غيبوبة السكري

الأعراض والأسباب

غيبوبة السكري اضطراب مهدّد للحياة يسبّب الإغماء. إذا كنتَ مصابًا بداء السكري، فقد يؤدي الارتفاع الخطير في سكر الدم (فرط سكر الدم) أو الانخفاض الخطير في سكر الدم (نقص سكر الدم) إلى حدوث غيبوبة السكري.

إذا أُصبت بغيبوبة السكري، فإنك تكون على قيد الحياة، ولكن لا يمكنك الاستفاقة أو الاستجابة الواعية للمناظر أو الأصوات أو غيرها من المحفِّزات. قد تؤدي غيبوبة السكري إلى الوفاة إذا تُركت دون علاج.

كما قد يكون مجرد التفكير في الإصابة بغيبوبة السكري مخيفًا، ولكن يمكنك اتخاذ بعض الخطوات لمساعدتك في الوقاية منها. ومن أهم تلك الخطوات الالتزام بخطة علاج السكري.

عادةً تظهر أعراض ارتفاع السكر في الدم أو انخفاضه قبل غيبوبة السكري.

غيبوبة السكري حالة طبية طارئة. فإذا شعرت بأعراض ارتفاع السكر في الدم أو انخفاضه واعتقدت أنك قد تفقد الوعي، فاتصل برقم الطوارئ 911 أو رقم الطوارئ المحلي في بلدك أو مدينتك.

وإذا كنت حاضرًا مع شخص مُصاب بالسكري فاقد للوعي، فاتصل برقم الطوارئ. أخبر طاقم الطوارئ أن الشخص فاقد الوعي مُصاب بالسكري.

وقد يُسبب ارتفاع مستوى السكر في الدم أو انخفاضه بشدة لفترة طويلة حدوثَ المشكلات الصحية الخطيرة التالية التي يمكن أن تؤدي جميعًا إلى حدوث غيبوبة السكري.

• الحماض الكيتوني السكري. عندما تكون الخلايا العضلية في حاجة ماسة إلى الطاقة، يبدأ الجسم في تفتيت الدهون التي يُخزّنها لإنتاج الطاقة، وتكون هذه العملية أحماضًا سامة تُسمى الكيتونات. إذا كانت لديك كيتونات (تُقاس في الدم أو البول)، ونسبة سكر الدم مرتفعة، فتُعرف هذه الحالة بالحماض الكيتوني السكري. وقد يؤدي الحماض الكيتوني السكري، إذا لم يُعالج، إلى حدوث غيبوبة السكري.

  يكثر انتشار الحماض الكيتوني السكري بين مرضى داء السكري من النوع الأول. إلا أنه قد يُصيب أيضًا مرضى السكري من النوع الثاني أو النساء المصابات بالسكري الحملي.

• متلازمة فرط الأسمولية السكري. إذا فاق قياس مستوى السكر في الدم 600 ميليغرام لكل ديسي لتر (ملغم/دل)، أو 33.3 ملليمول لكل لتر (ملليمول/لتر)، فتُعرف هذه الحالة بمتلازمة فرط الأسمولية السكري.

  عندما يرتفع سكر الدم للغاية، ينتقل السكر الزائد من الدم إلى البول. ويحفز هذا حدوث عملية تسحب كمية كبيرة من سوائل الجسم. وإذا لم تُعالَج هذه الحالة، فقد تؤدي إلى الإصابة بجفاف شديد يهدد الحياة، ومن ثَم حدوث غيبوبة سكري.

• نقص سكر الدم. يحتاج الدماغ إلى السكر (الغلوكوز) لأداء وظائفه بصورة طبيعية. في الحالات الشديدة، قد يؤدي نقص سكر الدم إلى غياب الوعي. قد ينتج انخفاض سكر الدم بسبب استخدام الكثير من الأنسولين أو عدم تناول الطعام الكافي. كما أن الإفراط في ممارسة النشاط البدني أو الاستهلاك المفرط للمشروبات الكحولية قد يُسبب حدوثَ هذه الحالة أيضًا.

ومع أن أي شخص مصاب بمرض السكري يكون معرّضًا لخطر الإصابة بغيبوبة السكري، فإن العوامل التالية يمكن أن تُزيد من هذا الخطر:

• مشكلات حقن الأنسولين. في حال استخدام مضخة الأنسولين، يجب قياس مستوى السكر في الدم باستمرار. إذ يمكن أن يتوقف ضخ الأنسولين في حال تعطلت المضخة أو انثنى الأنبوب (القسطرة) أو سقطت عن موضعها. ويمكن أن يؤدي نقص الأنسولين إلى حدوث الحُماض الكيتوني السكري.
• مرض أو إصابة جسدية أو جراحة. فعند وجود مرض أو إصابة جسدية، يمكن أن تتغير مستويات السكر في الدم، وتكون هذه التغيرات أحيانًا ملحوظة بدرجة كبيرة، ما يزيد من خطر الإصابة بالحُماض الكيتوني السكري ومتلازمة فرط الأسمولية السكري.
• داء السكري الخارج عن السيطرة. إذا كان المريض لا يراقب مستوى السكر في الدم لديه بشكل صحيح أو لا يأخذ الأدوية وفقًا لإرشادات مزوّد الرعاية الصحية، فإنه يكون مُعرّضًا بشكل أكبر للإصابة بمشكلات صحية طويلة الأمد وكذلك للإصابة بغيبوبة السكري.
• تخطي تناول الوجبات أو الأنسولين عن عمد. يُقرِّر مرضى السكري المصابون باضطراب الأكل عدم أخذ جرعتهم الموصوفة من الأنسولين كما ينبغي في بعض الأحيان على أمل فقدانهم للوزن. وهذا أمر خطير ومهدد للحياة، بل ويزيد من خطر تعرّضهم لغيبوبة السكري.
• تناول المشروبات الكحولية. يمكن أن تؤثر المشروبات الكحولية في مستوى السكر في الدم على نحو غير متوقع. وقد تجعل آثار المشروبات الكحولية من الصعب عليك إدراك ظهور أعراض انخفاض سكر الدم. ما قد يزيد من خطر الإصابة بغيبوبة السكري الناتجة عن نقص السكر في الدم.
• تعاطي المخدرات غير المشروعة. يمكن أن يزيد تعاطي المخدرات، مثل الكوكايين، من احتمال حدوث ارتفاع شديد في مستويات السكر في الدم، ومن ثم الإصابة بأمراض مرتبطة بغيبوبة السكري.

في حال ترك غيبوبة السكري من دون علاج، يمكن أن تؤدي إلى ضرر دائم للدماغ والوفاة.

تساعد السيطرة اليومية الجيدة على السكري في الوقاية من الإصابة بغيبوبة السكري. تذكر هذه النصائح:

• اتبع خطة الوجبات التي وضعتها. يساعدك تناول وجبات خفيفة ورئيسية منتظمة على ضبط مستوى السكر في الدم.
• راقب معدل السكر في الدم. تفيد المواظبة على إجراء اختبارات السكر باستمرار في متابعة معدل السكر في الدم وما إن كان في النطاق المستهدف أم لا. كما تنبهك أيضًا إلى ارتفاعه أو انخفاضه بمعدلات خطِرة. لذا يجب فحصه بمعدل أكبر في حال ممارسة التمارين الرياضية. حيث يمكن أن تخفض ممارسة التمارين الرياضية مستويات السكر في الدم بشدة، حتى بعد مرور ساعات من ممارستها، خاصةً إذا لم تكن تمارسها بانتظام.
• تناول الأدوية الموصوفة لك حسب الإرشادات. إذا كنت تُصاب بنوبات متكررة من ارتفاع مستوى السكر في الدم أو انخفاضه، فأخبر مزوّد الرعاية الصحية. فقد تحتاج إلى تعديل جرعة الدواء أو توقيت تناوله.
• احتفظ بخطة للإجازات المرَضية. يمكن أن يُسبب المرض تغيرات غير متوقعة في مستوى السكر في الدم. فإذا كنت مريضًا ولا تستطيع تناول الطعام، فستقل نسبة السكر في الدم. لذا وأنت بصحة جيدة، اسأل الطبيب عن أفضل طريقة لضبط نسبة السكر في الدم إذا مرضت. خزّن ما يكفيك لمدة أسبوع على الأقل من مستلزمات إدارة السكري وعبوة أدوات غلوكاجون إضافية تحسبًا لحالات الطوارئ.
• افحص نسبة الكيتونات عند ارتفاع السكر في الدم. افحص نسبة الكيتونات في الدم عندما تجد أن مستوى السكر لديك أكثر من 250 ميليغرام لكل ديسي لتر (14 ميليمول/لتر) في أكثر من اختبارين متتاليين، وخاصةً إذا كنت مريضًا. وإذا كانت نسبة الكيتونات عالية، فاستشر مزوّد الرعاية الصحية. اتصل بالطبيب في الحال إذا كانت لديك أي نسبة كيتونات وكنت تتقيأ. قد يؤدي وجود مستويات عالية من الكيتونات إلى الإصابة بالحمض الكيتوني السكري، الذي يمكن أن يصيب المريض بغيبوبة.
• تناول الغلوكاغون وأحد مصادر السكريات سريعة المفعول المتوفرة. إذا كنت تستخدم الأنسولين للسيطرة على السكري، فاحرص على توفير عبوة أدوات غلوكاغون حديثة وأحد مصادر السكريات سريعة المفعول، كأقراص الغلوكوز أو عصير البرتقال، لعلاج انخفاض مستويات السكر في الدم.

• جرّب استخدام جهاز مراقبة الغلوكوز المستمرة، وخاصةً إذا كنت تواجه صعوبة في الحفاظ على مستويات ثابتة للسكر في الدم أو لا تشعر بأعراض نقص سكر الدم.

  أجهزة مراقبة الغلوكوز المستمرة أجهزةٌ تستخدم مجسًا صغيرًا يُدخَل أسفل الجلد لتتبع حالات تغير مستويات السكر في الدم وترسل المعلومات إلى جهاز لاسلكي، مثل هاتف ذكي.

  حيث تستطيع هذه الأجهزة تنبيهك عند انخفاض السكر في الدم إلى مستوى خطير أو عند انخفاضه بسرعة كبيرة. ولكن لا يزال عليك قياس مستويات السكر في دمك بمقياس غلوكوز الدم حتى لو كنت تستخدم أحد هذه الأجهزة. وتجدُر الإشارة إلى أن أجهزة مراقبة الغلوكوز المستمرة باهظة الثمن مقارنة بوسائل مراقبة الغلوكوز الأخرى، إلا أنها يمكن أن تساعدك في السيطرة على الغلوكوز لديك على نحو أفضل.

• كن حذرًا عند شرب الكحوليات. حيث إن للكحول تأثيرًا غير متوقع في مستوى السكر في الدم، فاحرص على تناول وجبة خفيفة أو رئيسة مع مشروبك الكحولي، هذا إن أردت شرب الكحوليات.
• ثقِّف أحباءك وأصدقاءك وزملاءك في العمل. وضِّح للأشخاص المقربين منك والمخالطين لك كيفية التعرف على الأعراض المبكرة للتغيرات الحادة في السكر في الدم وكيفية استخدام الحقن في حالات الطوارئ. وإذا فقدت الوعي، فيفترض أن يوجد شخص ما للمساعدة في حال الطوارئ.
• ارتدِ سوارًا أو قلادة طبية تعريفية. لتزويد أصدقائك وزملائك ومسعفي الطوارئ بالمعلومات اللازمة في حال فقدان الوعي.

جهاز المراقبة المستمرة للغلوكوز ومضخة الأنسولين

جهاز المراقبة المستمرة للغلوكوز، على اليسار، هو جهاز يقيس نسبة السكر في الدم كل بضع دقائق باستخدام مستشعر يُغرَس تحت الجلد. مضخة الأنسولين، التي تتصل بالجيب، هي جهاز يمكن ارتداؤه خارج الجسم يتكون من أنبوب يوصل خزان الأنسولين بأنبوب قسطرة يمكن إدخاله تحت جلد البطن. وتأتي مضخات الأنسولين مبرمجة لتوصيل كميات محددة من الأنسولين تلقائيًا وعند تناول الطعام.