نظرة عامة

نزيف الجهاز الهضمي (GI) هو أحد أعراض اضطراب السبيل الهضمي. غالبًا ما يظهر دم في البراز أو القيء، لكنه لا يكون مرئيًّا دائمًا، وعلى الرغم من ذلك فقد يتسبب في أن يصبح لون البراز أسود أو قاتمًا. يمكن أن يتراوح مستوى النزيف من خفيف إلى شديد ويمكن أن يكون مهددًا للحياة.

يمكن أن تحدد تقنيات التصوير المتطورة عادة سبب النزيف عند الضرورة. يعتمد العلاج على مصدر النزيف.

الأعراض

قد تكون علامات وأعراض نزيف الجهاز الهضمي إما واضحة أو غير واضحة (غامضة). تَعتمد العلامات والأعراض على مكان النزيف، الذي يُمكن أن يَقع في أي مكان على الجهاز الهضمي، حيث يَبدأ من الفم ويَنتهي عند فتحة الشرج ومعدل النزيف.

قد يَظهر النزيف الزائد على النحو التالي:

  • تَقيؤ الدم، الذي قد يَكون أحمر أو بنيًّا غامقًا ويُشبه ملمس القهوة.
  • براز أسود قاتم
  • نزيف في المستقيم، عادة في البراز أو معه

بالنسبة للنزيف الغامض، قد تشعر بـ:

  • الدوخة
  • صعوبة في التنفُّس
  • إغماء
  • ألم الصدر
  • ألم البطن

أعراض الصدمة

إذا بدأ نزيفك فجأة وتقدّم بسرعة، فقد تتعرض لصدمة. تتضمن علامات الصَّدْمَة وأعراضها ما يلي:

  • انخفاض في ضغط الدم
  • عدم التبول أو التبول بشكل غير منتظم، بكميات صغيرة
  • نبض سريع
  • فقدان الوعي

متى تزور الطبيب

إذا كانت تعاني من أعراض الصدمة، يجب عليك أو على شخص آخر الاتصال برقم 911 أو رقم الطوارئ في بلدك. إذا كنت تتقيَّأ دمًا، أو تجد دمًا في البراز أو برازًا أسود قاتم، فاطلب العناية الطبية الفورية. في حالة وجود دلائل أخرى لنزيف الجهاز الهضمي، برجاء تحديد موعد طبي مع طبيبك.

الأسباب

يُمكن لنزيف المعدة والأمعاء أن يَحدث في أي من الجزء العلوي أو السفلي من الجهاز الهضمي. ويُمكن أن يُعزى حدوثه إلى عدد من الأسباب.

النزيف المعدي المعوي العلوي

وتشمل الأسباب:

  • القُرحة الهضمية. هي السبب الأكثر شيوعًا للنزيف المعدي المعوي العلوي. القُرحة الهضمية هي قرح تتكون على بطانة المعدة والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة. يسبب حمض المعدة، نتيجة حدوث عدوى بكتيرية أو تناول الأدوية المضادة للالتهابات، تلفًا لبطانة المعدة مما يؤدي إلى تكوين القرح.
  • هي شقوق في بطانة القناة التي تصل بين البلعوم والمعدة (المريء). وتُعرف بشقوق مالوري وايس (Mallory-Weiss)، وقد تسبب نزيفًا غزيرًا. وتصيب غالبًا مَن يشربون الكحوليات بكثرة.
  • تضخم غير طبيعي لأوردة المريء (دوالي المريء). تصيب غالبًا تلك الحالة الأشخاص المصابين بمرض كبدي خطير.
  • التهاب المريء. ينتج هذا الالتهاب غالبًا عن مرض الجَزْر المَعدي المريئي (GERD).

النزيف المعدي المعوي السفلي

وتشمل الأسباب:

  • داء الرتجي. يتضمن هذا تكون جيوب صغيرة منتفخة في الجهاز الهضمي (الرتوج). إذا أصبح جيبًا أو أكثر من هذه الجيوب ملتهبًا أو مصابًا، فيطلق عليه التهاب الرتج.
  • مرض الأمعاء الالتهابي (IBD). ويشمل ذلك التهاب القولون التقرحي، الذي يسبب الالتهابات والقروح في القولون والمستقيم وداء كرون والتهاب بطانة الجهاز الهضمي.
  • الأورام. الأورام غير السرطانية (الحميدة) أو السرطانية من المريء أو المعدة أو القولون أو المستقيم يمكن أن تُضعف بطانة الجهاز الهضمي وتسبب النزيف.
  • سلائل القولون. عبارة عن كتل صغيرة من الخلايا التي تتكون على بطانة القولون يمكن أن تسبب النزيف. معظمها غير ضار، ولكن البعض قد يكون سرطانيًّا أو يمكن أن يصبح سرطانيًّا إذا لم يُزال.
  • البواسير. عبارة عن أوردة متورمة في فتحة الشرج أو المستقيم السفلي وتشبه الدوالي الوريدية.
  • الشق الشرجي. عبارة عن تمزُّق صغير في بطانة فتحة الشرج.
  • التهاب المستقيم. يمكن أن يسبب التهاب بطانة المستقيم نزيفًا في المستقيم.

المُضاعَفات

يمكن أن يتسبب النزيف المعوي في:

  • الصَّدْمَة
  • فقر الدم
  • الوفاة

الوقاية

لمنع نزيف المعدة:

  • قلِّل من استخدامك للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
  • قلِّل تناوُل الكحول.
  • إذا كنت تدخن، فأقلع عن التدخين.
  • إن كنت مصابًا بداء الجَزْر المَعدي المريئي، فعليك أن تتبع تعليمات الطبيب الخاصة بالعلاج.

النزيف المعدي المعوي - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

20/06/2019
References
  1. Jameson JL, et al., eds. Gastrointestinal bleeding. In: Harrison's Principles of Internal Medicine. 20th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Aug. 28, 2018.
  2. Overview of GI bleeding. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/gi-bleeding/overview-of-gi-bleeding. Accessed Aug. 28, 2018.
  3. Strate L, et al. ACG clinical guidelines: Management of patients with acute lower gastrointestinal bleeding. American Journal of Gastroenterology. 2016;111:459.
  4. Definitions and facts of GI bleeding. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gastrointestinal-bleeding/. Accessed Aug. 23, 2018.
  5. Strate L. Approach to acute lower gastrointestinal bleeding in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 23, 2018.
  6. Saltzman JR. Approach to acute upper gastrointestinal bleeding in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 23, 2018.
  7. Brown A. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Aug. 14, 2018.
  8. AskMayoExpert. Testing following normal upper endoscopy and colonoscopy (adult). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
  9. Small bowel bleeding. American College of Gastroenterology. http://patients.gi.org/topics/small-bowel-bleeding/. Accessed Aug. 23, 2018.