نظرة عامة

التنكس البقعي الجاف هو اضطراب شائع في العين يشيع بين الأفراد البالغين الذين تتجاوز أعمارهم 50 عامًا. ويتسبب في ضبابية الرؤية المركزية أو تشوّشها بسبب ترقُق البقعة الشبكية. والبقعة الشبكية هي جزء من الشبكية مسؤول عن وضوح الرؤية في خط الرؤية المباشر.

قد يظهر التنكس البقعي الجاف أولاً في إحدى العينين ثم يؤثر في كلتيهما. وبمرور الوقت، قد تسوء الرؤية وتؤثر في قدرتك على فعل أشياء مثل القراءة والقيادة والتعرف على الوجوه. لكن لا يعني هذا أنك ستفقد بصرك بالكامل. عادة ما يكون فقدان البصر في المنطقة المركزية ويحتفظ المصاب بالرؤية المحيطية. يصاب بعض الأشخاص بفقدان البصر المركزي بدرجة بسيطة فقط، بينما قد تكون الإصابة أكثر حدة لدى البعض الآخر.

ويمكن أن يؤخر الاكتشاف المبكر للمرض وإجراءات الرعاية الذاتية فقدان البصر الناتج عن التنكس البقعي الجاف.

الأعراض

عادةً ما تتطور أعراض التنكس البقعي الجاف تدريجيًا دون ألم. وقد تتضمن:

  • التشوُّهات البصرية (اختلال في الرؤية)، مثل الخطوط المستقيمة التي تبدو منثنية
  • ضعف الرؤية المركزية في إحدى العينين أو كلتيهما
  • الحاجة إلى إضاءة أكثر سطوعًا عند القراءة أو القيام بالأعمال التي تتطلب تدقيق النظر
  • الصعوبة المتزايدة في التكيف مع مستويات الضوء المنخفضة، مثلما يحدث عندما تدخل مطعمًا إضاءته خافتة
  • الضبابية المتزايدة للكلمات المطبوعة
  • انخفاض كثافة الألوان أو سطوعها
  • صعوبة التعرُّف على الأوجه
  • وجود بقعة ضبابية أو بقعة عمياء واضحة في مجال الرؤية

ويمكن أن يؤثر التنكس البقعي الجاف على إحدى العينين أو كلتيهما. في حالة إصابة إحدى العينين، قد لا تلاحظ أي تغييرات في الرؤية بسبب أن عينك السليمة تستطيع أن تعوض العين الضعيفة. ولا يُؤثِّر مرض التنكُّس البُقعي على الرؤية الجانبيَّة (المحيطيَّة)، ولا يتسبَّب بالعَمَى الكُلِّي في حَدِّ ذاته.

يُعد التنكس البقعي الجاف واحدًا من نوعين من التنكس البُقعي المرتبط بالسن. يمكن أن يتطور التنكس البُقعي الجاف إلى حَديث التَّوَعِّي‎ والذي يتَّسِم بأوعية دم تنمو تحت الشبكية وترشح. إن النوع الجاف أكثر شيوعًا ولكنه يتطوَّر عادة ببطء على مدار عدة أعوام. أما النوع الرطب فغالبًا ما يتسبب في حدوث تغيير مفاجئ نسبيًا في الرؤية، مما يؤدي إلى فقدان شديد للبصر.

متى تزور الطبيب؟

بادر بزيارة طبيب العيون في الحالات الآتية:

  • لاحظت وجود تغيُّرات في الرؤية المركزية
  • حدث ضعف في قدرتك على مشاهدة الألوان والتفاصيل الدقيقة

قد تكون هذه التغييرات هي أولى العلامات على إصابتك بالتنكس البقعي وخصوصًا إذا كان عمرك يزيد عن 60 عامًا.

الأسباب

لا أحد يعلم على وجه الدقة ما الذي يُسبِّب الإصابة بالتنكُّس البقعي الجاف. لكن الأبحاث تشير إلى احتمالية تأثره بمجموعة عوامل وراثية وبيئية، بما في ذلك التدخين والسمنة والنظام الغذائي.

وتزداد احتمالية الإصابة مع الشيخوخة. يُؤثِّر التنكُّس البقعي الجاف في البقعة الشبكية، وهي منطقة في الشبكية مسؤولة عن وضوح مجال الرؤية المباشر. وقد تُصبِح الأنسجة في البقعة الشبكية رقيقة وتفقد الخلايا المسؤولة عن الرؤية مع مرور الوقت.

عوامل الخطر

تشمل العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بالتنكس البُقعي ما يلي:

  • العمر. هذا المرض أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم على 60 عامًا.
  • وجود تاريخ عائلي بالإصابة والخصائص الوراثية. يرتبط هذا المرض بمكون وراثي. وقد توصَّل الباحثون إلى جينات عديدة مرتبطة بالإصابة بهذه الحالة المرَضيَّة.
  • العِرق. ينتشر مرض التنكس البُقعي أكثر بين القوقازيين.
  • التدخين. يزيد تدخين السجائر أو التعرض بانتظام للدخان من خطر الإصابة بالتنكس البُقعي بشكل كبير.
  • السمنة. تشير الأبحاث إلى أن الإصابة بالسمنة قد تزيد من فرص تفاقم التنكُّس البُقعي المبكِّر أو المتوسط إلى حالة مرَضيَّة أكثر حدة.
  • المرض القلبي الوعائي. إذا تعرضت للإصابة بأمراض أثَّرت في قلبك وأوعيتك الدموية، فقد تكون معرضًا بشكل كبير لخطر الإصابة بالتنكُّس البقعي.

المضاعفات

بالنسبة للأشخاص المصابين بالتنكس البُقعي الجاف الذي تَطور إلى فقدان الرؤية المركزية لديهم تزايد خطر الإصابة بالاكتئاب والعزلة الاجتماعية. قد يَرى المصاب بفقدان عميق للبصر هلاوس بصرية (متلازمة تشارلز بونيه). وقد يَتطور التنكس البقعي الجاف إلى التنكس البُقعي الرطب، مما قد يَتسبب في الفقدان السريع للبصر إذا تُرك دون علاج.

الوقاية

من المهم إجراء فحوصات عين روتينية لتحديد العلامات المبكرة للتنكس البُقعي. قد تساعد الإجراءات التالية على تقليل خطر الإصابة بتطور التنكس البُقعي الجاف لديك:

  • أدِرْ حالاتك الطبية الأخرى. على سبيل المثال، إذا كنت مُصابًا بمرض في القلب والأوعية الدموية أو ارتفاع ضغط الدم، يتعين عليك تناول دوائك واتباع تعليمات طبيبك للسيطرة على الحالة.
  • امتنع عن التدخين. إن المدخنين هم أكثر عُرضةً للإصابة بالتنكس البُقعي من غير المدخنين. اطلب المساعدة من طبيبك بشأن الإقلاع عن التدخين.
  • حافِظْ على وزن صحي ومارس التمارين الرياضية بانتظام. إذا كنتَ بحاجة إلى خسارة الوزن، فقلِّلْ عدد السعرات الحرارية التي تتناولها، وزِدْ مقدار التمارين التي تمارسها يوميًّا.
  • اختر نظامًا غذائيًّا غنيًّا بالفاكهة والخضروات. اختر غذاءً صحيًّا غنيًا بمجموعة متنوعة من الفواكه والخضراوات. تحتوي هذه الأطعمة على فيتامينات مضادة للأكسدة تقلل من احتمالية إصابتك بالتنكس البُقعي.
  • أضف السمك لحميتك الغذائية. أحماض أوميغا-3 الدهنية والموجودة في السمك قد تقلل من خطورة التنكس البُقعي. المكسرات مثل البندق تحتوي أيضًا على أحماض أوميغا-3 الدهنية.

التنكس البقعي الجاف - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

11/12/2020
  1. Age-related macular degeneration. National Eye Institute. https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/age-related-macular-degeneration. Accessed Oct. 26, 2020.
  2. What is macular degeneration? American Academy of Ophthalmology. https://www.aao.org/eye-health/diseases/amd-macular-degeneration. Accessed Oct. 26, 2020.
  3. AskMayoExpert. Age-related macular degeneration (adult). Mayo Clinic; 2020.
  4. What is macular degeneration? American Macular Degeneration Foundation. https://www.macular.org/what-macular-degeneration. Accessed Oct. 26, 2020.
  5. Heesterbeek TJ, et al. Risk factors for progression of age-related macular degeneration. Ophthalmic and Physiological Optics. 2020; doi:10.1111/opo.12675.
  6. Charles Bonnet syndrome. American Society of Retina Specialists. https://www.asrs.org/patients/retinal-diseases/38/charles-bonnet-syndrome. Accessed Oct. 26, 2020.
  7. Yanoff M, et al., eds. Age-related macular degeneration. In: Ophthalmology. 5th ed. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 26, 2020.
  8. Low vision. National Eye Institute. https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/low-vision. Accessed Oct. 26, 2020.
  9. Van Nispen R, et al. Low vision rehabilitation for better quality of life in visually impaired adults. Cochrane Database of Systematic Reviews. https://www. cochranelibrary.com. Accessed Oct. 26, 2020.
  10. Preferred practice pattern: Age-related macular degeneration. American Academy of Ophthalmology. 2019; doi:10.1016/j.ophtha.2019.09.024.
  11. Vision rehabilitation. American Optometric Association. https://www.aoa.org/practice/specialties/vision-rehabilitation?sso=y. Accessed Oct. 26, 2020.
  12. Morrow ES. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Sept. 10, 2020.
  13. Bakri SJ (expert opinion). Mayo Clinic. Nov. 11, 2020.