ما المقصود بشق الصدر؟
أثناء شق الصدر، يفتح الجرّاح شقًا جراحيًا في جدار الصدر، وعادةً يكون بين الأضلاع. ويعتمد موضع الشق على سبب الجراحة. يتيح هذا الإجراء للجرّاح معاينة الرئتين وأعضاء الصدر الأخرى والوصول إليها.
وقد يُجرى شق الصدر بالتزامن مع إجراء آخر لتشخيص حالة مرَضية في الصدر أو علاجها. وعادةً يُفتَح شق الصدر في أحد جانبي الصدر.
هل يُعد شق الصدر جراحة صدر مفتوح؟
نعم. شق الصدر هو جراحة صدر مفتوح. أثناء شق الصدر، يفتح الجرّاح شقًا جراحيًا في جدار الصدر.
هل يُعد شق الصدر جراحة كبرى؟
نعم. يُصنَّف شق الصدر جراحة كبرى، غير أنه ليس سوى شق جراحي لفتح القفص الصدري. أما بقية مسار الجراحة فتتوقف بعد ذلك على طبيعة العملية الأساسية المستهدفة من خلال هذا الشق.
لماذا قد أحتاج إلى الخضوع لجراحة شق الصدر؟
قد تحتاج إلى جراحة شق الصدر عندما يحتاج الجرّاح إلى الوصول المباشر إلى أعضاء الصدر ومعاينتها لتشخيص حالة مرَضية أو علاجها. وقد تُجرى جراحة شق الصدر لعلاج ما يلي:
- أمراض الرئة، بما في ذلك السرطان.
- سرطان المريء والحالات المرَضية الأخرى التي تصيب المريء.
- بعض الإصابات الخطيرة في الصدر أو القلب أو الأوعية الدموية الرئيسية.
- بعض الحالات المرَضية التي تصيب الحجاب الحاجز.
ما هي الأنواع المختلفة من جراحة شق الصدر؟
يشير كل نوع من أنواع جراحة شق الصدر إلى موضع الشق وطريقة إجرائه في جدار الصدر أثناء الجراحة. وتتيح الأنواع المختلفة من شق الصدر الوصول إلى أجزاء مختلفة من الصدر.
- شق الصدر الأمامي أو الجانبي المحدود. يفتح الجرّاح شقًا بين الأضلاع في الجزء الأمامي أو الجانبي من جدار الصدر، ما يتيح الوصول إلى الأعضاء الموجودة في الجزء الأمامي من الصدر.
- شق الصدر الخلفي الجانبي. يفتح الجرّاح شقًا بين الأضلاع في أحد جانبي جدار الصدر، بالقرب من الظهر. ويتيح هذا الشق الوصول إلى بطانة الصدر، والرئة بأكملها، والمنطقة التي تدخل منها الأوعية الدموية الرئيسية والمسالك الهوائية إلى الرئة، إضافةً إلى منطقة منتصف الصدر.
- شق الصدر الأمامي الجانبي الثنائي. يفتح الجرّاح شقَّين بين الأضلاع على جانبي الصدر.
ما المقصود بشق الصدر مع الحفاظ على العضلات؟
أثناء جراحة شق الصدر مع الحفاظ على العضلات، يتجنب الجرّاح قطع بعض عضلات جدار الصدر.
ما المقصود بشق الصدر على شكل صدفة، المعروف أيضًا باسم شق الصدر القصي المستعرض الثنائي؟
في جراحة شق الصدر على شكل صدفة، يفتح الجرّاح شقًا عبر عظم القص، المعروف أيضًا باسم عظم الصدر، لفتح جانبَي الصدر. ويتيح هذا الشق الوصول إلى القلب والرئتين ومنطقة منتصف الصدر. قد يُستخدم هذا النوع من شق الصدر أثناء الجراحة الطارئة. ويختلف عن شق الصدر المخطط له، الذي يُجرى ضمن جراحة الرئة أو علاج السرطان.
ماذا يحدث في جراحة شق الصدر؟
تُجرى جراحة شق الصدر تحت تأثير التخدير العام. ويُعطى المريض أثناء التخدير العام دواءً يساعده في النوم، فلا يكون واعيًا أثناء الجراحة.وقد يُوضع أنبوب رفيع ومرن في الظهر لإعطاء مسكنات الألم.
وبعد أن يغفو المريض، يضع فريق الرعاية الصحية أنبوبًا للتنفس في مجرى الهواء، ويوصله بجهاز تنفس اصطناعي لمساعدته على التنفس أثناء الجراحة. وقد يستخدم الجرّاح معدات خاصة لإخراج الهواء من إحدى الرئتين حتى تنكمش لفترة قصيرة أثناء الجراحة، ما يتيح له رؤية الصدر وإجراء الجراحة داخله.
يعتمد موضع شق الصدر على سبب الجراحة. وقد يضع فريق الرعاية أنبوبًا واحدًا أو أكثر لتصريف السوائل الزائدة أو الهواء الزائد من الصدر. وتظل هذه الأنابيب في أماكنها لبضعة أيام.
بعد ذلك، يعيد الجرّاح ضم الأضلاع بعضها إلى بعض ويغلق الشق الجراحي.
شق الصدر مقابل فغر الصدر: ما هي أوجه الاختلاف؟
أثناء شق الصدر، يفتح الجرّاح شقًا جراحيًا في جدار الصدر. أما فغر الصدر، فهو إجراء طبي يُنشأ فيه فتحة للوصول إلى الحيز المحيط بالرئة، ويُعرف هذا الحيز باسم الحيز الجنبي. وتتيح هذه الفتحة للجرّاح إدخال أنبوب أو قسطرة لتصريف الهواء أو السوائل. وعادةً يكون الشق المستخدم لإجراء فغر الصدر بالأنبوب أصغر بكثير من الشق المستخدم في شق الصدر.
شق الصدر مقابل الجراحة الصدرية التنظيرية بمساعدة الفيديو (VATS) والجراحة الصدرية بمساعدة الروبوت (RATS): ما هي أوجه الاختلاف؟
شق الصدر هو جراحة مفتوحة تُجرى من خلال شق أكبر في جدار الصدر. الجراحة الصدرية التنظيرية بمساعدة الفيديو والجراحة الصدرية بمساعدة الروبوت هما تقنيتان طفيفتا التوغل تُجريان من خلال شقوق أصغر في الصدر. أثناء الجراحة الصدرية التنظيرية بمساعدة الفيديو، يستخدم الجرّاح كاميرا صغيرة تُعرف بالمنظار الصدري لرؤية ما بداخل الصدر. أما أثناء الجراحة الصدرية بمساعدة الروبوت، فيتحكم الجرّاح في الأدوات الجراحية الروبوتية والكاميرا لإجراء الجراحة.
وفي جراحة سرطان الرئة، قد تساعد الجراحة الصدرية التنظيرية بمساعدة الفيديو والجراحة الصدرية بمساعدة الروبوت على تقصير مدة الإقامة في المستشفى وتقليل خطر حدوث بعض المضاعفات مقارنةً بجراحة شق الصدر.
شق الصدر مقابل بَضع عظم القص: ما هي أوجه الاختلاف؟
أثناء جراحة شق الصدر، يفتح الجرّاح عادةً شقًا في جدار الصدر بين الأضلاع. أما بَضع عظم القص، فهو إجراء طبي يقسم فيه الجرّاح عظم القص، المعروف أيضًا باسم عظم الصدر، ويتيح ذلك الوصول إلى منطقة منتصف الصدر.
كيف يكون التعافي بعد شق الصدر، وكم يستغرق؟
يعتمد التعافي على نوع شق الصدر والإجراء الجراحي الذي أُجري من خلاله. وبعد جراحة الرئة التي تتطلب شق الصدر، قد يستغرق التعافي من ستة أسابيع إلى ثلاثة أشهر. ويمكن لفريق الرعاية الصحية أن يوضح لك كيفية العناية بالشقوق الجراحية، وأن يخبرك بالقيود المفروضة على الأنشطة التي يمكنك ممارستها.
وخلال فترة التعافي، قد تستخدم مقياس التنفس التحفيزي لإجراء تمارين التنفس التي تساعد في الوقاية من الالتهاب الرئوي.
ما مقدار الألم الذي يمكن أن أتوقعه بعد شق الصدر؟
قد يوصي فريق الرعاية بعدة طرق للسيطرة على الألم، منها الأسيتامينوفين، أو أحد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID)، أو إحصار العصب الناحيّ.
ما المقصود بمتلازمة الألم التالي لشق الصدر؟
متلازمة الألم التالي لشق الصدر (PTPS) هي ألم حول موضع الجراحة يستمر أو يعود بعد مرور أكثر من شهرين على جراحة الصدر. وقد يكون الألم على شكل وجع أو إحساس بالحرقة، أو قد تصاحبه أعراض أخرى مرتبطة بتضرر الأعصاب. وغالبًا يسهم تضرر الأعصاب الموجودة بين الأضلاع في حدوث هذه المتلازمة. ولا تحدث متلازمة الألم التالي لشق الصدر لدى معظم الأشخاص بعد الخضوع لجراحة شق الصدر، لكنها من المضاعفات المعروفة لهذه الجراحة.
ما هي المضاعفات التي قد تحدث بعد جراحة شق الصدر؟
تختلف المضاعفات التي قد تحدث بعد شق الصدر باختلاف حالتك والإجراء الطبي الذي أُجري من خلال شق الصدر. وقد تشمل المضاعفات المحتملة النزيف، والعَدوى، وحدوث تفاعل تحسسي تجاه التخدير.
وبعد جراحة الصدر التي تتطلب شق الصدر، قد تشمل المضاعفات الإصابة بالالتهاب الرئوي، أو تراكم السوائل حول إحدى الرئتين، ويُعرف باسم الانصباب الجنبي، أو انكماش جزء من الرئة، ويُعرف باسم انخماص الرئة. وقد يحدث أيضًا اضطراب في نظم القلب يُعرف باسم الرجفان الأذيني، وغالبًا يكون مصحوبًا بتسارع ضربات القلب.
ما المقصود بشق الصدر الطارئ أو الإنعاشي؟
شق الصدر الطارئ أو الإنعاشي هو إجراء طبي قد يُلجأ إليه عند تعرض شخص لإصابات رضحية تهدد حياته. ويختلف هذا الإجراء عن شق الصدر المخطط له، الذي يُنفَّذ لعلاج السرطان.
ما المقصود بشق الصدر مع نزع القشرة؟
شق الصدر مع نزع القشرة هو إجراء طبي لإزالة الأنسجة السميكة التي تمنع الرئة من التمدد. وبعد إجراء شق الصدر، يزيل الجرّاح هذه الأنسجة، ما يسمح للرئة بالتمدد بدرجة أكبر.
