النزيف المعدي المعوي

نظرة عامة

النزيف المَعدي المَعوي (GI) مؤشر على وجود اضطراب في السبيل الهضمي. وغالبًا يظهر دم في البراز أو القيء، ولكن لا يكون واضحًا دائمًا. قد يبدو البراز أسود اللون أو قطرانيًا. يمكن أن يتراوح النزيف بين الخفيف والشديد ويمكن أن يكون مهددًا للحياة.

يمكن عادةً لتقنيات التصوير الطبي أو الفحص بالتنظير الداخلي تحديد سبب النزيف. ويعتمد العلاج على موضع النزيف ومدى خطورته.

الأعراض

قد تسهل رؤية أعراض النزيف المَعدي المَعوي ويسمى ذلك نزيفًا واضحًا أو قد لا تكون ملحوظة ويسمى ذلك نزيفًا خفيًا. تعتمد الأعراض على معدل النزيف بالإضافة إلى موقعه، حيث قد يكون في أي مكان في السبيل المَعدي المَعوي، من بدايته، أي الفم، إلى نهايته، أي فتحة الشرج.

قد يظهر النزيف الواضح على النحو التالي:

• التقيؤ المصحوب بالدم، والذي قد يكون أحمر اللون أو بنيًا داكنًا ويشبه تفل القهوة.
• براز أسود قاتم.
• نزيف في المستقيم، عادةً في البراز أو معه.

بالنسبة إلى النزيف الخفي، قد تشعر بما يلي:

• الدوار.
• صعوبة في التنفّس.
• الإغماء.
• ألم الصدر.
• ألم المعدة.

أعراض الصدمة

إذا بدأ النزيف لديك فجأة وازداد سوءًا بسرعة، فقد تتعرض لصدمة. وتشمل أعراض الصدمة:

• الضعف أو الإرهاق.
• الدوخة أو الإغماء.
• برودة الجلد ورطوبته وشحوبه.
• الغثيان أو القيء.
• عدم التبول أو التبول قليلاً في المرة الواحدة.
• تحول لون الشفاه أو الأظافر إلى اللون الرمادي أو المائل للزرقة.
• تغيُّرات في الحالة العقلية أو السلوك، مثل القلق أو الهياج.
• فقدان الوعي.
• سرعة النبض.
• سرعة التنفس.
• انخفاض في ضغط الدم.
• توسُّع حدقتي العين.

متى تزور الطبيب

إذا ظهرت عليك أعراض الصدمة، فيجب عليك أو على شخص آخر الاتصال برقم 911 (في الولايات المتحدة) أو رقم الطوارئ الطبية في بلدك. إذا كنت تتقيأ دمًا، أو ظهر دم في البراز، أو أصبح البراز أسود قطرانيًا، فاطلب العناية الطبية الفورية. إذا لاحظت أي أعراض نزيف مَعدي مَعوي، فحدد موعدًا طبيًا مع اختصاصي الرعاية الصحية.

الأسباب

يُمكن للنزيف المَعدي المَعوي أن يحدث في أي من الجزأين العلوي أو السفلي من السبيل المَعدي المَعوي.

النزيف المعدي المعوي العلوي

يمكن أن تشمل أسباب النزيف المَعدي المَعوي العلوي ما يلي:

• القرحة الهضمية. هذا هو السبب الأكثر شيوعًا للنزيف المَعدي المَعوي العلوي. القُرح الهضمية قُرَح مفتوحة تُصيب الغشاء المبطن للمعدة والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة. يمكن أن تتضرر بطانة المعدة بفعل حمض المعدة عند الإصابة بعدوى بكتيرية أو عند استخدام أدوية مضادة للالتهاب مثل إيبوبروفين أو الأسبرين، ما يؤدي إلى تكوّن القرح.
• التمزقات في بطانة المريء، وهو الأنبوب الواصل بين الحلق والمعدة. وتسمى هذه الحالة تمزق مالوري وايس، وقد تُسبب نزيفًا غزيرًا. وتزداد هذه الحالات شيوعًا لدى المسرفين في تعاطي الكحول، لما يسببه من تهوّع وتقيؤ.
• تضخم الأوردة في المريء، أو ما يُعرف بدوالي المريء. تظهر هذه الحالة غالبًا لدى المصابين بأمراض الكبد الخطيرة المرتبطة في كثير من الأحيان بالإفراط في تناول الكحول.
• اعتلال المعدة الناتج عن ارتفاع ضغط الدم البابي. تظهر هذه الحالة غالبًا لدى المصابين بأمراض الكبد الخطيرة المرتبطة في كثير من الأحيان بالإفراط في تناول الكحول.
• التهاب المريء. ينتج التهاب المريء غالبًا عن داء الارتجاع المَعِدي المريئي (GERD).
• الأوعية الدموية غير المنتظمة. في بعض الحالات، قد ينجم النزيف عن وجود أوعية دموية غير منتظمة أو شرايين وأوردة صغيرة نازفة.
• الفتق الحجابي. قد ترتبط الفتوق الحجابية الكبيرة بحدوث تآكلات في جدار المعدة، ما يؤدي بدوره إلى النزيف.
• الأورام. يمكن أن يُصاب الأشخاص بالنزيف المَعدي المَعوي العلوي بسبب نمو ورم سرطاني أو غير سرطاني في الجزء العلوي من السبيل الهضمي، رغم ندرة هذه الحالة.

النزيف المعدي المعوي السفلي

قد تشمل الأسباب ما يلي:

• داء الرتوج. يؤدي هذا المرض إلى تكوّن جيوب صغيرة منتفخة، تُسمى الرتوج، في السبيل الهضمي. وفي حال إصابة جيب أو أكثر بالالتهاب أو العدوى، تُسمى هذه الحالة التهاب الرتج.
• مرض الأمعاء الالتهابي (IBD). يشمل ذلك التهاب القولون التقرحي الذي يُسبب تورم الأنسجة وتكوّن القروح في القولون والمستقيم. يُسبب داء كرون، وهو شكل آخر من مرض الأمعاء الالتهابي، تهيّج أنسجة بطانة السبيل الهضمي.
• التهاب المستقيم. يمكن أن يُسبب التهاب بطانة المستقيم نزيفًا في المستقيم.
• الأورام. يمكن أن تُضعف الأورام السرطانية أو غير السرطانية في المريء أو المعدة أو القولون أو المستقيم بطانة السبيل الهضمي وتُسبب النزيف.
• سلائل القولون. هي كتل صغيرة من الخلايا يمكن أن تتكوّن في بطانة القولون وتُسبب النزيف. معظمها غير ضار، ولكن قد يكون بعضها سرطانيًا أو يمكن أن يصبح سرطانيًا إذا لم يُستأصل.
• البواسير. هي أوردة متورمة في فتحة الشرج أو الجزء السفلي من المستقيم، وتشبه الأوردة الدوالية.
• الشقوق الشرجية. الشق الشرجي تمزّق صغير في النسيج الرقيق الرطب الذي يبطن فتحة الشرج.

المُضاعَفات

يمكن أن يسبب النزيف المَعدي المَعوي:

• فقر الدم.
• الإصابة بصدمة.
• الوفاة.

الوقاية

للمساعدة في الوقاية من أي نزيف مَعدي مَعوي:

• قلّل استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
• قلّل من تناوُل الكحول.
• إذا كنت مدخنًا، فأقلع عن التدخين.
• اتبع تعليمات فريق الرعاية الصحية لعلاج داء الارتجاع المَعِدي المريئي (GERD) إذا كنت مصابًا به.

Living with النزيف المعدي المعوي?

Connect with others like you for support and answers to your questions in the Colorectal Cancer support group on Mayo Clinic Connect, a patient community.

Colorectal Cancer Discussions

See more discussions