النزيف المعدي المعوي

التشخيص

لمعرفة سبب النزيف المَعدي المَعوي، سيسجل اختصاصي الرعاية الصحية سيرتك المرَضية أولاً، بما في ذلك السيرة المرَضية للنزيف السابق، ويُجري فحصًا بدنيًا. يمكن كذلك إجراء اختبارات مثل:

• اختبارات الدم. قد تحتاج إلى إجراء تعداد دموي شامل واختبار لقياس سرعة تكوّن الجلطات الدموية واختبار عدد الصفائح الدموية واختبارات وظائف الكبد.
• اختبارات البراز. يمكن أن يساعد فحص البراز على تحديد السبب الخفي للنزيف.
• الغسل الأنفي المَعدي. يُمرر أنبوب من خلال الأنف إلى داخل المعدة لإفراغ محتوياتها. قد يساعد ذلك على الكشف عن مصدر النزيف.
• التنظير الداخلي العلوي. التنظير الداخلي العلوي إجراء طبي يعتمد على استخدام كاميرا لاستكشاف الأجزاء العليا من الجهاز الهضمي. وتكون الكاميرا متصلة بأنبوب طويل ورفيع (منظار داخلي) يمرره الطبيب عبر الحلق لفحص السبيل المَعدي المَعوي العلوي.
• تنظير القولون. خلال تنظير القولون، يُدخِل الطبيب أنبوبًا طويلاً ومرنًا عبر المستقيم. وتتيح كاميرا فيديو صغيرة الحجم ومثبتة على طرف الأنبوب لاختصاصي الرعاية إمكانية رؤية الجزء الداخلي من الأمعاء الغليظة والمستقيم بالكامل.
• التنظير الكبسولي. في هذا الإجراء الطبي، تبتلع كبسولة بحجم كبسولة الفيتامين بداخلها كاميرا صغيرة الحجم. تنتقل الكبسولة عبر السبيل الهضمي وتلتقط في طريقها آلاف الصور التي تُرسَل إلى جهاز تسجيل ترتديه على حزام ملفوف حول الخصر.
• التنظير السيني المرن. يُوضع أنبوب مزود بمصباح وكاميرا في المستقيم لفحص منطقة المستقيم والجزء الأخير من الأمعاء الغليظة، ما يُعرف بالقولون السيني.
• التنظير بمساعدة البالون. يفحص منظار متخصص أجزاءً من الأمعاء الدقيقة التي لا يمكن الوصول إليها خلال الاختبارات الأخرى التي تستخدم المنظار الداخلي. في بعض الأحيان، يمكن السيطرة على مصدر النزيف أو علاجه أثناء إجراء هذا الاختبار.
• تصوير الأوعية. تُحقَن صبغة تباين داخل أحد الشرايين، وتُلتقَط مجموعة من صور الأشعة السينية للكشف عن الأوعية الدموية النازفة أو أي مشكلات أخرى وعلاجها.
• الاختبارات التصويرية. يمكن استخدام مجموعة متنوعة من الاختبارات التصويرية، مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) على البطن، لتحديد مصدر النزيف.

إذا كان النزيف المَعدي المَعوي شديدًا ولم يُحدّد مصدر النزيف من خلال الاختبارات غير المتوغلة، فقد تحتاج إلى إجراء جراحة ليتمكن فريق الرعاية الصحية من فحص الأمعاء الدقيقة بالكامل. ولحسن الحظ، فإن ذلك نادرًا ما يحدث.

العلاج

يتوقف النزيف المَعدي المَعوي عادةً من تلقاء نفسه. وإذا لم يتوقف، فسيكون العلاج معتمدًا على مصدر النزف. في كثير من الحالات، يمكن علاج النزيف بالأدوية أو بإجراء طبي أثناء الاختبار. على سبيل المثال، من الممكن أحيانًا علاج نزيف القرحة الهضمية أثناء التنظير الداخلي العلوي، أو إزالة السلائل أثناء تنظير القولون.

إذا كنت مصابًا بنزيف مَعدي مَعوي علوي، فستتلقى دواءً عبر الوريد (IV) يُعرف بمثبط مضخات البروتون (PPI) لتثبيط إنتاج حمض المعدة. وبمجرد تحديد مصدر النزيف، سيقرر اختصاصي الرعاية الصحية ما إذا كنت بحاجة إلى الاستمرار في استخدام أدوية مثبطات مضخات البروتون.

اعتمادًا على كمية الدم المفقود واحتمال استمرار النزيف، قد تحتاج إلى تلقي سوائل عبر الوريد، وربما إلى نقل دم. وإذا كنت تتناول الأدوية المضادة لتخثر الدم، بما في ذلك الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، فقد تحتاج إلى التوقف عن تناوُلها.

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.

التحضير من أجل موعدك الطبي

إذا لم يكن النزيف حادًا، فيمكن البدء بزيارة طبيب أو اختصاصي رعاية صحية عام آخر. أو ربما تُحال مباشرة إلى اختصاصي الاضطرابات المَعدية المَعوية، ويُعرف باسم طبيب الجهاز الهضمي.

إليك بعض المعلومات اللازمة لمساعدتك في الاستعداد للموعد الطبي.

ما يمكنك فعله؟

عند تحديد الموعد الطبي، اسأل عما إذا كان هناك ما يتعين عليك فعله مسبقًا، مثل الصيام قبل إجراء اختبار معين. جهّز قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها، حتى لو بدت غير مرتبطة بالسبب الذي حددت الموعد الطبي لأجله، مع تحديد وقت ظهور كل عرض.
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكمّلات الغذائية الأخرى التي تتناولها، بما في ذلك الجرعات.
• السيرة المرَضية المتعلقة بمرض الجهاز الهضمي الذي شُخّصت به، مثل داء الارتجاع المَعِدي المريئي (GERD) أو القرح الهضمية أو مرض الأمعاء الالتهابي (IBD).
• الأسئلة المرغوب طرحها أثناء الموعد الطبي.

اصطحب معك أحد الأقارب أو الأصدقاء إن أمكن لمساعدتك في تذكر المعلومات التي تتلقاها.

بالنسبة إلى نزيف الجهاز الهضمي، تشمل الأسئلة الأساسية التي يمكن طرحها ما يلي:

• لا ألاحظ دمًا، فلماذا تشتبه في وجود نزيف مَعدي مَعوي؟
• ما السبب المرجح لظهور الأعراض الموجودة لدي؟
• بخلاف السبب المرجّح، ما الأسباب الأخرى المحتملة للأعراض؟
• ما الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
• هل من المرجح أن تكون حالتي مؤقتة أم مزمنة؟
• ما أفضل إجراء يمكن اتخاذه؟
• ما البدائل للطريقة العلاجية الأولية التي تقترحها؟
• لدي حالات صحية أخرى. كيف يمكنني التعامل معها بشكل أفضل أثناء علاج النزيف؟
• هل هناك أي قيود يجب عليّ الالتزام بها؟
• هل ينبغي أن أستشير اختصاصيًا؟
• هل هناك أي كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي تنصحني بقراءتها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ما يمكن أن يقوم به الطبيب

من المحتمل طرح بعض الأسئلة عليك، مثل:

• هل الأعراض التي تشعر بها مستمرة؟ أم أنها تأتي وتزول؟
• ما مدى حدة أعراضك؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن أعراضك، إن وجد؟
• ما الذي يزيد حِدّة أعراضك، إن وُجد؟
• هل تتناول مضادات التهاب غير ستيرويدية، سواء المتاحة من دون وصفة طبية أو المتاحة فقط بوصفة طبية، أو هل تتناول الأسبرين؟
• هل تتناوَل المشروبات الكحولية؟

Living with النزيف المعدي المعوي?

Connect with others like you for support and answers to your questions in the Colorectal Cancer support group on Mayo Clinic Connect, a patient community.

Colorectal Cancer Discussions

See more discussions