吞咽困难

诊断与治疗

医务人员会询问您的症状、病史和近期治疗情况。您可能需要填写一份关于您的症状及其对日常生活影响的问卷。医务人员还会进行全面的体格检查，重点检查您的头部、颈部、口腔和咽喉。

诊断性检查会根据症状提示是咽喉还是食管状况而有所不同。这些检查通常需要多位专科医生参与。检查项目可能包括：

• 临床吞咽评估。 此项检查由言语语言专科医生进行。该专科医生会在您吞咽不同类型的食物和液体时观察您的吞咽表现。您所报告的症状、吞咽表现或其他问题可能有助于指导进一步检查。
• 食管钡剂造影。 液态钡剂可在 X 线检查中显影。一种称为视频透视的 X 线技术可在您吞咽时显示该溶液的通过过程。此项检查可显示组织功能是否正常，以及是否存在组织改变或阻塞。
• 改良食管钡剂造影。 在此项视频透视检查中，您需吞咽不同稠度的钡液或涂有钡剂的不同类型食物。该检查可提供与正常吞咽类似的实时评估。它能显示吞咽过程中结构和功能的变化。此项检查也称为动态吞咽研究。
• 内镜检查。 此项检查使用内镜，即一种带摄像头的细长柔性带光源器械。内镜检查可经鼻腔进行，以观察咽喉和食管上括约肌。内镜也可经口腔插入，进入咽喉，再向下进入食管。医护团队可借此观察组织改变或阻塞，并可能使用内镜随附工具取出微量组织样本，送往实验室检查。如果存在阻塞，根据病因，医生可能将其移除，以改善吞咽功能。
• 纤维内镜吞咽检查（FEES）。 在 FEES 检查中，内镜经鼻腔插入至咽喉，用于观察吞咽时的咽喉活动。通过让患者吞咽不同类型的食物和液体来监测吞咽功能。
• 食管肌肉检测（吞咽压检查）。 吞咽压检查期间，将一根小管插入食管并连接到压力记录器，以测量吞咽过程中食管肌肉收缩的力度和时序。
• 影像学检查。 包括 CT 扫描或 MRI 扫描。CT 扫描结合一系列 X 线视图和计算机处理，以创建身体骨骼和软组织的横截面图像。MRI 扫描利用磁场和无线电波创建器官和组织的详细图像。
• 核医学动力扫描。 此项检查将示踪剂加入食物中，以显示不同稠度的食物如何从口腔移动到胃部。此项检查也称为闪烁成像。

吞咽困难治疗的总体目标是改善吞咽功能，从而：

• 确保良好的营养和充足的水分摄入。
• 预防气道阻塞。
• 防止食物或液体进入肺部。

吞咽困难的治疗方法取决于其类型，或导致吞咽困难的基础状况。治疗方法可能包括：

• 锻炼。 专科医生可能会指导您进行一些锻炼，以改善咀嚼、舌头活动和吞咽相关肌肉的力量与协调性。
• 吞咽技巧。 您可能会学习如何将食物放入口中，或如何调整身体和头的姿势来帮助吞咽。
• 调整饮食和饮食习惯。 医护团队可能会推荐包含多种质地或经过改良质地使其更易于吞咽的饮食。您可能需要交替进食固体和液体食物，并放慢进食速度。
• 食管扩张。 食管扩张是将内镜置入食管，并对附带的球囊充气，以扩张食管。手术过程中也可能经口插入一根硬质导管来扩张食管。这种治疗方法适用于食管狭窄的状况。可能会将一根长软管（称为支架）置入扩张后的食管，以帮助其保持通畅。
• 药物。 GERD 引起的吞咽困难可通过处方药减少胃酸来治疗。医生可能会开具皮质类固醇及其他药物来治疗食管炎症。肌肉松弛剂可能有助于控制肌肉痉挛。
• 手术。 手术可用于切除肿瘤、受损组织及其他阻塞物。其他医疗程序用于切开食管下段或下食管括约肌中限制食物通过的组织。
• A 型肉毒杆菌毒素（Botox）。 将这种药物注射入食管下段组织，可能有助于放松肌肉，并短期缓解因失弛缓症肌肉活动导致的吞咽困难。

如果出现吞咽困难，请务必到医务人员处就诊。您也可以尝试以下方法来缓解症状：

• 改变饮食习惯。 尝试少食多餐。把食物切成小块，细嚼慢咽。
• 尝试不同的食物和饮料。 尝试不同质地的食物，看看哪些较难吞咽，哪些较易吞咽。浓稠的液体可能比稀薄的液体更容易吞咽。可将药房有售的增稠剂添加到难以吞咽的液体中。
• 避免黏性食物。 不要吃难以吞咽的黏性食物，例如花生酱或焦糖。
• 限制酒精和咖啡因。 这些物质会使您的口腔和咽喉变得干燥，使吞咽更加困难。

如果出现吞咽困难，请就医。根据疑似病因，您可能会被转诊至耳鼻喉专科医生、专门治疗消化系统疾病的医生（胃肠科医生）或者专门治疗神经系统疾病的医生（神经内科医生）。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。