الوذمة

الأعراض والأسباب

الوذمة تورمٌ سببه احتباس كمية زائدة من السوائل داخل أنسجة الجسم. يمكن أن تصيب الوذمة أي جزء من الجسم. ولكنها غالبًا تتكوّن في الساقين والقدمين.

يمكن أن يؤدي الحمل وتناول بعض الأدوية إلى الإصابة بالوذمة. وقد تحدث أيضًا نتيجة لمرض مثل فشل القلب الاحتقاني أو مرض الكلى أو القصور الوريدي أو تشمع الكبد.

غالبًا يؤدي ارتداء الملابس الضاغطة وتقليل كمية الملح في النظام الغذائي إلى تخفيف حدة الوذمة. وإذا كان هناك مرض يُسبب الإصابة بالوذمة، فيلزم علاج المرض أيضًا.

تتضمن أعراض الوذمة ما يلي:

• تورّم أو انتفاخ الأنسجة الموجودة أسفل الجلد مباشرةً، خاصةً الموجودة في الساقين أو الذراعين.
• تمدد الجلد أو لمعانه.
• استمرار ظهور رصعة -تُسمى أيضًا نقرة- على الجلد بعد الضغط عليه بضع ثوانٍ.
• انتفاخ البطن بحيث يكون حجمه أكبر من المعتاد.
• الشعور بثِقَل في الساق.

وذمة في القدم والكاحل

يمكن أن يكون تورم القدم والكاحل والساق سيئًا لدرجة أن يترك نُقرةً، تُعرف أيضًا باسم رَصعة، في الجلد بعد الضغط على المنطقة. يحدث هذا التورم، الذي يسمى الوذمة، نتيجة وجود كثير من السوائل في الأنسجة. غالبًا ما يكون السبب هو فشل القلب الاحتقاني أو عدم عمل الوريد جيدًا، ويُعرف أيضًا باسم القصور الوريدي.

تحدث الوذمة عندما تتسرب السوائل من الأوعية الدموية الصغيرة في الجسم، التي تُعرف أيضًا باسم الشعيرات الدموية. وتتراكم تلك السوائل في الأنسجة القريبة، ويؤدي هذا التسرب إلى حدوث تورّم.

تشمل أسباب الوذمة الخفيفة:

• الجلوس أو البقاء في وضع واحد لمدة طويلة.
• تناول كميات كبيرة من الطعام المالح.
• فترة ما قبل الحيض.
• الحمل.

يمكن أن تكون الوذمة من الآثار الجانبية لبعض الأدوية أيضًا. وتتضمن:

• أدوية ارتفاع ضغط الدم.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
• الأدوية الستيرويدية.
• الإستروجينات.
• أدوية معينة لعلاج السكري تُسمى الثيازوليدينيديونات.
• الأدوية المستخدمة لعلاج ألم الأعصاب.

في بعض الأحيان، تكون الوذمة مؤشرًا على وجود حالة أكثر خطورة، وتشمل الحالات المرَضية التي يمكن أن تُسبب الوذمة:

• فشل القلب الاحتقاني. يُسبب فشل القلب الاحتقاني توقف إحدى حجرتَي القلب السفليتَين أو كلتيهما عن ضخ الدم جيدًا. ونتيجة لذلك، يمكن أن يرتد الدم في الساقين والكاحلين والقدمين مسببًا الوذمة. وقد يُسبب أيضًا تورمًا في منطقة المعدة. قد يؤدي فشل القلب الاحتقاني أيضًا إلى تراكم السوائل في الرئتين. ويمكن أن تؤدي تلك الحالة المعروفة بالوذمة الرئوية إلى ضيق النفس.

• تلف الكبد. يمكن أن يُسبب تضرر الكبد الناتج عن التشمُّع تراكم السوائل في منطقة المعدة والساقين. ويُطلق على تراكم السوائل في منطقة المعدة الاستسقاء.
• مرض الكلى. يمكن أن يُسبب مرض الكلى تراكم السوائل والأملاح في الدم. وتحدث الوذمة المرتبطة بمرض الكلى عادةً في الساقين وحول العينين.
• تلف الكلى. يمكن أن يؤدي تضرر الأوعية الدموية الدقيقة المرشِّحة الموجودة في الكلى إلى المتلازمة الكلائية. وقد يؤدي انخفاض مستويات البروتين في الدم في حال المتلازمة الكلائية إلى حدوث وذمة.
• ضعف أوردة الساقين أو تلفها. تضر هذه الحالة، المعروفة بالقصور الوريدي المزمن، بالصمامات أحادية الاتجاه الموجودة في الساق. وتعمل الصمامات أحادية الاتجاه على إبقاء الدم متدفقًا في اتجاه واحد فقط. ويؤدي تضرر الصمامات إلى تجمع الدم في أوردة الساقين ما يُسبب التورّم.
• التخثّر الوريدي العميق. يمكن أن يكون التورّم المفاجئ في إحدى القدمين المصحوب بألم في عضلة ربلة الساق ناتجًا عن جلطة دموية في إحدى أوردة الساقين. ويتطلب التخثر الوريدي العميق المساعدة الطبية الفورية.
• مشكلات في جهاز الجسم المسؤول عن تصريف السوائل الزائدة من الأنسجة. إذا تعرض الجهاز اللمفي للتضرر، بسبب جراحة للسرطان مثلاً، فقد لا يصرف سوائل الجسم جيدًا.
• النقص الحاد وطويل الأمد في البروتين. يمكن أن يؤدي النقص الشديد في البروتين في النظام الغذائي بمرور الوقت إلى الوذمة.

يزيد خطر التعرض للوذمة بسبب:

• الحمل.
• تناول أدوية معينة.
• الإصابة بمرض طويل الأمد، مثل فشل القلب الاحتقاني أو أمراض الكبد أو الكلى.
• إجراء عملية جراحية مرتبطة بأي عقدة لمفية.

إذا تُركت الوذمة دون علاج، فيمكن أن تُسبب حدوث:

• تورّم يصبح مؤلمًا أكثر فأكثر بمرور الوقت.
• مشكلات المشي.
• التيبّس.
• تمدد الجلد الذي يمكن أن يُسبب الحكة.
• زيادة احتمال تعرض المنطقة المتورّمة للعدوى.
• تندّب بين طبقات الأنسجة.
• ضعف تدفق الدم.
• ضعف قدرة الشرايين والأوردة والمفاصل والعضلات على التمدد.
• زيادة احتمال التعرض لقُرح الجلد.