نظرة عامة

سلس البراز هو عدم القدرة على التحكم في حركات الأمعاء، مما يسبب تسرب البراز بشكل غير متوقع من المستقيم. ويُسمى سلس البراز أيضًا بسلس الأمعاء، وتتراوح حدته بين التسرب العرضي للبراز أثناء إخراج الغازات وفقدان التحكم الكامل في الأمعاء.

وتشمل الأسباب الشائعة لسلس البراز الإسهال، والإمساك، وتلف العضلات أو الأعصاب. وقد يرتبط تلف العضلات أو الأعصاب بالشيخوخة أو بالولادة.

وأيًا كان السبب، يكون سلس البراز محرجًا. لكن لا تخجل من التحدث إلى طبيبك عن هذه المشكلة الشائعة. فالعلاجات يمكنها تحسين حالة سلس البراز وتحسين جودة حياتك.

الأعراض

قد تحدث الإصابة بسلس البراز مؤقتًا أثناء نوبة إسهال عرضية، ولكن بالنسبة لبعض الأشخاص، يكون سلس البراز مزمنًا أو متكررًا. قد لا يستطيع الأشخاص المصابون بهذه الحالة إيقاف الرغبة في التبرز؛ التي تأتي فجأة بحيث لا تستطيع أن تَصل إلى دورة المياه في الوقت المناسب. وهذا ما يُطلق عليه اسم سلس البول.

تَحدث الإصابة بنوع آخر من سلس البراز عند الأشخاص الذين لا يشعرون بالحاجة إلى إخراج البراز. وهذا ما يُطلق عليه اسم سلس السلبي.

قد يُصاحب سلس البراز مشاكل أخرى في الأمعاء مثل:

  • الإسهال
  • الإمساك
  • غازات وانتفاخات

متى تزور الطبيب

يجِب زيارة الطبيب في حالة إذا كنتَ مُصابًا أنت أو طفلك بسَلَس البُراز، خاصَّة إذا كان مُتكرِّرًا أو شديدًا، أو إذا تسبَّب في اضطراب نفسي. وغالبًا ما يخجَل البالِغون من إخبار الأطبَّاء بالإصابة بسَلس البُراز. ولكن تتوفَّر العلاجات، وكلَّما كان التقييم مُبكِّرًا، يُمكن العثور سريعًا على بعض التَّعافي من الأعراض.

الأسباب

يوجد أكثر من سبب لحدوث سلس البراز عند كثير من الأشخاص.

وتتضمن الأسباب ما يلي:

  • تلف العضلات. قد يُصعِّب حدوث إصابة بحلقات العضلة في نهاية المستقيم (العضلة الشرجية العاصرة) من الاحتفاظ بالبراز بالشكل الملائم. ويمكن أن يحدُث هذا النوع من الضرر أثناء عملية الولادة، خاصةً إذا كانت الحامل قد خضعت لبَضْع الفرج أو الولادة بالملقط الجراحي أثناء الولادة.
  • تلف الأعصاب. يمكن أن يؤدي حدوث إصابة بالأعصاب التي تشعر بالبراز في المستقيم أو تلك المتحكِّمة في العضلة الشرجية العاصرة إلى سلس البراز. ويحدث تلف الأعصاب نتيجة عملية الولادة، أو الإجهاد المستمر أثناء التبرُّز، أو إصابة الحبل النخاعي، أو السكتة الدماغية. بعض الأمراض، مثل السكري والتصلب المتعدد، يمكنها التأثير في تلك الأعصاب وإحداث تلف بها؛ ما يؤدي إلى سلس البراز.
  • الإمساك. قد يتسبَّب الإمساك المزمن في تكوُّن كتلة براز جافة وصلبة (براز منحشر) بالمستقيم ويصبح كبير الحجم بحيث يصعب مروره من فتحة الشرج. تتمدد عضلات المستقيم والأمعاء وتصبح واهية في النهاية؛ ما يسمح للبراز السائل بالمرور من السبيل الهضمي والدوران حول البراز المنحشر والتسرب إلى الخارج. كما يمكن أن يسبِّب الإمساكُ المزمن حدوثَ تلف في الأعصاب، ما يؤدي إلى سلس البراز.
  • الإسهال. البراز الصلب يسهل الاحتفاظ به في المستقيم أكثر من البراز الليِّن، لذا فإن البراز الليِّن في حالة الإسهال يمكن أن يتسبَّب في حدوث سلس البراز أو تفاقمه.
  • البواسير. عند حدوث تورُّم للأوردة في المستقيم، مسبِّبًا البواسير، فقد يؤدي إلى عدم غلق فتحة الشرج بالشكل الأمثل؛ ما يسمح بتسرب البراز إلى الخارج.
  • انخفاض سعة التخزين بالمستقيم. يتمدد المستقيم بشكل طبيعي حتى يستوعب كمية البراز. لكن، في حال حدوث ندبات أو تصلب في المستقيم نتيجة الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو مرض الأمعاء الالتهابي، يتعذر على المستقيم التمدد بالشكل الأمثل الذي يحتاجه، ومن ثمَّ يتسرب البراز إلى الخارج.
  • الجراحة. يمكن أن تتسبَّب الجراحة التي تُجرى لمعالجة تضخم الأوردة بالمستقيم أو الشرج (البواسير)، بالإضافة إلى العمليات الأكثر تعقيدًا التي تشمل المستقيم والشرج، في حدوث تلف بالأعصاب والعضلات؛ ما يؤدي إلى حدوث سلس البراز.
  • تدلِّي المستقيم. قد ينتج سلس البراز عن هذه الحالة المرضية، حيث يتدلى المستقيم داخل الشرج. فيؤدي تمدد مَصَرّة المستقيم عبر التدلي إلى إتلاف الأعصاب التي تتحكم في مَصَرّة المستقيم. وكلما طالت مدة هذا التمدد، قلت احتمالية تعافي الأعصاب والعضلات.
  • القيلة المستقيمية. يحدُث سلس البراز عند النساء في حال بروز المستقيم عبر المهبل.

عوامل الخطر

هناك عوامل متعدِّدة قد تزيد خطر الإصابة بسلس البراز، وتشمل:

  • العمر. رغم أن سلس البراز يمكن أن يحدث في أي عمر، فإنه أكثر شيوعًا عند البالغين فوق سن 65 عامًا.
  • الإناث. يمكن أن يكون سلس البراز من مضاعفات الولادة. وقد اكتشفت الأبحاث الحديثة أيضًا أن النساء اللاتي يتناولنَ العلاج الهرموني البديل لانقطاع الطمث أكثر عرضة للإصابة بسلس البراز.
  • تلف الأعصاب. قد يتعرض الأشخاص الذين يعانون من مرض مزمن مثل السكري أو التصلب اللويحي المتعدد أو إصابة في الظهر ناتجة عن إصابة أو جراحة، للإصابة بسلس البراز لأن تلك الحالات يمكن تتلف الأعصاب التي تساعد على التحكم في عملية التغوط.
  • الخَرَف. يصاحب سَلَس البراز غالبًا المراحل المتأخِّرة من مرضي الزهايمر والخَرَف.
  • الإعاقة الجسدية. قد يصعب على الأشخاص المصابين بإعاقة جسدية الوصول إلى المرحاض في الوقت المناسب. قد ينتج عن الإصابة التي تسببت في إعاقة جسدية أيضًا تلف أعصاب المستقيم؛ ما يؤدي إلى سلس البراز.

المضاعفات

تتضمَّن مضاعفات سَلَس البراز ما يلي:

  • اضطرابًا نفسيًّا. يُؤدِّي فقدان الكرامة المتعلِّق بفقدان التحكُّم في وظائف الجسم اللاإرادية إلى الإحراج، والخجل، والإحباط، والضغط. من الشائع أن المصابين بسَلَس البراز يُحاوِلون إخفاء المشكلة أو تَجنُّب المناسبات الاجتماعية.
  • تهيُّج الجلد. يكون الجلد حول مِنطقة الشرج رقيقًا وحساسًا. يُمكِن أن يُؤدِّي التبرُّز المتكرِّر إلى الألم والحُكَّة وإلى تقرُّحات (قُرح) تتطلَّب علاجًا طبيًّا.

الوقاية

من الممكن تحسين سلس البراز أو منعه بناءً على السبب. قد تُساعد هذه الإجراءات:

  • تقليل الإمساك. زِد من ممارسة التمارين الرياضية وتناول الأطعمة الغنية بالألياف واشرب قدرًا كبيرًا من السوائل.
  • سيطر على الإسهال. قد يساعد علاج الإسهال أو القضاء على سببه، مثل عدوى الأمعاء، على تجنب سلس البراز.
  • تجنَّب الإجهاد. يمكن أن يُضعف الإجهاد أثناء التبرُّز في النهاية العضلات الشرجية العاصرة أو يتلف الأعصاب، ما قد يؤدي إلى سلس البراز.

سلس البراز - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

01/12/2020
  1. Feldman M, et al., eds. Fecal incontinence. In: Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 11th ed. Elsevier; 2021.https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 8, 2020.
  2. Ferri FF. Incontinence, Bowel, Elderly Patient. In: Ferri's Clinical Advisor 2021. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 8, 2020.
  3. Bowel control problems (Fecal incontinence). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/bowel-control-problems-fecal-incontinence. Accessed Oct. 8, 2020.
  4. Cameron AM, et al. Surgical management of fecal incontinence. In: Current Surgical Therapy. 13th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 8, 2020.
  5. Constipation. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/constipation/all-content#section4. Accessed Oct. 13, 2020.
  6. Jiang AC, et al. Assessing anorectal function in constipation and fecal incontinence. Gastroenterology Clinics of North America. 2020; doi:10.1016/j.gtc.2020.04.011.
  7. Brown AY. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Oct. 6, 2020.
  8. Brototo B, et al. Constipation and fecal incontinence in the elderly. Current Gastroenterology Reports. 2020; doi:10.1007/s11894-020-00791-1.
  9. Narayanan SP, et al. A practical guide to biofeedback therapy for pelvic floor disorders. Current Gastroenterology Reports. 2019; doi:10.1007/s11894-019-0688-3.
  10. Mandolfino F, et al. SECCA procedure for anal incontinence and antibiotic treatment: A case report of anal abscess. BMC Surgery. 2018; doi:10.1186/s12893-018-0389-0.
  11. Pettit PD (expert opinion). Mayo Clinic. Nov. 9, 2020.

ذات صلة

News from Mayo Clinic

Products & Services