التشخيص

قد يشخص الطبيب حالتك من خلال مراجعة تاريخك الطبي والعائلي وإجراء فحص كامل للعين. قد يقوم أيضًا بإجراء العديد من الاختبارات الأخرى، بما في ذلك:

  • فحص الجزء الخلفي من العين. سيضع الطبيب قطرة في العينين لتوسيعهما واستخدام أدوات خاصة لفحص الجزء الخلفي من العين. وسيبحث عن مظهر مبرقش ناجم عن البَراريق الشفافة، وهي رواسب صفراء تتشكل أسفل شبكية العين. عادة ما يكون لدى الأشخاص المصابون بالتنكس البُقعي الكثير من البَراريق الشفافة.
  • اختبار للكشف عن أي عيوب في مركز الإبصار. أثناء فحص العين، قد يستخدم طبيب العيون شبكة آمسلر لفحص العيوب الموجودة في مركز الإبصار لديك. قد تبدو الخطوط المستقيمة في الشبكة باهتة أو مكسورة أو مشوشة بسبب التنكس البُقعي.
  • تصوير قاع العين بالفلورسين. أثناء الاختبار، سيَحقن الطبيب صبغة ملوَّنة في وريد بذراعكَ. تنتقل الصبغة إلى الأوعية الدموية في عينيكَ وتُبرزها. تلتقط كاميرا خاصة عدة صور أثناء انتقال الصبغة عبر الأوعية الدموية. ستُظهر الصور إذا كان لديك أوعية دموية غير طبيعية أو تغييرات في الشبكية.
  • تصوير الأوعية الدموية في قاع العين باستخدام صبغة الإندوسيانين الأخضر. مثل تصوير قاع العين بالفلورسين، يتم هذا الاختبار بحَقْن صبغة أيضًا. وقد يستخدم لتأكيد نتائج تصوير قاع العين بالفلورسين أو لتحديد أنواع معينة من التنكس البُقعي.
  • تصوير مقطعي للترابط المنطقي البصري. يعرض هذا النوع غير المتوغل من الفحوصات التصويرية صورًا مقطعية مستعرضة تفصيلية للشبكية. وهو يحدد مناطق ترقق شبكية العين أو تثخنها أو تورمها. وهي حالات يمكن أن تحدث بسبب تراكم السوائل الناتج عن تسرب الأوعية الدموية داخل الشبكية وأسفلها.

العلاج

والآن لا يوجد علاج للتنكس البُقعي الجاف. إذا تم تشخيص حالتك مبكرًا، فيمكنك اتخاذ خطوات للمساعدة في إبطاء تقدمها، مثل تناوُل الفيتامينات المكملة وتناول الغذاء الصحي وتجنب التدخين.

إعادة تأهيل الرؤية المنخفضة

لا يؤثر التنكس البُقعي المرتبط بالسن على الرؤية الجانبيّة (المحيطيّة) وعادةً لا يتسبب في العمى الكلي. ولكنه يمكن أن يقلِّل أو يلغي رؤيتك المركزية — وهي ذات أهمية لقيادة السيارة والقراءة وللتعرُّف على وجوه الأشخاص. قد يكون من المفيد لك العمل مع اختصاصي إعادة تأهيل ضعف البصر واختصاصي علاج مهني وطبيب العيون الخاص بك وغيرهم ممن تَمَّ تدريبهم على إعادة تأهيل ضعف البصر. يمكنهم مساعدتك في العثور على طرق للتكيف مع رؤيتك المتغيرة.

جراحة زراعة العدسات التلسكوبية

للأفراد المختارين ممن يعانون من التنكس البقعي الجاف المتقدم في العينين، يمكن أن تمثل الجراحة خيارًا لتحسين الرؤية وذلك عبر زراعة عدسة تلسكوبية في عين واحدة. تُجهز العدسات التلسكوبية، والتي تشبه الأنبوب البلاستيكي الصغير، بعدساتٍ لتكبير مجال رؤيتك. وقد تحسن زراعة العدسات التلسكوبية من درجة إبصار المسافات القريبة والبعيدة، ولكن مجال رؤيتها ضيق. وتساعد خاصة في المناطق الحضرية لرؤية إشارات الشارع.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

حتى بعد تشخيص إصابتك بالتنكس البُقعي الجاف يمكنك اتخاذ خطوات قد تساعد على إبطاء فقدان البصر.

  • امتنع عن التدخين. إذا كنت تدخِّن، فاطلبْ من طبيبك مساعدتك في الإقلاع عن التدخين.
  • اختر نظامًا غذائيًّا صحيًّا. تساهم الفيتامينات المضادة للأكسدة في الفاكهة والخضروات في صحة العين. يحتوي الكرنب الأجعد والسبانخ والبروكلي (القرنبيط الأخضر) والقرع وغيرها من الخضروات على مستويات عالية من مضادات التأكسد، ويشمل ذلك اللوتين والزياكسانثين، التي قد تفيد الأشخاص المصابين بالتنكس البُقعي. الأطعمة التي تحتوي على مستويات عالية من الزنك قد تكون مفيدة أيضًا للمرضى المصابين بالتنكس البُقعي. وهي تتضمن الأطعمةَ الغنية بالبروتين، مثل لحوم البقر، والضأن. وتتضمن المصادرَ الأخرى غير اللحوم: الحليب، والجبن، واللبن، والحبوب الكاملة، وخبز القمح الكامل.

    وتُعد الدهون غير المشبعة الصحية مثل زيت الزيتون اختيار صحي آخر. أظهرت الدراسات البحثية أن اتباع نظام غذائي غني بأحماض أوميغا 3 الدهنية، مثل الموجودة في السلمون والتونة والجوز، قد يُقلل من خطر الإصابة بالتنكس البُقعي المتقدم المرتبط بالعمر. لكن لا تظهر نفس الفائدة من تناول المكمِّلات الغذائية أوميغا 3، مثل حبوب زيت السمك.

  • أدِرْ حالاتك الطبية الأخرى. إن كنت مصابًا بأحد أمراض القلب والأوعية الدموية أو ارتفاع ضغط الدم على سبيل المثال، فتناولْ دواءك، واتَّبِع تعليمات الطبيب للتحكم في الحالة.
  • حافِظْ على وزن صحي ومارس التمارين الرياضية بانتظام. إذا كنتَ بحاجة إلى خسارة الوزن، فقلِّلْ عدد السعرات الحرارية التي تتناولها، وزِدْ مقدار التمارين التي تمارسها يوميًّا.
  • أَجْرِ فحوصات العين الروتينية. اسأل طبيب العيون عن الجدول الزمني المناسب لإجراء فحوصات المتابعة. من بين الفحوصات يمكنك إجراء تقييم لبصرك باستخدام شبكة آمسلر. هذه الخطوات ستساعد على التعرف على ما إذا كانت حالتك تتطور إلى تنكس بُقعي رطب، يمكن معالجته بواسطة العقاقير.

مكملات الفيتامينات

تذكر الأكاديمية الأمريكية لطب العيون أن: تَناوُل الأشخاص المصابين بأمراض متوسطة أو متقدمة جرعات مرتفعة من الفيتامينات والأملاح المضادة للأكسدة، يساعد في تقليص خطر فَقْد الرؤية. تُوضِّح الأبحاث فوائد المستحضرات المحتوية على:

  • 500 ميلليغرام (مغم) من فيتامين C
  • أربعمائة وحدة دولية (IU) من فيتامين هاء
  • عشرة ملليغرامات من اللوتين
  • ميلليغرامان من الزياكسانثين
  • 80 ميلليغرامًا من الزنك (مثل أكسيد الزنك)
  • مليغرامان من النحاس (مثل أكسيد النحاس)

لم تظهر الأدلة فائدة لهذه المكملات للأشخاص في المرحلة المبكرة من التنكس البُقعي الجاف. بالإضافة إلى ذلك، تزيد الجرعات العالية من فيتامين هـ من خطر فشل القلب والمضاعفات الأخرى. اسأل طبيبكَ إذا كان تَناوُل المكملات الغذائية مناسبًا لكَ أم لا.

التأقلم والدعم

يمكن لهذه النصائح أن تساعدك في التعامل مع تغير الرؤية:

  • اطلب من طبيب العيون فَحص وصفة النظارة الخاصة بك. إذا كنت ترتدي عدسات لاصقة أو نظارات، فاحرص على أن قياساتها الطبية حديثة. إذا لم تساعدك النظارات، فاطلب تحويلك لاختصاصي ضعف الرؤية.
  • استخدم عدسات مكبِّرة. يمكن لمجموعة متنوِّعة من أجهزة التكبير مساعدتك في القراءة والأعمال الأخرى التي تتطلَّب النظر عن قُرب، كالحياكة. تتضمن هذه الأجهزة العدسات المكبِّرة المحمولة أو التي ترتديها مثل النظارات.
  • يمكنك أيضًا استخدام نظام تليفزيوني مغلق الدائرة يستخدم كاميرا فيديو لتكبير مواد القراءة وعرضها على شاشة فيديو.

  • قم بتغيير شاشة الحاسوب وأضف أنظمةً صوتيةً. عدِّل حجم الخط في إعدادات حاسوبك. عدِّل الشاشة لإظهار المزيد من التبايُن. يمكنك أيضًا إضافة أنظمة تحويل النص إلى خطاب، أو تقنيات أخرى إلى حاسوبك.
  • استخدم وسائل القراءة الإلكترونية، والواجهة الصوتية. جرِّب الكتب ذات الطباعة الكبيرة، وأجهزة الحاسوب اللوحي، والكتب الضوئية. صُمِّمَت بعض تطبيقات الحواسيب اللوحية والهواتف الذكية لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من ضعف الإبصار. إن الكثير من هذه الأجهزة مزوَّد بنظام التعرُّف على الصوت، والذي يمكن أن يقدم مساعدة مفيدة في حالة ضعف الرؤية.
  • اختر الأجهزة المصنوعة خصيصًا لضعاف الإبصار. تحتوي بعض الساعات وأجهزة الراديو والهواتف والأجهزة الأخرى على أرقام كبيرة جدًّا. قد تجد أنه من الأسهل مشاهدة التلفاز بشاشة كبيرة عالية الدقة، أو قد ترغب في الجلوس قريبًا من الشاشة.
  • استخدم إضاءةً أكثر إشراقًا في منزلك. تساعد الإضاءة الأفضل في القراءة والأنشطة اليومية الأخرى، وقد تقلِّل أيضًا من خطر السقوط.
  • خُذ في الاعتبار خيارات النقل الخاصة بك. إذا كنت تقود السيارة، فتشاوَر مع طبيبك لمعرفة ما إذا كان من الآمن الاستمرار في ذلك. كن حذرًا جدًّا في مواقف معينة: كالقيادة ليلًا، أو في حركة المرور الكثيفة، أو الطقس السيئ. استخدم وسائل النقل العام، أو اطلب المساعدة من أحد أفراد عائلتك خاصةً أثناء القيادة ليلًا. قم باتخاذ التدابير اللازمة لاستخدام الشاحنات المحلية، أو خدمة حافلات الذهاب والإياب، أو شبكة القيادة التطوعية، أو مشاركة الركوب.
  • الحصول على الدعم. قد يكون التنكُّس البُقعي أمرًا صعبًا، وقد تحتاج إلى إجراء تغييرات في حياتك. قد تمُر بتغيرات عاطفية عديدة حتى تتأقلم. فكِّر في التحدث إلى استشاري أو الانضمام إلى إحدى مجموعات الدعم. اقضِ وقتًا مع أفراد العائلة والأصدقاء الداعمين.

الاستعداد لموعدك

للتحري عن الإصابة بالتنكس البقعي، يلزم إجراء فحص للعين بعد توسيعها. قم بتحديد موعد مع طبيب متخصص في العناية بالعيون — إخصائيّ النّظّارات أو طبيب العيون. يمكنه أو يمكنها إجراء فحص كامل للعيون.

ما يمكنك فعله

قبل موعدك:

  • عند تحديد موعد، اسأل إذا كنت في حاجة إلى القيام بعمل أي شيء لتكون مستعدًا.
  • أعِد قائمة بالأعراض التي تعانيها، بما في ذلك تلك الأعراض التي قد لا تبدو ذات صلة بمشكلتك في الرؤية.
  • اكتب قائمة بالأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها، بما في ذلك جرعاتها.
  • اطلب من أحد أفراد أسرتك أو أصدقائك مرافقتك. سيؤثر توسيع حدقتي عينيك لإجراء فحص العين على رؤيتك لفترة من الوقت بعد ذلك، لذا قد تحتاج إلى اصطحاب شخص ما للقيام بالقيادة أو لمرافقتك بعد موعد الزيارة.
  • أنشئ قائمة بالأسئلة التي ستوجهها لطبيبك.

بالنسبة للتنكس البقعي، تشمل الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك الآتي:

  • هل أنا مصاب بالتنكس البقعي الجاف أم الرطب؟
  • ما مدى تقدّم حالة التنكس البقعي لدي؟
  • هل من الآمن لي أن أقود؟
  • هل سأعاني فقدان البصر فيما بعد؟
  • هل يمكن علاج حالتي؟
  • أعاني حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا بشكل أفضل؟
  • هل سيساعد تناولي الفيتامينات أو المكملات الغذائية المعدنية على الوقاية من فقدان البصر فيما بعد؟
  • ما هي أفضل الطرق لمتابعة أي تغيّرات تطرأ على الرؤية لدي؟
  • ما هي تغيرات الأعراض التي أعانيها التي تتطلب الاتصال بك؟
  • ما هي وسائل مساعدة ضعاف البصر التي قد تكون مفيدة لي؟
  • ما هي تغييرات نمط الحياة التي يمكنني إجراؤها لحماية النظر؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح طبيبك عليك عددًا من الأسئلة، مثل:

  • متى لاحظت ظهور مشكلات في الرؤية لأول مرة؟
  • هل يؤثر المرض على عين واحدة أم كلتا العينين؟
  • هل لديك مشكلة في رؤية الأشياء القريبة منك، على مسافة منك أو كليهما؟
  • هل تدخن أو كنت تدخن فيما سبق؟ وإذا كان الأمر كذلك، فما المقدار المستخدم؟
  • ما نوع الأطعمة التي تتناولها؟
  • هل تعاني مشكلات طبية أخرى، مثل ارتفاع نسبة الكوليسترول أو ارتفاع ضغط الدم أو داء السكري؟
  • هل لديك تاريخ عائلي من الإصابة بالتنكس البقعي؟

التنكس البقعي، الجاف - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

28/06/2019
References
  1. AskMayoExpert. Age-related macular degeneration. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2015.
  2. Preferred practice pattern: Age-related macular degeneration. San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology; 2015. https://www.aao.org/preferred-practice-pattern/age-related-macular-degeneration-ppp-2015. Accessed Sept. 22, 2015.
  3. Age-related macular degeneration? American Academy of Ophthalmology. https://www.aao.org/eye-health/diseases/amd-macular-degeneration. Accessed Sept. 17, 2015.
  4. Facts about age-related macular degeneration. National Eye Institute. https://nei.nih.gov/health/maculardegen/armd_facts. Accessed Sept. 17, 2015.
  5. Lawrenson JG, et al. Omega 3 fatty acids for preventing or slowing the progression of age-related macular degeneration. Cochrane Database of Systematic Reviews. http://www.thecochranelibrary.com. Accessed Sept. 22, 2015.
  6. Yanoff M, et al., eds. Age-related macular degeneration. In: Ophthalmology. 4th ed. Edinburgh, U.K.: Mosby Elsevier; 2014. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 17, 2015.
  7. American Medical Association. Age-related macular degeneration. JAMA Patient Page. JAMA. 2012;308:1702.
  8. Garg SJ. Age-related macular degeneration. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/eye-disorders/retinal-disorders/age-related-macular-degeneration-amd-or-armd. Accessed Sept. 22, 2015.
  9. Barbara Woodward Lips Patient Education Center. Lowering your risk for advanced age-related macular degeneration. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2013.
  10. Farid M. Transscleral suturing of the implantable miniature telescope. Journal of Cataract and Refractive Surgery. 2013;39:979.
  11. Arroyo JG. Age-related macular degeneration: Treatment and prevention. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 25, 2015.
  12. Garrity J. Structure and function of the eyes. Merck Manual Consumer Version. https://www.merckmanuals.com/home/eye-disorders/biology-of-the-eyes/structure-and-function-of-the-eyes. Accessed Sept. 28, 2015.
  13. Robertson DM (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Oct. 7, 2015.
  14. Morrow ES. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Oct. 24, 2018.