التنكس البقعي الجاف التشخيص والعلاج
التشخيص
يُشخِّص مختص في طب العيون التنكس البقعي الجاف عبر مراجعة السيرة المرَضية الشخصية والعائلية وإجراء فحص كامل للعين. تشمل الاختبارات الأخرى التي قد يلزم إجراؤها ما يلي:
- فحص الجزء الخلفي من العين. يضع طبيب العيون قطرات في العينين لتوسيعهما ويستخدم أداة خاصة لفحص الجزء الخلفي من العين. يبحث الطبيب عن مظهر مبرقش ناتج عن الترسبات الصفراء التي تتشكل أسفل الشبكية، وتُسمى البَراريق. ويكون لدى الأشخاص المصابين بالتنكس البقعي غالبًا الكثير من البَراريق.
- اختبار للكشف عن تغيُّرات في مجال الرؤية. قد تُستخدم شبكة آمسلر للكشف عن التغيُّرات الموجودة في مركز مجال الرؤية. وإذا كنت مصابًا بالتنكس البقعي، فقد تظهر بعض الخطوط المستقيمة في الشبكة باهتة أو متقطعة أو متعرجة بشكل مشوه.
- تصوير الأوعية الدموية بالفلورويسين. أثناء هذا الاختبار، يحقن طبيب العيون صبغة في وريد بالذراع. وتنتقل هذه الصبغة إلى الأوعية الدموية في العين وتعمل على إظهار تفاصيلها بوضوح. وتُستخدم كاميرا خاصة لالتقاط صور أثناء انتقال الصبغة عبر الأوعية الدموية. وقد توضح هذه الصور تغيُّرات الشبكية أو الأوعية الدموية.
- تصوير الأوعية الدموية باستخدام صبغة الإندوسيانين الخضراء. على غرار تصوير الأوعية الدموية بالفلورويسين، يقوم هذا الفحص على حقن صبغة. ويمكن استخدامه مع الصورة الوعائية بالفلورسين للتعرّف على أنواع معينة من التنكس البقعي.
- التصوير المقطعي بالموجات الضوئية التوافقية. يَعرض هذا الاختبار التصويري غير المتوغل مقاطع عرضية تفصيلية من الشبكية. ويحدد مناطق الترقق أو التثخن أو التورّم. وربما تنتج هذه الأعراض عن تراكم السوائل المتسربة من بعض الأوعية الدموية في الشبكية وتحتها.
البَراريق
يشير ظهور الترسّبات الصفراء، المعروفة باسم البَراريق، على الصور الملونة للشبكية إلى تطور مرحلة مبكرة من التنكس البُقعي الجاف (الصورة جهة اليسار). وكلما تفاقمت الحالة إلى المرحلة المتأخرة (جهة اليمين)، قد تفقد العين الخلايا الحساسة للضوء التي تتكون منها البقعة الشبكية. وتُعرف هذه الحالة باسم الضمور.
شبكة آمسلر
عند النظر إلى شبكة آمسلر في مرحلة متأخرة (متفاقمة) من التنكس البُقعي، قد ترى خطوط الشبكة مشوّهة، أو ربما ترى بقعة فارغة بالقرب من مركز الشبكة (الصورة على اليمين).
كتب ونشرات مايو كلينك الصحية
انضم إلى آلاف القرّاء الذين يثقون في نشرة مايو كلينك الصحية للحصول على نصائح وآراء موثوقة. ابدأ رحلتك اليوم نحو حياة صحية أفضل.
العلاج
لا توجد طريقة لعلاج الضرر الناتج عن التنكس البقعي الجاف حتى الآن. ومع ذلك، فإن العديد من التجارب السريرية قيد التنفيذ حاليًا. إذا شُخِّصت الحالة مبكرًا، فيمكن اتخاذ خطوات للمساعدة في إبطاء تقدُّم المرض، مثل تناول مكملات الفيتامينات وتناول الأطعمة الصحية وتجنب التدخين.
مكملات الفيتامينات
بالنسبة للمصابين بالمرض في مراحله المتوسطة أو المتأخرة (المتفاقمة)، قد يساعد تناول تركيبات بجرعات عالية من الفيتامينات والمعادن المضادة للأكسدة في تقليل خطر فقدان البصر. وقد أشار بحث مستمد من الدراسة الثانية لأمراض العين المرتبطة بالعمر إلى أن هناك فائدة في التركيبة التي تحتوي على ما يلي:
- 500 ميليغرام من فيتامين C.
- 400 وحدة دولية من فيتامين E.
- 10 ملغم من اللوتين.
- 2 ملغم من الزياكسانثين.
- 80 ملغم من الزنك على هيئة أكسيد الزنك.
- 2 ملغم من النحاس على هيئة أكسيد النحاس.
لم تشر الأدلة إلى وجود فائدة لهذه المكملات الغذائية في علاج المصابين بالمراحل المبكرة من التنكس البُقعي الجاف. اسأل طبيب العيون عما إذا كان تناول المكملات الغذائية مناسبًا لك.
تأهيل حالات ضعف البصر
لا يؤثر التنكس البقعي المرتبط بالسن في الرؤية الجانبية وعادةً لا يُسبب العمى الكلي. لكنه قد يقلل الرؤية المركزية أو يمنعها. سلامة الرؤية المركزية ضرورية للقراءة والقيادة وتمييز وجوه الآخرين. قد يكون من المفيد تلقي الرعاية من اختصاصي تأهيل ضعف البصر واختصاصي علاج مهني وطبيب عيون وغيرهم من المتمرسين في تأهيل ضعف البصر. إذ يمكنهم إرشاد المريض لاتباع وسائل للتكيف مع تغير الرؤية.
جراحة لزرع عدسة تلسكوبية
قد تكون جراحة زراعة عدسة تلسكوبية في إحدى العينين خيارًا مناسبًا لتحسين الرؤية لدى بعض المصابين بالتنكُّس البُقعي الجاف في مراحله المتأخرة في كلتا العينين. هذه العدسة التلسكوبية، التي تشبه أنبوبًا بلاستيكيًا صغيرًا، مزودة بعدسات لتكبير مجال الرؤية. يمكن أن تساعد زراعة العدسة التلسكوبية في تحسين الرؤية عن بُعد وعن قُرب، لكن قد يكون مجال الرؤية محدودًا للغاية. وقد يكون هذا الإجراء مفيدًا خاصةً في المناطق الحضرية لتمكين الأشخاص من رؤية لافتات الطرق بوضوح.
الرعاية الذاتية
حتى بعد تشخيص الإصابة بالتنكس البقعي الجاف، قد تساعد الخطوات التالية في الحد من تفاقم فقدان الرؤية.
- أقلِع عن التدخين. إذا كنت مدخنًا، فاطلب من اختصاصي الرعاية الصحية مساعدتك على الإقلاع عن التدخين.
-
اتباع نظام غذائي صحي. تسهم الفيتامينات المضادة للأكسدة الموجودة في الفاكهة والخضراوات في الحفاظ على صحة العين. ويحتوي الكرنب الأجعد والسبانخ والبروكلي (القرنبيط الأخضر) والقرع وغيرها من الخضراوات على مستويات عالية من مضادات الأكسدة، ويشمل ذلك اللوتين والزياكسانثين. وقد يستفيد مرضى التنكس البقعي من هذه العناصر المغذية.
قد يفيد أيضًا تناوُل الأطعمة التي تحتوي على مستويات عالية من الزنك مرضى التنكس البقعي. ومنها الأطعمة الغنية بالبروتين، مثل لحم البقر ولحم الخنزير ولحم الضأن. ومن مصادر الزنك الأخرى، الحليب والجبن والزبادي والحبوب الكاملة وخبز القمح الكامل.
تُعد الدهون الصحية غير المشبّعة، مثل زيت الزيتون، خيارًا صحيًا آخر لمرضى التنكس البقعي. وقد أظهرت دراسات بحثية أن النظام الغذائي الذي يحتوي على نسبة عالية من الأحماض الدهنية الغنية بأوميغا 3، مثل الموجودة في سمك السلمون والتونة والجوز، قد تقلل من خطر الإصابة بالتنكس البقعي المتأخر المرتبط بالسن. ورغم ذلك، لم يثبت أن الفائدة نفسها تتحقق عند تناول المكملات الغذائية الغنية بالأوميغا 3، مثل حبوب زيت السمك.
- تحكَّم في الحالات المرَضية الأخرى لديك. إذا كنت مصابًا بمرض قلبي وعائي أو بارتفاع ضغط الدم، على سبيل المثال، فاحرص على تناوُل الدواء واتباع تعليمات فريق الرعاية الصحية للتحكم في الحالة.
- حافِظ على وزن صحي ومارس التمارين الرياضية بانتظام. إذا كنت بحاجة إلى إنقاص الوزن، فقلِّل عدد السعرات الحرارية التي تتناولها، وزِد مقدار التمارين التي تمارسها يوميًا.
- أَجرِ فحوصات العين الروتينية. اسأل طبيب العيون عن الجدول الزمني الموصى به لإجراء فحوصات المتابعة. وفي الفترة بين كل فحص وآخر، يمكنك إجراء تقييم ذاتي لبصرك باستخدام شبكة آمسلر. ستساعدك هذه الخطوات في معرفة ما إذا كانت حالتك قد تطورت إلى تنكس بقعي رطب يمكن علاجه بالأدوية.
التأقلم والدعم
يمكن أن تساعدك النصائح الآتية في التأقلم مع تغير الرؤية:
- تحقق من قياس نظارتك الطبية. إذا كنت ترتدي عدسات لاصقة أو نظارة طبية، فتأكد من أن تكون قياساتها الطبية حديثة. إذا لم تؤدِّ النظارة الجديدة إلى تحسن، فاطلب إحالة إلى اختصاصي علاج ضعف الرؤية.
-
استخدم عدسات مكبِّرة. يمكن أن تساعدك أجهزة التكبير المختلفة في أداء المهام التي تتطلب الرؤية القريبة، مثل الحياكة والقراءة. وتتضمن مثل هذه الأجهزة العدسات المكبرة المحمولة أو التي ترتديها مثل النظارات.
ويمكنك أيضًا استخدام نظام تلفزيوني مغلق الدائرة يُكبّر النصوص ويعرضها على شاشة.
- غيّر شاشة الكمبيوتر وأضف أنظمة صوتية. عدِّل حجم الخط في إعدادات الكمبيوتر. واضبط إعدادات الشاشة لإظهار الصورة بمزيد من التباين. يمكنك أيضًا إضافة تقنيات تحويل النص إلى كلام منطوق أو تقنيات مساعدة أخرى إلى جهاز الكمبيوتر.
- استخدم مساعدات القراءة الإلكترونية والواجهات الصوتية. جرّب الكتب ذات الطباعة كبيرة الحجم أو الأجهزة اللوحية أو الكتب الصوتية. حيث صُممت بعض تطبيقات أجهزة الكمبيوتر اللوحية والهواتف الذكية لمساعدة الأشخاص المصابين بضعف الرؤية. تتوفر حاليًا في معظم هذه الأجهزة خصائص التعرّف على الصوت.
- اختر الأجهزة المصنوعة خصوصًا للمصابين بضعف البصر. تحتوي بعض أجهزة الراديو، والمنبهات، والهواتف، والأجهزة الأخرى على شاشات بأرقام كبيرة وواضحة. قد تجد أن مشاهدة التلفاز على شاشة كبيرة وعالية الدقة، أو الجلوس بالقرب منها، أسهل.
- استخدم إضاءة أكثر سطوعًا داخل المنزل. تساعد الإضاءة الجيدة على القراءة وأداء الأنشطة اليومية، وقد تُقلل من خطر السقوط.
- ضع في حسبانك خيارات التنقل والمواصلات. إذا كنت تقود السيارة، فاستشِر الطبيب بشأن مدى أمان الاستمرار في القيادة. توخّ الحذر في مواقف معينة: كالقيادة ليلاً أو في حالات الازدحام المروري أو في الطقس السيء. واستخدم وسائل النقل العام، أو اطلب المساعدة من أحد أفراد عائلتك خاصةً عند القيادة ليلاً. أو استخدم سيارات الأجرة الصغيرة، أو الحافلات المحلية، أو خدمات القيادة التطوعية، أو تطبيقات مشاركة الرحلات.
- طلب الدعم. قد يتطلب التكيّف مع التنكس القعي إجراء تغييرات حياتية، وقد يكون ذلك تحديًا. وقد تمر بمشاعر عديدة وأنت تحاول التأقلم. فكِّر في التحدث إلى استشاري أو الانضمام إلى إحدى مجموعات الدعم. احرص على قضاء الوقت مع أفراد العائلة والأصدقاء الداعمين.
الاستعداد للموعد الطبي
غالبًا يتطلب الأمر فحصًا للعين بتوسيع الحدقة للكشف عن التنكس البقعي. لذا احجز موعدًا لزيارة طبيب مختص في العناية بالعين، مثل مصحح البصر أو طبيب عيون، لإجراء فحص كامل لعينيك.
ما الذي يمكنك فعله
قبل الموعد الطبي:
- عند تحديد الموعد الطبي، اسأل عما إذا كان يلزم القيام بأي شيء من أجل التجهيز.
- دَوِّن الأعراض التي تلاحظها، حتى لو بدت غير مرتبطة بمشكلة الرؤية.
- جهِّز قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكمّلات الغذائية التي تستخدمها، مع ذكر الجرعات.
- اطلب من أحد أفراد العائلة أو صديق الذهاب معك. يؤدي توسيع حدقة العين إلى تأثير مؤقت في الرؤية بعد الفحص، لذا من الأفضل وجود مرافق يقود لك السيارة أو يرافقك بعد الموعد الطبي.
- جَهِّز قائمة بالأسئلة التي تريد طرحها على طبيب العيون.
من الأسئلة التي يمكنك طرحها بشأن التنكس البقعي ما يلي:
- هل أنا مصاب بالتنكس البقعي الرطب أم الجاف؟
- ما مدى تفاقم إصابتي بالتنكس البقعي؟
- هل يمكنني قيادة السيارة بأمان؟
- هل سأصاب بالمزيد من فقدان البصر؟
- هل يمكن علاج حالتي؟
- هل يساعد تناول مكمل غذائي من الفيتامينات أو المعادن في منع المزيد من فقدان البصر؟
- ما أفضل الطرق لمتابعة التغيّرات الطارئة على الإبصار؟
- ما التغيّرات الطارئة على الأعراض التي يجب أن أخبرك بها؟
- ما هي مُعينات ضعف الإبصار التي قد تكون مفيدة لي؟
- ما التغييرات الممكنة في نمط الحياة لحماية البصر؟
ما الذي يمكنك توقعه من الطبيب
من المرجح أن يطرح عليك طبيب العيون بعض الأسئلة، منها:
- متى لاحظت وجود مشكلة في الرؤية لأول مرة؟
- هل تؤثر هذه الحالة المرَضية على عين واحدة أم الاثنتين معًا؟
- هل تواجه مشكلة في رؤية الأشياء القريبة أم البعيدة أم كلتيهما؟
- هل تدخن أو اعتدت على التدخين من قبل؟ إذا كانت الإجابة نعم، فبأيِّ قدر؟
- ما أنواع الأطعمة التي تتناولها؟
- هل لديك حالات مرَضية أخرى مثل ارتفاع الكوليسترول أو ارتفاع ضغط الدم أو السكري؟
- هل لديك سيرة مرَضية عائلية للتنكس البقعي؟
CON-20154757
لا تؤيد مايو كلينك أي شركات أو منتجات تظهر في الإعلانات. تُستخدَم عائدات الإعلانات لدعم أنشطتنا غير الربحية.
