سرطان بطانة الرحم

التشخيص والعلاج

تتضمَّن الاختبارات والإجراءات المُستخدمة لتشخيص سرطان بطانة الرحم ما يلي:

• فحص الحوض. يهدف فحص الحوض إلى التحقق من صحة الأعضاء التناسلية. ويُجرى هذا الفحص عادةً خلال الفحص الدوري، ولكن قد يلزم إجراؤه أيضًا إذا ظهرت عليكِ أعراض سرطان بطانة الرحم.

  أثناء الفحص، يفحص اختصاصي الرعاية الصحية الأعضاء التناسلية الخارجية بعناية. حيث يدخل إصبعي إحدى اليدين داخل المهبل مع الضغط باليد الأخرى على البطن لتحسس الرحم والمِبيَضان. ويُدخل جهازًا يعرف بالمنظار داخل المهبل. يفتح الجهاز قناة المهبل حتى يتمكن اختصاصي الرعاية الصحية من البحث عن مؤشرات مرض السرطان أو مشكلات صحية أخرى.

• الاختبارات التصويرية. تلتقط الاختبارات التصويرية صورًا للجسم من الداخل. يمكن لتلك الاختبارات أن ترشد فريق الرعاية الصحية إلى مكان السرطان وحجمه. وقد يكون التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل إحدى الاختبارات التصويرية. أثناء هذا الإجراء، يُوضع جهاز يشبه العصا ويُسمى الترجام داخل المهبل. يستخدم الترجام موجات الصوت لإنشاء صورة فيديو للرحم. توضح الصورة سُمك بطانة الرحم وملمسه. ويساعد التصوير بالموجات فوق الصوتية فريق الرعاية الصحية في البحث عن مؤشرات السرطان واستبعاد المسببات الأخرى للأعراض التي تظهر عليك. وقد يُوصى كذلك باختبارات تصويرية أخرى مثل فحوص التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب.
• استخدام منظار لفحص بطانة الرحم، يُسمى تنظير الرحم. أثناء تنظير الرحم، يضع اختصاصي الرعاية الصحية أنبوبًا مرنًا رفيعًا ومُضاءً عبر المهبل وعنق الرحم وصولاً إلى الرحم. يُسمى هذا الأنبوب بمنظار الرحم. وتتيح العدسة الموجودة في منظار الرحم لاختصاصي الرعاية الصحية فحص الرحم من الداخل وبطانة الرحم.
• سحب عينة من الأنسجة لاختبارها، تسمى الخزعة. أثناء خزعة بطانة الرحم، تُسحب عينة من أنسجة بطانة الرحم. وتُجرى خزعة بطانة الرحم غالبًا في عيادة اختصاصي الرعاية الصحية. تُرسل العينة إلى المختبر لفحصها ومعرفة ما إذا كانت تحتوي على سرطان. تقدم الاختبارات الخاصة الأخرى مزيدًا من التفاصيل حول الخلايا السرطانية. ويستخدم فريق الرعاية الصحية هذه المعلومات لوضع خطة العلاج المناسبة.
• إجراء الجراحة لاستئصال الأنسجة للفحص. في حال عدم الحصول على كمية كافية من الأنسجة أثناء الخزعة، أو إذا كانت نتائج الخزعة غير واضحة، فستحتاجين غالبًا إلى إجراء عملية في الرحم تُسمى التوسيع والكشط. أثناء عملية التوسيع والكشط، تُكشط أنسجة بطانة الرحم وتُفحص تحت الميكروسكوب للكشف عن الخلايا السرطانية.

إذا اكتُشِف وجود سرطان بطانة الرحم، فمن المحتمَل إحالتكِ إلى طبيب متخصص في علاج السرطانات التي تصيب الجهاز التناسلي، ويُعرف باختصاصي أورام الجهاز التناسلي للنساء.

فحص الحوض

أثناء فحص الحوض، يرتدي الطبيب قفازًا ويُدخِل إصبعًا أو إصبعين داخل المهبل، ويضغط على البطن في نفس الوقت ليتمكن من فحص حالة الرحم والمِبيَضين والأعضاء الأخرى.

التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل.

أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل، يستخدم أحد اختصاصيي الرعاية الصحية أو الفنيين أداة شبيهة بالعصا تُسمى محوّل الطاقة. يُدخَل محوّل الطاقة إلى المهبل أثناء استلقاء المريضة على ظهرها على طاولة الفحص الطبي. ويُرسل محوّل الطاقة هذا موجات صوتية تُنتج صورًا للأعضاء الموجودة داخل الحوض.

تنظير الرحم

أثناء تنظير الرحم، تُستخدَم أداة رفيعة مزودة بمصدر إضاءة لرؤية الرحم من الداخل. وتُسمى هذه الأداة منظار الرحم.

بمجرد تشخيص إصابتك بالسرطان، يعمل فريق الرعاية الصحية المتابع لحالتكِ على تحديد إلى أي درجة وصل السرطان لديك، ويسمى المرحلة. وقد تتضمن الاختبارات التي تُجرَى لتحديد المرحلة التي وصل إليها السرطان تصوير الصدر بالأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب وتحاليل الدم والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني. قد لا تُعرف المرحلة التي وصل إليها السرطان لديكِ إلا بعد خضوعكِ لعملية جراحية للعلاج من السرطان.

يستخدم فريق الرعاية الصحية المعلومات التي تستخلصها تلك الاختبارات والإجراءات لتحديد مرحلة السرطان. تُصنف مراحل سرطان بطانة الرحم بأرقام من 1 إلى 4. تعني أقل مرحلة أن السرطان لم ينتشر خارج الرحم. في المرحلة الرابعة، يكون السرطان قد تفشى ليصيب أعضاء مجاورة للرحم كالمثانة، أو انتشر ليصيب مناطق بعيدة في الجسم.

عادةً يتضمن علاج سرطان بطانة الرحم التدخل الجراحي لإزالة الرحم، ما يسمى باستئصال الرحم. ويتضمن العلاج عادةً استئصال قناتَي فالوب والمبيَضين أيضًا، وهي عملية تسمى استئصال البوق والمبيض. يجعل استئصال الرحم الحملَ مستحيلاً في المستقبل. وكذلك بمجرد استئصال المبيَضين سيحدث انقطاع الطمث، إذا لم يكن قد حدث بالفعل.

سيفحص الجرَّاح أثناء الجراحة المناطق المحيطة بالرحم للبحث عن مؤشرات لانتشار السرطان. قد يستأصل الجرّاح أيضًا بعض العقد اللمفية لفحصها. وذلك للمساعدة على تحديد مرحلة السرطان.

يُستخدم في العلاج الإشعاعي حزم طاقة قوية لقتل الخلايا السرطانية. ويمكن أن تأتي هذه الطاقة من الأشعة السينية أو البروتونات أو من مصادر أخرى. وقد يُوصَى في بعض الحالات بالخضوع للعلاج الإشعاعي قبل الجراحة. يمكن أن يؤدي استخدام العلاج الإشعاعي قبل الجراحة إلى تقليص حجم الورم وتسهيل إزالته.

إذا لم تكوني في صحة جيدة تسمح لك بالخضوع لجراحة، فقد لا يُتاح لكِ سوى اختيار العلاج الإشعاعي.

قد يتضمن العلاج الإشعاعي ما يلي:

• الإشعاع المنبعث من آلة خارج الجسم. أثناء العلاج بالحزم الإشعاعية الخارجية، ستستلقي على طاولة بينما يُوَجَّه جهاز الإشعاع على نقاط محددة في الجسم.
• العلاج الإشعاعي للجسم من الداخل. يتضمن الإشعاع الداخلي الذي يُسمى المعالجة الإشعاعية الداخلية، استخدام جهاز مملوء بمادة مشعة، مثل البذور الصغيرة أو الأسلاك أو الأسطوانات. ويظل هذا الجهار داخل المهبل لفترة زمنية قصيرة.

يستخدم العلاج الكيميائي أدوية قوية المفعول للقضاء على الخلايا السرطانية. يتلقى بعض الأشخاص دواءً واحدًا خلال العلاج الكيميائي. ويتلقى آخرون نوعي دواء أو أكثر معًا. تُعطى معظم أدوية العلاج الكيميائي عبر الوريد، لكن تؤخذ بعضها على هيئة أقراص. تدخل هذه الأدوية مجرى الدم ثم تنتقل عبر الجسم وتقتل الخلايا السرطانية.

يُستخدم العلاج الكيميائي أحيانًا بعد الجراحة لتقليل خطر تكرار الإصابة بالسرطان. يمكن أيضًا استخدام العلاج الكيميائي قبل الجراحة لتقليص انتشار السرطان. وهذا قد يزيد احتمال استئصال السرطان بالكامل أثناء الجراحة.

قد يوصى بالعلاج الكيميائي لعلاج سرطان بطانة الرحم المتأخر (المتفاقم) الذي انتشر خارج الرحم أو لعلاج السرطان الذي تكررت الإصابة به.

يتضمن العلاج الهرموني تناول أدوية لخفض مستويات الهرمونات في الجسم. استجابة لذلك، قد تموت الخلايا السرطانية التي تعتمد على الهرمونات لمساعدتها على النمو. قد يكون العلاج الهرموني خيارًا مناسبًا إذا كنتِ مصابة بسرطان بطانة الرحم في مرحلة متأخرة (متفاقمة) وانتشر خارج الرحم.

في العلاج الاستهدافي، تُستخدَم الأدوية التي تهاجم مواد كيميائية محددة في الخلايا السرطانية. ويمكن أن تقضي هذه العلاجات الموجَّهة على الخلايا السرطانية عن طريق إعاقة عمل هذه المواد الكيميائية. عادةً يُجمع بين العلاج الاستهدافي والعلاج الكيميائي لعلاج سرطان بطانة الرحم المتأخر (المتفاقم).

تُستخدم في العلاج المناعي أدوية تساعد الجهاز المناعي على القضاء على الخلايا السرطانية. يقاوم الجهاز المناعي الأمراض عن طريق مهاجمة الجراثيم وغيرها من الخلايا التي ليس من المفترض أن تكون موجودة في الجسم. تستطيع الخلايا السرطانية البقاء على قيد الحياة بالاختباء من الجهاز المناعي. ويساعد العلاج المناعي خلايا الجهاز المناعي على العثور على الخلايا السرطانية والقضاء عليها. في حالات سرطان بطانة الرحم، يمكن اللجوء إلى العلاج المناعي إذا كان السرطان في مرحلة متأخرة (متفاقمة) ولم تنجح أنواع العلاج الأخرى في القضاء عليه.

الرعاية التلطيفية نوع خاص من الرعاية الصحية التي تساعد على تحسين الحالة عند الإصابة بمرض خطير. فإذا كنت مصابًا بالسرطان، فيمكن أن تساعد الرعاية التلطيفية على تخفيف الألم والأعراض الأخرى. ويتولى تقديم الرعاية التلطيفية فريق من اختصاصيي الرعاية الصحية. يمكن أن يشمل هذا الفريق الأطباء والممرضين وغيرهم من المهنيين المدربين تدريبًا متخصصًا. وتهدف هذه الفِرَق إلى تحسين جودة حياة المريض وأسرته على حد سواء.

يتعاون اختصاصيو الرعاية التلطيفية معك ومع أفراد أسرتك ومع فريق رعايتك لمساعدتك على الشعور بتحسُّن. كما يمنحونك مستوى إضافيًا من الدعم أثناء تلقيك علاج السرطان. يمكن اللجوء للرعاية المخفِّفة في الوقت نفسه الذي تُجرى فيه علاجات السرطان القوية، مثل الجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.

وفي حال استخدام الرعاية التلطيفية إلى جانب جميع العلاجات الأخرى المناسبة، قد يشعر المصابون بالسرطان بتحسن ويعيشون حياة أطول.

• دوِّن أي أعراض تشعر بها، بما في ذلك الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت الموعد الطبي من أجله.
• جهِّز قائمة بجميع الأدوية، والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها. واذكري أيضًا أنواع العلاج الهرموني التي استخدمتيها في الماضي، بما في ذلك حبوب منع الحمل أو دواء تاموكسيفين أو العلاجات الهرمونية الأخرى.
• اطلبي من أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء أن يرافقكِ. ففي بعض الأحيان، قد يكون من الصعب تذكر كل المعلومات المُقدمة لك أثناء الموعد الطبي. ولعل الشخص الذي يرافقك يتذكر شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• دوِّن الأسئلة التي ترغب في طرحها على فريق الرعاية الصحية.

إن الوقت الذي تقضيه مع اختصاصي الرعاية الصحية محدود، لذا قد يساعدك إعداد قائمة مسبقة بالأسئلة التي تريد طرحها في تحقيق الاستفادة القصوى من وقتكما معًا. رتِّبي الأسئلة من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية تحسبًا لنفاد الوقت. بالنسبة إلى سرطان بطانة الرحم، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها ما يلي:

• ما أكثر الأسباب احتمالاً لإصابتي بهذه الأعراض؟
• هل هناك أسباب محتملة أخرى للأعراض التي أشعر بها؟
• ما الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها لتشخيص سرطان بطانة الرحم؟
• هل هناك اختبارات أخرى لتصنيف مراحل السرطان؟
• ما العلاجات المتاحة؟ ما الآثار الجانبية التي يمكن أن أتوقعها من كل علاج أتلقاه؟ كيف سيُؤثر العلاج في قدرتي الجنسية؟
• ما التصرف الأمثل لحالتي في رأيك؟
• ما بدائل طرق العلاج الأولية التي تقترحها؟
• لديَّ حالاتٌ صحيَّةٌ أخرى، كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا على النحو الأفضل؟
• هل توجد أي قيود يتعين عليّ الالتزام بها؟
• هل انتشر السرطان؟ ما مرحلته؟
• ما التنبؤات بخصوص سَير المرض؟
• هل يجب أن أستشير اختصاصيًا؟ ما تكلفة ذلك، وهل سيُغطيه تأميني الصحي؟
• هل هناك كتيبات أو مطبوعات أخرى يُمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصح بزياتها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها، لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى أثناء الموعد الطبي.

استعد للإجابة عن بعض الأسئلة المتعلقة بالأعراض. وقد تشمل الأسئلة ما يلي:

• هل أُصِبتِ بأي نزيف مهبلي غير عادي أو خروج أي إفرازات مهبلية غير عادية؟ ما معدل حدوث ذلك؟
• هل تشعرين بأي ألم في الحوض؟
• هل تشعرين بأي أعراض أخرى؟
• هل الأعراض التي تشعرين بها مستمرة أم عرَضية؟
• ما الذي يُخفف أعراضك، إن وُجد؟
• ما الذي يزيد من حدة الأعراض، إن وُجد؟
• هل تناولتِ العلاج الهرموني المقتصر على الإستروجين فقط لعلاج أعراض انقطاع الطمث؟
• هل لديكِ أي سيرة مرَضية شخصية من الإصابة بالسرطان؟
• هل شُخِّص أفراد آخرون من عائلتكِ بالإصابة بالسرطان؟ كم كان عُمر أقاربكِ عندما شُخِّصوا؟ ما أنواع السرطان التي جرى تشخيصها؟