حصوات المرارة التشخيص والعلاج
التشخيص
من الاختبارات والإجراءات الطبية المتبعة لتشخيص حصوات المرارة ومضاعفاتها:
- تصوير فوق صوتي للبطن. هذا الاختبار هو الأكثر استخدامًا لرصد مؤشرات وجود حصوات المرارة. يتضمن التصوير فوق الصوتي للبطن تحريك جهاز (محوِّل الطاقة) جيئة وذهابًا على منطقة معدتك. يرسل محوّل الطاقة إشارات إلى جهاز كمبيوتر يُنشئ صورًا تُظهر البِنى داخل البطن.
- التنظير الداخلي بالتصوير فوق الصوتي (EUS). يمكن أن يساعد هذا الإجراء الطبي على اكتشاف الحصوات الصغيرة التي قد لا تظهر في تصوير البطن بالموجات فوق الصوتية. وخلال التنظير الداخلي بالموجات فوق الصوتية، يمرر الطبيب أنبوبًا رفيعًا مرنًا (منظارًا داخليًا) عبر الفم وعبر السبيل الهضمي. ينتج جهاز صغير للتصوير بالموجات فوق الصوتية (محوّل طاقة) داخل الأنبوب موجات صوتية تنشئ صورة دقيقة للأنسجة المجاورة.
- الفحوصات التصويرية الأخرى. قد تشمل الاختبارات الأخرى تصوير المرارة الفموي، أو التصوير الكبدي الصفراوي باستخدام حمض الأمينوديكتيك (HIDA)، أو التصوير المقطعي المحوسب، أو تصوير الأقنية الصفراوية والبنكرياس بالرنين المغناطيسي، أو تصوير الأقنية الصفراوية والبنكرياس بالتنظير الداخلي بالطريق الراجع. يمكن إزالة حصوات المرارة المكتشَفة في تصوير الأقنية الصفراوية والبنكرياس بالمنظار بالطريق الراجع أثناء هذا الإجراء الطبي.
- تحاليل الدم. قد تكشف تحاليل الدم عن عَدوى أو يرقان أو التهاب في البنكرياس أو مضاعفات أخرى ناتجة عن حصوات المرارة.
تصوير الأقنية الصفراوية والبنكرياس بالتنظير الداخلي بالطريق الراجع
في تصوير الأقنية الصفراوية والبنكرياس بالتنظير الداخلي بالطريق الراجع (ERCP)، تُستخدم صبغة لتوضيح القنوات الصفراوية وقناة البنكرياس في صور الأشعة السينية. ويُجرى تمرير أنبوب رفيع ومرن (منظار داخلي) ومزود بكاميرا في نهايته عبر الحلق ثم إلى الأمعاء الدقيقة. تُدخَل الصبغة إلى الأقنية عبر أنبوب قسطرة صغير مجوف يُمرَّر خلال المنظار الداخلي.
العلاج
لن يحتاج معظم من لديهم حصوات مرارة لا تُسبب أعراضًا إلى علاج أبدًا. سيحدد الطبيب ما إذا كان علاج حصوات المرارة يستند إلى الأعراض ونتائج فحوصات التشخيص.
قد يُوصِي الطبيب بأن تنتبه إلى أعراض مضاعفات حصوات المرارة، مثل شدة الألم في الجانب الأيمن العلوي من البطن. إذا ظهرت مُؤشِّرات وأعراض حصوات المرارة في المستقبل، فمن الممكن إخضاعك للعلاج.
تشمل خيارات علاج حصوات المرارة ما يلي:
-
جراحة استئصال المرارة بالمنظار. قد يوصي الطبيب بإجراء جراحة لاستئصال المرارة لأن حصوات المرارة تتكرر غالبًا. وما إن تتم إزالة المرارة لديكَ، تتدفَّق الصفراء مباشرة من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة، بدلًا من تخزينها في المرارة.
وجود المرارة ليس ضروريًا للبقاء على قيد الحياة، ولا يؤثر استئصالها في القدرة على هضم الطعام، لكن استئصالها قد يُسبب الإسهال، ويكون عادةً مؤقتًا بعد الجراحة.
-
أدوية تفتيت حصوات المرارة. قد تساعد الأدوية التي تُتناول عن طريق الفم في تفتيت حصوات المرارة. ولكن قد يستغرق الأمر شهورًا أو سنوات حتى يتمكَّن العلاج من تفتيت حصوات المرارة بهذه الطريقة، ومن المحتمل أن تتكوَّن حصوات مرة أخرى إذا توقفتَ عن تناوُل العلاج.
وفي بعض الأحيان قد تكون الأدوية غير مفيدة. لا تُستخدم أدوية علاج حصوات المرارة بشكل شائع، وتُخصص للمرضى الذين لا يمكن أن يخضعوا للجراحة.
استئصال المرارة بالتنظير البطني
أثناء استئصال المرارة بالتنظير البطني، يُدخِل الجرَّاح أدوات جراحية خاصة وكاميرا صغيرة عبر شقوق صغيرة في البطن. يُملأ البطن بغاز ثاني أكسيد الكربون لتوفير مساحة كافية للجرَّاح لاستخدام الأدوات الجراحية.
الاستعداد للموعد الطبي
ابدأ بزيارة طبيب العائلة أو طبيب ممارس عام في حال ملاحظة مؤشرات أو أعراض تثير قلقك. وإذا اشتبه الطبيب في أنك قد تعاني حصوات المرارة، فقد تُحال إلى طبيب اختصاصي في أمراض الجهاز الهضمي (اختصاصي الجهاز الهضمي) أو إلى جرّاح البطن.
نظرًا إلى أن المواعيد الطبية يمكن أن تكون قصيرة وغالبًا يكون هناك الكثير من المعلومات الواجب توضيحها، فمن الجيد أن تكون مستعدًا بشكل جيد للموعد. وإليك بعض المعلومات التي تساعدك في الاستعداد ومعرفة ما يمكن توقعه من الطبيب.
ما يمكنك فعله
- التزم بأي قيود تجب مراعاتها قبل الموعد الطبي. عند تحديد الموعد الطبي، تأكَّد من الاستفسار عن أي استعدادات مسبقة يتعين عليك إجراؤها، مثل تقييد نظامك الغذائي.
- دوِّن أي أعراض تشعر بها، ويشمل ذلك الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حدَّدت الموعد الطبي من أجله.
- دوِّن معلوماتك الشخصية الأساسية، بما في ذلك أي ضغوطات شديدة تعرَّضت لها أو تغييرات حياتية حدثت لك مؤخرًا.
- اكتب قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكمّلات الغذائية التي تستخدمها.
- اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء. قد يصعب أحيانًا استيعاب كل المعلومات التي تتلقاها أثناء الموعد الطبي. فقد يتذكَّر الشخص الذي يُرافقك شيئًا قد يفوتك أو تنساه.
- دوِّن الأسئلة التي ترغب في طرحها على الطبيب.
سيكون وقتك مع الطبيب محدودًا، لذلك سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة على تحقيق أقصى استفادة من الموعد الطبي. بالنسبة لحصوات المرارة، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يتعين عليك طرحها على الطبيب ما يلي:
- هل حصوات المرارة هي السبب المحتمل لألم البطن الذي أشعر به؟
- هل هناك احتمال أن تكون الأعراض ناجمة عن شيء آخر بخلاف حصوات المرارة؟
- ما الفحوصات التي قد أحتاج إلى إجرائها؟
- هل هناك احتمال أن تزول حصوات المرارة دون علاج؟
- هل أحتاج إلى الخضوع لجراحة استئصال المرارة؟
- ما مخاطر الجراحة؟
- ما الوقت المُستغرق للتعافي من جراحة استئصال المرارة؟
- هل تتوفر خيارات علاج أخرى لحصوات المرارة؟
- هل ينبغي عليّ استشارة مختصٍّ؟ ما تكلفة ذلكَ، وهل سيُغطيه التأمين الخاص بي؟
- لديّ تلك الأمراض الأخرى. فكيف يمكنني إدارتها مجتمعة على أفضل نحو؟
- هل هناك أي منشورات أو مطبوعات أخرى يُمكنني اصطحابها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي تَنصحنا بها؟
ما الذي يمكنك توقعه من الطبيب
قد يطرح عليك الطبيب الأسئلة التالية:
- متى شعرت بهذه الأعراض لأول مرة؟
- هل أعراضك متعلِّقة بالأكل؟
- هل تضمَّنَت أعراضك من قبل حُمّى؟
- هل أعراضك مستمرة أم عرضية؟
- ما مدى حدة الأعراض؟
- ما مدة استمرار أعراضك؟
- ما الذي، إن وُجد، يؤدي لتحسين الأعراض لديك؟
- ما الذي يؤدي إلى تفاقم الأعراض التي تشعر بها، إن وُجد؟
CON-20198823
لا تؤيد مايو كلينك أي شركات أو منتجات تظهر في الإعلانات. تُستخدَم عائدات الإعلانات لدعم أنشطتنا غير الربحية.
