدمة لك خلال موعدك الطبي. قد يَتذكر الشخص الذي يُرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
  • دوِّنْ أسئلتك لطرحها على طبيبك.

وقتكَ مع طبيبكَ محدود؛ لذلك سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة على الاستفادة القصوى من وقتكما معًا. رتِّبْ أسئلتَك من الأكثر إلى الأقلِّ أهميةً لتكون مُستعدًّا في حالة لم يَسمح الوقت بطرْح كلِّ الأسئلة. بالنسبة لابيضاض الدم مشعر الخلايا، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

  • ما هي الفحوصات التي قد أحتاج إلى إجرائها؟
  • هل سيتطلَّب مرضي بابيضاض الدَّمِ مشعر الخلايا علاجًا؟
  • إذا لم أخضع للعلاج، فهل تسوء حالة مرضي بابيضاض الدم (اللوكيميا)؟
  • إذا تطلَّبت حالتي الخضوعَ للعلاج، فما الخيارات المطروحة أمامي؟
  • هل سيَشفي العلاج مرضي بابيضاض الدم مشعر الخلايا؟
  • ما الآثار الجانبية لكل خيار علاجي؟
  • هل تُفضِّل أحد خيارات العلاج عن غيره لحالتي؟
  • كيف سيؤثر علاج السرطان على حياتي اليومية؟
  • لديَّ تلك المشاكل الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا على النحو الأفضل؟
  • هل يجب عليَّ اتباع أي تعليمات؟
  • هل ينبغي عليَّ استشارة مختصٍّ؟ ما تكلفة ذلك، وهل سيُغطيه التأمين الخاص بي؟
  • هل هناك منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يُمكنني أخذُها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي تَنصحُني بها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك، لا تتردد في طرح المزيد من الأسئلة أثناء الموعد الطبي.

ما يمكن أن يقوم به الطبيب

من المرجَّح أن يطرح عليكَ طبيبكَ عددًا من الأسئلة. استعدادك للإجابة عن هذه الأسئلة قد يوفِّر لك الوقت بعد ذلك لتغطية النقاطِ التي تريد مناقشتها. قد يطرَح عليك الطبيب الأسئلة التالية:

  • متى بَدَأْتَ في الشعور بالأعراض؟
  • هل أعراضُك مُستمرَّة أم عرَضِية؟
  • إلى أي مدًى تفاقمت الأعراض؟
  • ما الذي يُحسِّن من أعراضكَ، إن وُجد؟
  • ما الذي يجعَل أعراضَك تزداد سُوءًا، إن وُجِد؟
20/06/2019
References
  1. Kaushansky K, et al., eds. Hairy cell leukemia. In: Williams Hematology. 9th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2016. http://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Feb. 18, 2018.
  2. Grever MR, et al. Consensus guidelines for the diagnosis and management of people with classic hairy cell leukemia. Blood. 2017;129:553.
  3. Quest GR, et al. Clinical features and diagnosis of hairy cell leukemia. Best Practice & Research Clinical Haematology. 2015;28:180.
  4. Tallman MS, et al. Clinical features and diagnosis of hairy cell leukemia. http://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 18, 2018.
  5. Hoffman R, et al. Hairy cell leukemia. In: Hematology: Basic Principles and Practice. 7th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 25, 2017.
  6. Hairy cell leukemia treatment (PDQ): Health professional version. National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/types/leukemia/hp/hairy-cell-treatment-pdq#section/all. Accessed Sept. 26, 2017.
  7. Tallman MS. Treatment of hairy cell leukemia. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 18, 2018.
  8. Distress management. Fort Washington, Pa.: National Comprehensive Cancer Network. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp. Accessed Sept. 28, 2017.
  9. Hairy cell leukemia. Fort Washington, Pa.: National Comprehensive Cancer Network. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp. Accessed Sept. 28, 2017.
  10. AskMayoExpert. Hairy cell leukemia (HCL): Diagnosis to first treatment, relapse of disease (adult). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.