التشخيص

سوف يقوم طبيبك بفحص جسدي وقد يستخدم العديد من الاختبارات لتحديد سبب مشكلة البلع لديك.

قد تشمل الاختبارات ما يلي:

  • فحص الأشعة السينية مع مادة التبايُن "أشعة سينية مع صبغة الباريوم". اشرب محلول الباريوم والذي يغطي بطانة المريء لديك، مما يتيح ظهوره بصورة أفضل في الأشعة السينية. يمكن للطبيب بعد ذلك رؤية التغيرات في شكل المريء كما يمكنه تقييم النشاط العضلي.

    قد يطلب طبيبك أيضًا ابتلاع طعام صُلب أو قرص مُغطًّى بالباريوم لمشاهدة العضلات في حلقك عند الابتلاع أو للبحث عن انسداد في المريء لا يستطيع محلول الباريوم تحديده.

  • دراسة حركية البلع. ابتلع أطعمة مغطاة بمادة الباريوم ذات قوامات مختلفة. يوفِّر ذلك الاختبار صورة لهذه الأطعمة أثناء انتقالها عبر فمك لأسفل حلقك. قد تظهر الصور مشاكل في تناسق عضلات الفم والحلق عند الابتلاع، وتحديد ما إذا كان الطعام يتجه إلى أنبوب التنفس الخاص بك.
  • فحص بصري للمريء (التنظير الداخلي). يتم تمرير أداة رقيقة ومرنة مضاءة (المنظار الداخلي) أسفل الحلق حتى يتمكن الطبيب من رؤية المريء. قد يأخذ الطبيب أيضًا خزعة من المريء للبحث عن التهاب المريء، والتهاب المريء اليوزيني، وتضييق المريء أو ورم ما.
  • التنظير الداخلي باستخدام ألياف بصرية لتقييم البلع. قد يفحص الطبيب الحلق باستخدام كاميرا خاصة وأنبوب مضاء (المنظار الداخلي) أثناء محاولتك الابتلاع.
  • اختبار عضلات المريء "قياس ضغط المريء". في اختبار قياس ضغط المريء، يتم إدخال أنبوب صغير إلى داخل مريئك وتوصيلها بمقياس للضغط لقياس الانقباضات العضلية لمريئك بينما تقوم بالابتلاع.
  • تصوير الأشعة. قد تشمل هذه الإجراءات التصوير المقطعي المحوسب، الذي يجمع بين سلسلة من مناظر الأشعة السينية ومعالجة الكمبيوتر لإنشاء صور مقطعية لعظام الجسم والأنسجة الرخوة، أو فحص التصوير بالرنين المغناطيسي، والذي يستخدم المجال المغناطيسي والموجات الراديوية لإنشاء صور مفصلة للأعضاء والأنسجة.

دراسة البلع (تقييم البلع بالتنظير بالألياف الضوئية)

العلاج

يعتمد علاج عسر الهضم على نوع اضطراب البلع وسببه لديك.

عسر البلع الفموي البلعومي

بالنسبة إلى عسر البلع الفموي البلعومي، قد يحيلك طبيبك إلى أخصائي أمراض تخاطب أو بلع، وقد يتضمن العلاج:

  • تمارين تعلّم. يمكن أن تساعد بعض التمارين في تنسيق العضلات المسؤولة عن البلع أو إعادة تحفيز الأعصاب التي تسبب ارتجاع البلع.
  • تعلّم أساليب البلع. قد تتعلم أيضًا طرقًا لوضع الطعام داخل فمك أو لضبط موضع جسمك ورأسك لمساعدتك في البلع. قد تتعلم تمارين وأساليب جديدة للبلع، للمساعدة في التعويض عن عسر البلع الناجم عن المشكلات العصبية مثل مرض الزهايمر أو مرض باركنسون.

عسر البلع المريئي

قد تشمل طرق علاج عسر البلع المريئي ما يلي:

  • توسيع المريء. للعضلة العاصرة الضيقة في المريء (تعذر الارتخاء) أو ضيق المريء، قد يستخدم طبيبك منظارًا داخليًّا متصلًا ببالون خاص لتمديد وزيادة عرض المريء لديك برفق أو تمرير أنبوب مرن أو أنابيب لتمديد المريء (التوسيع).
  • الجراحة. لورم المريء أو تعذُّر الارتخاء أو الرتج البلعومي المريئي، قد تحتاج إلى جراحة لإخلاء مسار المريء.
  • الأدوية. يمكن علاج صعوبة البلع المصاحبة للجَزْر المَعدي المريئي (GERD) بالأدوية الفموية التي تُصرَف بوصفة طبية لتقليل حمض المعدة. قد تحتاج إلى تناول هذه الأدوية لفترة طويلة. إذا كنت مصابًا بمرض التهاب المريء اليوزيني، فقد تحتاج إلى تناول الكورتيكوستيرويدات. إذا كنت مصابًا بتقلُّص مريئي، فقد تساعد مرخيات العضلات الملساء.

عُسر البلع الشديد

إن منعَتْك صعوبة البلع من الأكل والشُّرب بشكل كافٍ، قد يُوصي طبيبكَ بالآتي:

  • نظام غذائي خاص غني بالسوائل. قد يُساعدكَ ذلك في الحفاظ على وزن صحي وتجنُّب الجفاف.
  • أُنبوب الإطعام. في حالات عُسْر البلع، قد تحتاج إلى أنبوب إطعام لتتجاوز الجزء الذي لا يعمل بصورة طبيعية في آلية البلع لديك.

الجراحة

قد يوصى بإجراء جراحة لتخفيف مشاكل البلع الناتجة عن تضييق الحلق أو انسداده، بما في ذلك النتوءات العظمية، وشلل الحبل الصوتي، والرتج البلعومي المريئي والجَزْر المَعدي المريئي وتعذُّر الارتخاء المرِّيئي، أو لعلاج سرطان المريء. ويكون علاج النطق والبلع مفيدًا عادة بعد الجراحة.

يعتمد نوع العلاج الجراحي على سبب عسر البلع. من أمثلة هذه المشكلات:

  • إجراء هيلر وبضع العضل بالمنظار، وهو يُستخدم لقطع العضلات بالطرف السفلي للمريء (المَصَرَّة) عندما يفشل في فتح وتحرير الطعام في المعدة لدى الأشخاص الذين لديهم تعذُّر الارتخاء المرِّيئي.
  • قطع عضلي بالتنظير عبر الفم (POEM). يستخدم الجراح منظارًا داخليًّا يدخل عبر فمك وأسفل حلقك لإنشاء شق في بطانة المريء. وبعد ذلك، كما هو الحال في بضع العضل بإجراء هيلر، يَقطَع الجراح العضلة في الطرف السفلي من المَصَرّة المريئية.‎
  • توسيع المريء. يقوم الطبيب بإدخال أنبوب مضيء (المنظار الداخلي) في المريء، وينفخ بالونًا متصلًا للتمديد وتوسيع عرضه برفق. وتُستخدم هذه الطريقة لعلاج تضيُّق عضلة المصرة في نهاية المريء (تعذُّر الارتخاء المريئي)، أو التضيُّق المريئي، أو شذوذ حلقة الأنسجة الموجودة عند التقاء المريء والمعدة (حلقة شاتزكي)، أو الاضطراب الحركي الهضمي.‎ بدلًا من ذلك، قد يمرر طبيبك أنبوبًا مرنًا ‎أو أنابيب بأقطار مختلفة بدلًا من بالون.
  • تركيب الدعامة. يمكن للطبيب أيضًا إدخال أنبوب معدني أو بلاستيكي (دعامة) ‎لفتح التضيُّق أو الانسداد في المريء. تكون بعض الدعامات دائمة، مثل تلك الخاصة بمرضى سرطان المريء، بينما يكون البعض الآخر مؤقتًا ويتم إزالته في وقت لاحق.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

إذا كنت تعاني من مشاكل في البلع، تأكد من زيارة الطبيب واتباع نصيحته/نصيحتها. تتضمن بعض الأشياء التي يمكنك فعلها للتخفيف من أعراضك الآتي:

  • تغيير عادات تناول الطعام. جرّب تناول وجبات أصغر وأكثر عددًا. يمكنك تقطيع طعامك إلى قطع أصغر ومضغ الطعام والأكل بطريقة أبطأ.
  • جرّب أنواعًا مختلفة من الطعام لترى أيًا منها يسبب لك مشاكل أكثر. تشكل المشروبات الخفيفة، مثل القهوة والعصائر، مشكلة عند بعض الأشخاص، ويمكن أن تسبب الأطعمة اللّزجة، مثل زبدة الفول السوداني أو الكراميل، صعوبة في البلع. تجنب الأطعمة التي يمكن أن تسبب لك المشاكل.
  • تجنب تناول الكحول والتبغ والكافيين. تجنب تناول الكحول والتبغ والكافيين.

الاستعداد لموعدك

استشر طبيبك إذا كنت تواجه مشاكل في البلع. واعتمادًا على السبب المشتبه به، قد يحيلك الطبيب إلى طبيبٍ اختصاصيٍّ في علاج اضطرابات الأذن والأنف والحنجرة، أو إلى طبيبٍ اختصاصيٍّ في معالجة الاضطرابات الهضمية (اختصاصي أمراض الجهاز الهضمي والكبد) أو إلى طبيبٍ اختصاصيٍّ في أمراض الجهاز العصبي (اختصاصي طب الأعصاب).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

  • انتبه إلى أي قيود قبل الموعد. عندما تحدد موعدًا، اسأل ما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا، مثل الحد من نظامك الغذائي.
  • أعد قائمة بأي أعراض تعانيها، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
  • دوِّن المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك الضغوط الكبيرة أو التغييرات التي طرأت مؤخرًا على حياتك.
  • أعد قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها.
  • دوِّن أسئلتك لطرحها على الطبيب.

بالنسبة لعسر البلع، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على الطبيب ما يلي:

  • ما السبب الأكثر احتمالاً لظهور الأعراض لدي؟
  • ما الأسباب المحتملة الأخرى؟
  • ما الاختبارات التي أحتاجها؟
  • هل هذه الحالة ستكون مؤقتة أم طويلة المدى؟
  • أعاني حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
  • هل أحتاج إلى تقييد نظامي الغذائي.؟
  • هل توجد نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة التي يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة، بما في ذلك:

  • متى بدأت أعراضك؟
  • هل أعراضك مستمرة أم عرضية؟
  • هل هناك أي شيء يبدو أنه يحسن من أعراضكِ؟
  • ما الذي يجعل أعراضك تزداد سوءًا، إن وُجد؟ على سبيل المثال، هل هناك أطعمة معينة يصعب بلعها عن أطعمة أخرى؟
  • هل تعاني صعوبة في ابتلاع الأطعمة الصلبة أو السوائل أو كل منهما؟
  • هل تعاني سعالاً أو قيئًا عندما تحاول البلع؟
  • هل عانيت أولاً مشكلة في ابتلاع الأطعمة الصلبة ثم تطور الأمر لصعوبة في ابتلاع السوائل؟
  • هل تجتر الطعام مرة أخرى (تتقيأ) بعد ابتلاعه؟
  • هل تقيأت أو اجتررت دمًا أو مادة سوداء من قبل؟
  • هل فقدت وزنًا؟

ما الذي يمكنك القيام به في هذه الأثناء

قبل الحضور لموعدك الطبي، قد يساعدك مضغ الطعام ببطء شديد وأكثر من المعتاد. إذا كان لديك حرقة الفؤاد أو داء الجَزْر المَعدي المريئي، فجرب تناول وجبات صغيرة، وامتنع عن تناول الطعام مباشرة قبل النوم. يمكن أيضًا للأدوية المتاحة دون وصفة طبية أن تساعد في هذا الأمر.

عسر البلع - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

03/03/2020
  1. Ferri FF. Dysphagia. In: Ferri's Clinical Advisor 2018. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 25, 2017.
  2. Dysphagia. National Institute on Deafness and Other Communication Disorders. https://www.nidcd.nih.gov/health/dysphagia. Accessed Sept. 22, 2017.
  3. Fass R. Approach to the evaluation of dysphagia in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 30, 2017.
  4. Dysphagia: Esophageal and swallowing disorders. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/esophageal-and-swallowing-disorders/dysphagia. Accessed Oct. 3, 2017.
  5. Lembo AJ. Oropharyngeal dysphagia: Clinical features, diagnosis, and management. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 30, 2017.
  6. Longo DL, et al., eds. Dysphagia. In: Harrison's Principles of Internal Medicine. 19th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2015. http://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Oct. 3, 2017.
  7. Rommel N, et al. Oropharyngeal dysphagia: Manifestations and diagnosis. Nature Reviews — Gastroenterology and Hepatology. 2016;13:49.
  8. Yazaki E, et al. Uses of esophageal function testing: Dysphagia. Gastrointestinal Endoscopy Clinics of North America. 2014;24:643.
  9. Swallowing trouble. American Academy of Otolaryngology — Head and Neck Surgery. http://www.entnet.org/content/swallowing-trouble. Accessed Oct. 3, 2017.
  10. Brown AY. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Aug. 23, 2019.
  11. Khashab MA. Peroral endoscopic myotomy (POEM). https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 27, 2019.