التشخيص

سيتعرَّف طبيبك على سجلك الطبي، بما في ذلك سجل حالات النزيف السابقة، وسيُجري فحصًا بدنيًّا، وقد يتطلَّب الأمر عمل اختبارات. تتضمن الفحوصات ما يلي:

  • اختبارات الدم. قد تحتاج إلى تعداد لكُرات الدم، وعمل اختبار لقياس سرعة تكوُّن الجلطات، وعدد الصفائح الدموية واختبارات لوظيفة الكبد.
  • اختبارات تحليل البراز. يمكن أن يساعد تحليل البراز على تحديد السبب الخفي للنزيف.
  • التفصيم الأنفي المعدي. عبارة عن أنبوب يمر من خلال الأنف إلى داخل المعدة لإزالة محتويات المعدة. قد يساعد ذلك على تحديد مصدر النزيف.
  • التنظير الداخلي العلوي. يعتمد هذا الإجراء على استخدام كاميرا صغيرة الحجم مثبَّتة في طرف الأنبوب الطويل، حيث يمر هذا الأنبوب من خلال الفم لإتاحة الفرصة أمام الطبيب لفحص الجُزء العلوي من القناة الهضمية.
  • تنظير القولون. يعتمد هذا الإجراء على استخدام كاميرا صغيرة الحجم مثبَّتة في طرف الأنبوب الطويل، حيث يمُرُّ هذا الأنبوب من خلال فتحة الشرج لإتاحة الفرصة أمام الطبيب لفحص الأمعاء الغليظة وفتحة الشرج.
  • تنظير الكبسولة. في هذا الإجراء، تقوم بابتلاع كبسولة بحجم كبسولة الفيتامين موضوع بداخلها كاميرا صغيرة الحجم. تنتقل الكبسولة خلال السبيل الهضمي وتلتقط في طريقها آلاف الصور التي تُرسَل إلى جهاز تسجيل ترتديه على حزام ملفوف حول خصرك. يتيح ذلك لطبيبك إمكانية مشاهدة ما بداخل الأمعاء الدقيقة لديك.
  • التنظير السيني المَرِن. أنبوب مزود بمصباح وكاميرا يوضع داخل فتحة الشرَج لفحص فتحة الشرج، والجزء الأخير من الأمعاء الغليظة المؤديَة إلى فتحة الشرج (القولون الملتوي).
  • التنظير بمساعدة البالون. منظار خاص يفحص أجزاء من الأمعاء الدقيقة التي لا يمكن للمنظار الوصول إليها وإجراء اختبارات عليها. في بعض الأحيان، فإنَّ مصدر النزيف يمكن التحكم فيه، أو التعامل معه أثناء إجراء هذا الاختبار.
  • تصوير الأوعية الدموية. تُحقن صبغة تباين داخل الشريان، وتُلتَقَط سلسلة من أشعات إكس للاطِّلاع عليها، والتعامل مع الأوعية الدموية النازفة، أو أي أشياء أخرى غير طبيعية.
  • اختبارات التصوير. يمكن استخدام مجموعة متنوِّعة من اختبارات التصوير، مثل التصوير بالأشعة المقطعية على البطن، لتحديد مصدر النزيف.

إذا كان النزيف المَعِدي المَعَوِي لديك شديدًا، ولم يُحدَّد مصدر النزيف من خلال التحاليل والإجراءات الطبية غير الجراحية، فقد تحتاج إلى إجراء جراحة، حيث يمكن للأطباء فحص الأمعاء الدقيقة بالكامل. ولحسن الحظ، فإن ذلك نادرًا ما يحدث.

العلاج

عادةً ما يتوقَّف نزيف الجهاز الهضمي من تلقاء نفسه. وإذا لم يتوقَّف، فسيعتمد العلاج على منشأ النزيف. وفي حالات عديدة، يمكن إعطاء الأدوية أو تنفيذ إجراءات إيقاف النزيف أثناء بعض الاختبارات. على سبيل المثال، يُحتمَل معالجة نزيف القرحة الهضمية أثناء عملية التنظير الداخلي العلوي، أو إزالة السلائل أثناء تنظير القولون.

وإذا نشأ النزيف من الجهاز الهضمي العلوي، فربما تُعطَى أدوية عبر الحقن الوريدي تُعرف بمثبطات مضخة البروتون (PPI)؛ وذلك لتثبيط إنتاج الحمض المعدي. وبمجرَّد تحديد مصدر النزيف، سيحدِّد الطبيب حاجتَكَ للاستمرار في تَناوُل مثبِّطات مضخة البروتون.

واعتمادًا على مقدار الدم المفقود وإمكانية استمرار النَّزْف، ربما تحتاج إلى تمرير السوائل عبر إبرة بالحقن الوريدي واحتمالية الحاجة لنقل الدم. وإذا كنتَ تتناول مميعات الدم، ومنها الأسبيرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، فربما يلزم الأمر التوقُّف عن تناوُلها.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

التحضير من أجل موعدك الطبي

إذا لم يكن النزيف حادًّا، فقد تبدأ بزيارة مقدِّم الرعاية الأولية. أو ربما تُحال مباشرة إلى طبيب مُتخصِّص في الاضطرابات الهضمية (طبيب الجهاز الهضمي).

يرد فيما يلي بعض المعلومات للمساعدة في الاستعداد للموعد الطبي المحدد لك.

ما يمكنك فعله؟

عند تحديد الموعد الطبي، اسألْ عما إذا كان هناك شيء يَلزَم القيام به مسبقًا، مثل الصوم من أجل إجراء اختبار معين. جهِّزْ قائمة بما يلي:

  • الأعراض التي تعاني منها، بما في ذلك أي عرض قد يبدو غير مرتبط بالسبب الذي قمتَ بحجز موعد طبي لأجله، ومتي بدأتْ
  • جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكمِّلات الغذائية الأخرى التي تتناولها، بما في ذلك الجرعات
  • تاريخ مرض الجهاز الهضمي الذي تم تشخيصكَ به، مثل ارتجاع المَرِيء (الجَزْر المَعدي المريئي) أو القُرحة الهضمية، أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (IBD)
  • الأسئلة التي قد يكون مطلوبًا طرحها على طبيبكَ

اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو صديق، إن أمكن، لمساعدتك على تذكُّر المعلومات التي ستتلقاها.

بالنسبة لنزيف الجهاز الهضمي، تتضمَّن الأسئلة الأساسية التي يجب أن تطرحها على طبيبكَ ما يلي:

  • لا ألاحظ دمًا، فلماذا تشتبه في وجود نزيف في الجهاز الهضمي؟
  • ما السبب المحتمل لأعراضي؟
  • عدا السبب الأكثر احتمالية، ما الأسباب المحتملة الأخرى للأعراض أو الحالة التي أعاني منها؟
  • ما هي الفحوصات التي أحتاج إلى إجرائها؟
  • هل من المرجَّح أن تكون حالتي مؤقتة أم مزمنة؟
  • ما التصرُّف الأمثل؟
  • ما البدائل للطريقة العلاجية الأوَّليَّة التي تقترحها؟
  • أنا لديَّ حالاتٌ صحيَّةٌ أخرى. كيف يمكنني أن أديرها بشكل أفضل أثناء علاج النزيف؟
  • هل هناك قيود ينبغي عليَّ اتباعها؟
  • هل ينبغي عليَّ استشارة مختصٍّ؟
  • هل هناك أي منشورات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تَنصحُني بها؟

لا تتردَّدْ في طرح الأسئلة.

ما يمكن أن يقوم به الطبيب

قد يطرح عليك طبيبك أسئلة، مثل:

  • هل أعراضُك مُستمرَّة أم عرَضِية؟
  • إلى أي مدًى تفاقمت الأعراض؟
  • ما الذي يُحسِّن من أعراضكَ، إن وُجد؟
  • ما الذي يجعَل أعراضَك تزداد سُوءًا، إن وُجِد؟
  • هل تتناول أي أدوية مضادة للالتهابات سواء التي تُصرف بوصفة طبية أو بدون أو هل تَتناول الأسبرين؟
  • هل تتناوَل المشروبات الكحولية؟

النزيف المعدي المعوي - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

21/09/2018
  1. Jameson JL, et al., eds. Gastrointestinal bleeding. In: Harrison's Principles of Internal Medicine. 20th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Aug. 28, 2018.
  2. Overview of GI bleeding. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/gi-bleeding/overview-of-gi-bleeding. Accessed Aug. 28, 2018.
  3. Strate L, et al. ACG clinical guidelines: Management of patients with acute lower gastrointestinal bleeding. American Journal of Gastroenterology. 2016;111:459.
  4. Definitions and facts of GI bleeding. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gastrointestinal-bleeding/. Accessed Aug. 23, 2018.
  5. Strate L. Approach to acute lower gastrointestinal bleeding in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 23, 2018.
  6. Saltzman JR. Approach to acute upper gastrointestinal bleeding in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 23, 2018.
  7. Brown A. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Aug. 14, 2018.
  8. AskMayoExpert. Testing following normal upper endoscopy and colonoscopy (adult). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
  9. Small bowel bleeding. American College of Gastroenterology. http://patients.gi.org/topics/small-bowel-bleeding/. Accessed Aug. 23, 2018.

ذات صلة

Products & Services